„Nôžová diéta“ je účinná aj u obéznych dospievajúcich - s určitými nedostatkami SpringerLink
Otázka: Čo účinnosť a bezpečnosť bariatrickej chirurgie u dospievajúcich s morbídnou obezitou?
Pozadie: Pri liečbe ťažkej obezity sa čoraz viac zvažuje bariatrická chirurgia, a to aj u dospievajúcich. Existuje však iba niekoľko perspektívnych štúdií, ktoré skúmajú účinnosť a bezpečnosť tohto lieku, a preto by boli dôležitou pomôckou pri stanovení indikácií.
Pacienti a metódy: Autori perspektívne prijali 242 adolescentov z piatich centier v USA, ktorí podstúpili bariatrickú chirurgiu. Analyzovaní pacienti dostávali buď žalúdočný bypass Roux-en-Y (161 účastníkov) alebo žalúdočný rukáv (67 účastníkov). Počas troch rokov boli zaznamenané zmeny telesnej hmotnosti, komorbidít, kardiometabolických rizikových faktorov, kvality života súvisiacej s hmotnosťou a pooperačných komplikácií.
Výsledky: Priemerný (± SD) vek účastníkov bol 17 ± 1,6 roka, priemerný index telesnej hmotnosti bol 53 kg/m 2; 75% účastníkov boli ženy, 72% boli belosi.
3 roky po zákroku sa priemerná hmotnosť zvýšila o 27% (95% CI, 25-29) v celkovej skupine, o 28% (95% CI, 25-30) s žalúdočným bypassom a o 26% (95% -KI, 22–30) v skupine žalúdočných rukávov. 3 roky po zákroku došlo k ústupu cukrovky typu 2 u 95% (95% CI, 85 až 100) účastníkov, ktorí mali na začiatku štúdie cukrovku. Remisia abnormálnej funkcie obličiek sa vyskytla u 86% (95% CI, 72-100), remisie prediabetu u 76% (95% CI, 56-97) a remisie zvýšeného krvného tlaku u 74% (95% CI, 64-84) a dyslipidémia u 66% (95% CI, 57-74). Výrazne sa zlepšila aj kvalita života spojená s hmotnosťou.
Naopak, hypoferritinémia sa zistila u 57% (95% CI, 50–65) účastníkov 3 roky po zákroku a 13% (95% CI, 50–65) účastníkov bolo podrobených jednému alebo viacerým ďalším intraabdominálnym zákrokom.
Závery: V tejto multicentrickej prospektívnej štúdii bariatrickej chirurgie u dospievajúcich sa po troch rokoch zistila významne znížená hmotnosť, ako aj zlepšené kardiometabolické zdravie a kvalita života spojená s hmotnosťou. Riziká spojené s chirurgickým zákrokom boli nedostatok mikroživín a ďalšie brušné intervencie.
Komentár prof. Dr. Nanette C. Schloot
Dajte pozor na hladinu železa
Táto štúdia jasne ukazuje, že bariatrická chirurgia vedie k zlepšeniu zdravia aj u dospievajúcich s morbídnou obezitou (BMI> 50 kg/m 2), aj keď sú potrebné ďalšie operácie v 13% prípadov a jeden v 57% prípadov Prišiel nedostatok železa.
Bariatrická chirurgia môže byť tiež možnosťou pre mladých ľudí, výhody a nevýhody by sa však mali starostlivo zvážiť.
Prof. Dr. med. Nanette C. Schloot
Originál
Inge TH, Courcoulas AP, Jenkins ™ et al. Konzorcium Teen-LABS. Chudnutie a zdravotný stav 3 roky po bariatrickej chirurgii u dospievajúcich. N Engl J Med 2016; 74 (2): 113-23.
Informácie o autorovi
Pridruženia
German Diabetes Center, Institute for Clinical Diabetology at Heinrich-Heine University Düsseldorf, Düsseldorf, Germany
Prof. Dr. med. Nanette C. Schloot
Môžete tiež vyhľadať tohto autora v službe PubMed Google Scholar