Nozokomiálne infekcie

Jedno a jedno združenie - pre predčasne narodené deti v Rumunsku

Nozokomiálne infekcie

Nozokomiálne infekcie (spojené s lekárskym zákrokom) sú infekcie získané v nemocnici v dôsledku nesprávnych vyšetrovacích a terapeutických manévrov alebo v dôsledku nevhodného nemocničného prostredia. Nozokomiálna infekcia sa nepovažuje za infekciu spojenú s komplikáciou alebo rozšírením infekcie prítomnej pri hospitalizácii.

Novorodenecké nozokomiálne infekcie sú infekcie s neskorým začiatkom narodenia, medzi 3 - 7 dňom. Incidencia sa pohybuje medzi 2 - 10%, v závislosti od nemocničnej jednotky.

Najvyššia miera nozokomiálnych infekcií je na jednotkách/oddeleniach pre novorodencov a predčasne narodených.

Najdôležitejšie rizikové faktory nozokomiálnych infekcií sú gestačný vek a pôrodná hmotnosť v dôsledku nízkeho imunitného systému. Najbežnejšou nozokomiálnou infekciou je infekcia Staphylococcus aureus, vo väčšine pôrodníc. Štatistiky ukazujú, že miera kolonizácie pozadia oddelenia môže spôsobiť až 6% stafylokokových infekcií u novorodencov. Po ňom nasledujú infekcie vyvolané gramnegatívnymi zárodkami (E. coli, Klebsiella, Pseudomonas, Enterobacter), vírusovými (adenovírus, rotavírus, echovírus a coxackie) a plesňami (candida).

Staphylococcus aureus je bežná baktéria, ktorá žije na koži alebo nose. Vo väčšine prípadov je neškodný. Približne 20 - 30% ľudí má túto baktériu v nose a asi 20% na koži. Ak nie sú žiadne príznaky choroby, hovoríme o kolonizácii alebo zdravých nosičoch.

V prípade lekárskych ústavov hovoríme o stafylokokoch, ktoré sa stali multirezistentnými (proti zneužívaniu antibiotík) a ľuďom s nízkou imunitou.

Prenos sa môže uskutočniť kvapkami slín/hlienu, priamym kontaktom z kože na kožu alebo pomocou predmetov (kľučka, telefón atď.).

Gramnegatívne zárodočné infekcie sú spojené s kontamináciou vody, antiseptickými roztokmi, intravenóznymi roztokmi, materským mliekom, ventilačnými okruhmi, zvlhčovačmi vzduchu.

Novorodenecké infekcie sú treťou najčastejšou príčinou úmrtia novorodencov na svete po asfyxii a vrodených chybách. Infekcie sú najviac vystavené predčasne narodeným deťom z dôvodu nízkej imunity a invazívnych manévrov nevyhnutných na prežitie.

Predčasne narodený novorodenec môže zostať v nemocnici priemerne 60 - 70 dní a počas tohto obdobia prejde najmenej jednou kolonizáciou, nie nevyhnutne infekciou.

V ktorejkoľvek nemocnici na svete sú deti kolonizované choroboplodnými zárodkami z tejto nemocnice. Počas 4-dennej hospitalizácie u novorodenca môže približne 60% z nich kolonizovať stafylokokom na úrovni pupka alebo kože.

Všeobecne je umelo kŕmené dieťa oveľa zraniteľnejšie, viac vystavené riziku infekcie, pretože materské mlieko obsahuje protilátky a protiinfekčné faktory, ktoré sa v sušenom mlieku nenachádzajú.

V každej nemocnici je dobré vyhnúť sa preplneniu predĺženej hospitalizácie, zakázať prístup návštevníkov bez trvalej kontroly. Každá osoba si musí umyť ruky a nosiť ochranné prostriedky.

V neposlednom rade, dojčenie je spojencom v boji proti infekciám.

Autor: Neonatologička Roxana Aldea, vedúca neonatologického oddelenia pôrodnice v Târgovişte v rámci pohotovostnej nemocnice v župe Târgovişte.