Nutričná terapia pre CF Prehľad - PDF na stiahnutie zadarmo
Výživová terapia pre CF prehľad Claudia Salvisberg-Jost University Poliklinika pre endokrinológiu, diabetológiu a klinickú výživu
Obsah Energetické požiadavky Pokyny pre výživový zásah Vitamíny, minerály, mastné kyseliny Pankreatické enzýmy Výživa v rôznych vekových skupinách Pitná strava/kŕmenie sondou USMERNENIA Spoločnosti pre detskú gastroenterológiu a výživu (GPGE) Cystická fibróza: Výživa a exokrinná nedostatočnosť pankreasu Výživová liečba CF - a -Jost 2
Energetická potreba Základ výživy pri CF: strava bohatá na tuky a vlákniny. Energetická potreba 130 (150)% normy (DACH) Dieťa do 3 rokov: 1300 kcal + 400 kcal Dieťa do 10 rokov: 2000 kcal + 600 kcal Dospievajúci okolo 14 rokov: 2500-3200 kcal + 750 - 1 000 kcal Dôvody zvýšenej energetickej potreby: pokojový bazálny metabolizmus o 5 - 35% zvýšená dychová práca chron. Vedľajšie účinky zápalu liekovej terapie Výživová terapia pri CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 3
Dôvody nedostatočného príjmu energie Strata chuti do jedla, najmä so zhoršením pľúc Psychogénne príčiny: Stravovanie zlého správania u menších detí Depresívna nálada u dospievajúcich Neadekvátny alebo nesprávny príjem enzýmov Začiatok cukrovky spojenej s CF. Choroby čriev súvisiace s CF: Problémy s pohyblivosťou pre CF - malabsorpcia v strave spôsobená zápalovými zmenami Prehľad, C. Salvisberg-Jost 4
Pokyny pre výživový zásah Podávanie roztoku glukózového elektrolytu V osobitných situáciách: horčík, vápnik, zinok Výživová terapia pri CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 7
Mastné kyseliny V súčasnosti neexistujú žiadne špeciálne odporúčania: esenciálna FA s dlhým reťazcom, polynenasýtené FA (EPA/DHA), substitúcia omega-3 FA omega-3 FA V jednotlivých prípadoch zlepšenie plazmatických hladín es. FS Dostatočný + primeraný vývoj hmotnosti -> približne normálne plazmatické hladiny DACH - Odporúčania pre výživovú terapiu pri CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 8
Enzýmy pankreasu Dávka podľa obsahu tuku a veľkosti PI Dojčatá: 2 500 3 000 IU lipázy na 120 ml potravy Deti a dospievajúci: 500 4 000 IU lipázy/g tuku, väčšinou 2 000 3 000 IU lipázy/g tuku Drsné pravidlo pre prax: 10 000 IU lipázy pre 4 g tuku v potrave 25 000 IU lipázy pre 10 g tuku v strave Upravte dávku individuálne Maximálne dávkovanie: 10 000 IU/kg telesnej hmotnosti s limitom dávky 250 000 IU lipázy/deň Výživová terapia pre CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 9
Správny príjem pankreatických enzýmov Dojčatá: na začiatku mliečneho jedla (prípadne s vodou/čajom) Dojčatá/batoľatá: granule dávkujte do lyžičky jablkovej omáčky/jogurtu Deti/dospievajúci: užívajte kapsuly s trochou vody/džúsu Rozdelené na jedlo Pozor: granule. nežujte . nedržte dlho v ústach . nemiešajte jedlo/kašu. Výživová terapia pre CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 10
Dojčenské obdobie 1 Materské mlieko optimálne pozitívne: pľúcne infekcie, infekcia S. aureus obsahuje imunoglobulíny, lipázu, prispôsobuje sa vývoju. V prípade nedostatočného prírastku hmotnosti: emulzia MCT pred dojčením %) Špecifická detská výživa pre CF Výživová terapia pre CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 11
Kojenecké obdobie 2 Zavádzajte doplnkové potraviny vo veku 4 - 6 mesiacov. Doplňte jarné jedlá tukom, najmenej 5 g F/100 g kaše. Pitie z dojčenskej fľaše vo vhodnom čase „praktizujte“ s pitím až do predškolského veku. Rodinná strava od 10 mesiacov, solené jedlá, Crackerova výživová terapia pre CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 12
Batoľa - predškolský vek Po 1. roku života pestrá strava pre batoľatá, ak je to potrebné, s vysokým obsahom tuku, dodržiavať pravidlá stravovania aj napriek CF Žiadne nútenie jesť/piť Obmedziť dĺžku jedla (20 minút) Rodičia rozhodujú: Čo? Kedy? Kde? Ako? Deti určujú: koľko? Čoho? Zápcha málo vlákniny/tekutina čiastočne hydrolyzovaná guarová guma Dávkovanie enzýmu: príliš nízke príliš vysoké Nutričná terapia pre CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 13
Školský vek Časté témy v poradenstve Množstvo potravín primeraných veku (dieťa rodiča) Výhody tuku, kvalita tuku napr. T. Vyvarujte sa tučným jedlám Jedzte úzkostlivých jedákov V prípade nedostatočného prírastku hmotnosti, obohatenia potravy, ZMZ používajte pitnú výživu Výživa a enzýmové tréningy: „Cesta tráviacim systémom“ Výživová terapia pre CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 14
Adolescenti Silne zvýšená potreba energie počas rastu. Možné témy v oblasti výživového poradenstva. Vysoká spotreba sladených nápojov> 1,5 l/d «Enzymy sa lámu» najmä mimo domu, enzýmy ukladajte po jedle. Dostatočný príjem vápnika. Pitie potravy. Výživová terapia pre CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost. 15
Pitie jedla 1,5-2 kcal/100 ml (najmenej 1-1,5 kcal/100 ml) test rôznych účastníkov Jahoda Jahoda Použitie TN ako lieku Upravte pankreatické enzýmy dobre na prázdny žalúdok, väčšinou ťažké Užívajte enzýmy pred/s prvým dúškom Dojčatá 2 x ½ Časť účastníkov, ktorí obsahujú tuk, uprednostňujú (respiračný kvocient) Výživová terapia pri CF - prehľad, C. Salvisberg-Jost 16
Kŕmenie trubicami Vysoko výhrevné trubice - nepretržité testovanie s 750 1 500 kcal/noc - enzýmy: - 1. na začiatku - 2. pred spánkom/v noci - na steaoreu: - poloelementárne výrobky s vysokým percentom MCT výživovej terapie pre CF - prehľad, C. Salvisberg -Jost 17