O antiparkinsonikách; Parkinsonova choroba v Stuttgarte

Tento informačný list popisuje lieky používané na liečbu Parkinsonových symptómov a ich vedľajších účinkov. Je navrhnutý tak, aby vám pomohol pochopiť, prečo je dôležité úzko spolupracovať so svojím lekárom alebo liečebným tímom.

Musí sa moja Parkinsonova choroba liečiť?
Liečba je zameraná na zníženie dopadu vašich Parkinsonových príznakov na váš každodenný život. Ak sa nelieči, časom bude pre vás ťažké vykonávať každodenné práce. Príznaky ako tras a stuhnutosť môžu spôsobiť nepríjemné pocity a riziko zranenia sa zvyšuje v dôsledku tendencie k pádu a porúch prehĺtania.

Každý človek s Parkinsonovou chorobou je jedinečný, a preto má odlišné príznaky. To znamená, že liečba príznakov musí byť prispôsobená vašim individuálnym potrebám. Dnešné liečebné terapie nemôžu vyliečiť alebo zastaviť Parkinsonovu chorobu. (Pozri informačný list PSC „Kurz Parkinsonovej choroby“.)

Kedy mám začať s drogovou liečbou?
Po diagnostikovaní Parkinsonovej choroby by vás mohlo zaujímať, aké antiparkinsonické lieky sú dostupné a ako skoro začať liečbu. Pretože každý prípad Parkinsonovej choroby je jedinečný, neexistuje všeobecná stratégia.

Správny čas sa bude líšiť od človeka k človeku a bude závisieť od mnohých faktorov vrátane:

Vek
Typ príznakov
Životný štýl. Napríklad ste zamestnaný alebo dôchodok? Ktorý
Bavia vás záľuby a aktivity?
Všeobecná podmienka
Poruchy rovnováhy pri chôdzi
Zhoršená schopnosť myslenia a
Osobný prístup k liečbe drogami

Neurológ alebo špecialista na pohybovú chorobu vám môže pomôcť určiť, kedy máte začať užívať lieky.

Ak ste starší pacient a rozhodli ste sa odložiť liečbu liekom, mali by ste starostlivo sledovať a hodnotiť riziká pádu alebo poranenia. Tendencia poklesu klesá s vekom, ale dá sa znížiť pomocou individuálne prispôsobeného antiparkinsonika.

Čo musím vedieť?
Lieky zlepšujú vaše fungovanie, ale môžu spôsobiť vedľajšie účinky. Je preto dôležité nájsť správnu rovnováhu medzi výhodami a vedľajšími účinkami liečby.

Antiparkinsoniká ovplyvňujú komplexnú chémiu mozgu a je potrebné ich často užívať niekoľkokrát denne. Musí sa užiť presne tak, ako je predpísané, a dávku je možné zmeniť iba po lekárskej pomoci.

Čo sa musím spýtať svojho lekára?
Ukázalo sa, že je užitočné si zapísať otázky a odniesť si kúsok papiera so sebou ako pripomienku do praxe. Tu je niekoľko dôležitých otázok:

Aké sú výhody rôznych liekov?
Aké sú vedľajšie účinky? Ako s tým môžem žiť?
Kedy potrebujem užívať liek, aby som dosiahla čo najlepšie výsledky?
Kedy liek zaberá?
Ako ovplyvňuje liečba moje každodenné činnosti?
Ako často musím prísť po recept na lieky?
Pri včasnej liečbe lieky časom strácajú účinnosť?
Musím sa obávať správania súvisiaceho s liekmi, ako sú stavy zmätenosti alebo nutkavé akcie (napr. Nákupná horúčka alebo závislosť od hazardných hier)?
Bude moje lieky platiť provinčné poistenie drog?
Bola by pre mňa vhodná klinická štúdia? Môžete mi pomôcť nájsť to?

Aké lieky existujú na liečbu Parkinsonových príznakov?
Pretože veľa motorických príznakov Parkinsonovej choroby súvisí s nedostatkom chemického posla dopamínu v mozgu, cieľom väčšiny anti-Parkinsonových liekov je v súčasnosti dopĺňať alebo napodobňovať dopamín. Lieky schválené Health Canada1 sú zhrnuté nižšie. Podrobnosti o účinnosti a vedľajších účinkoch získate u svojho lekára.

Levodopa (Levodopa/Benserazid [Prolopa®], Levodopa/Carbidopa [Sinemet®, Sinemet® CR])

Premenený na dopamín v mozgu a uložený v nervových bunkách na doplnenie dopamínu
V kombinácii s iným liekom (karbidopou alebo benserazidom), ktorý prináša viac levodopy do mozgu a znižuje vedľajšie účinky
Pomáha pri tuhosti (tuhosti) a poruchách pohybu
Vedľajšie účinky vrátane Dyskinézy* (mimovoľné, nepokojné pohyby)
Účinok môže byť pri dlhodobej liečbe predčasný "Poľaviť"*
* Terminológia je uvedená nižšie

Agonisty dopamínu (brómkriptín [Parlodel®], pramipexol [Mirapex®], ropinirol [ReQuip®])

Napodobňujú účinky dopamínu
Môže sa použiť samostatne na úvodnú liečbu a v kombinácii s pokročilou levodopou
Vedľajšie účinky vrátane únavy, halucinácií (halucinácií), opuchnutých nôh a posadnutosti jedlom, sexom a aktivitami ako nakupovanie, hazardné hry a internet

Amantadín (Symmetrel®)

Stimuluje uvoľňovanie dopamínu a inhibuje glutamát, ďalší neurotransmiter v mozgu
Na včasnú liečbu príznakov
Môže znížiť dyskinézu a znížiť „opotrebenie“ účinkov

Inhibítor COMT (entakapon [Comtan®])

Inhibuje kľúčový enzým, ktorý sa podieľa na štiepení dopamínu skôr, ako sa dostane do mozgu
Môže zvýšiť všeobecnú citlivosť na levodopu
Vedľajšie účinky vrátane Dyskinézy

Levodopa/karbidopa/entakapon (Stalevo®)

Nahrádza jednotlivo podávané rýchlo sa rozpúšťajúce levodopy/karbidopy + entakaponu
Nahrádza rýchlo sa rozpúšťajúcu levodopu/karbidopu (bez entakaponu) u pacientov, ktorí majú predčasné narodenie "Poľaviť" cítiť účinok

Levodopa/Carbidopa Gut Gel (Duodopa ™)

Levodopa/karbidopa distribuovaná po celý deň pomocou pumpy hadičkou priamo do tráviaceho traktu (tenkého čreva)
Pre pacientov s pokročilou Parkinsonovou chorobou
Schválené podľa nariadenia o súlade s podmienkami (NOC/c) 2

Inhibítor monoaminooxidázy B (MAO-B) (selegilín [Eldepryl®], rasagilín [Azilect®])

Zabraňuje odbúravaniu dopamínu v mozgu a tým predlžuje účinok
Vedľajšie účinky vrátane dyskinézy

Anticholinergiká (Apo®-Trihex, benztropín [Cogentin®], trihexyfenidyl [Artane®])

Obnovte dopamín-acetylcholínovú rovnováhu

* Terminológia

Dyskinézy: Dyskinézy sú mimovoľné, nepokojné pohyby tela, ktoré môžu byť ľahké (ľahké pretočenie členkov) alebo ťažké (nekontrolovateľné pohyby). Dyskinéza sa zvyčajne vyskytuje počas obdobia pôsobenia („Zapnuté“-Čas) a antiparkinsonikum „Dyskinéza s najvyššou dávkou“ zavolal.

Príznaky „Zap-Vyp“: Doba, po ktorú liek zmierni vaše Parkinsonove príznaky „Zapnuté“-Volaný čas. To znamená, že počas tejto doby môžete vykonávať každodenné úlohy. Doba, po ktorú liek prestane účinkovať a príznaky sa vrátia „Vypnuté“-Volaný čas. To znamená, že počas tejto doby už nebudete môcť vykonávať činnosti, ktoré vás bavia. Termín "Poľaviť" popisuje čas, ktorý trvá, kým sa liek vyčerpá a kým sa vaše príznaky vrátia pred podaním ďalšej dávky.

Aké sú vedľajšie účinky antiparkinsoniky?
Nasledujúce reakcie sa často vyskytujú počas niekoľkých prvých dní liečby: nauzea, vracanie, závraty (pokles krvného tlaku), únava a halucinácie (halucinácie).

V posledných rokoch sa antiparkinsoniká, najmä levodopa a agonisty dopamínu, spájajú so zmenami v správaní, ako sú poruchy kontroly impulzov, napr. Závislosť od hazardných hier (až 5% liečených pacientov), nákupná horúčka, hypersexualita, nadmerné stravovanie alebo závislosť od internetu.

Aj keď sa tieto činnosti v súčasnosti môžu javiť ako príjemné, môžu časom poškodiť vás i ostatných. Ak ste si všimli takéto správanie, mali by ste sa obrátiť na svojho neurológa alebo lekára. V mnohých prípadoch je možné liečbu adekvátne upraviť tak, aby sa toto správanie znížilo alebo kontrolovalo.

Pri určovaní takéhoto správania môžu hrať dôležitú úlohu členovia rodiny. Ak ste jedným z týchto členov rodiny, musíte ich upozorniť, že ste si všimli určité zmeny v správaní, a odporučiť im, aby okamžite navštívili svojho lekára, aby upravil liečbu.

Ako môžem využiť svoje lieky proti Parkinsonovej chorobe?

Vyberte si najvhodnejší čas na zvládnutie svojich príznakov. Postupujte podľa pokynov lekára.
Aby ste sa vyhli „dvojitému dávkovaniu“, používajte časovač, ktorý vám pripomína, aby ste užili svoje lieky v pravý čas.
Vezmite liek plným pohárom vody pre lepšiu absorpciu.
Pokiaľ váš lekár neurčí inak, nesmiete tablety s predĺženým uvoľňovaním lámať, drviť ani nežuť.
Aby ste sa vyhli nevoľnosti, užívajte lieky po jedle alebo s crackerom alebo ovocím.
Veďte si denník liekov o všetkom dennom príjme liekov, vrátane voľnopredajných produktov, liečivých bylín, vitamínov a doplnkov. Navštívte stránku www.parkinson.ca a objednajte si kartu s liekmi na liečbu Parkinson Society Canada.

Čo sú nemotorické príznaky?
U pacientov s Parkinsonovou chorobou sa často vyskytujú aj nemotorické (pohybovo nezávislé) príznaky, ktoré môžu byť niekedy nepríjemnejšie ako motorické príznaky. Takýmito nemotorickými príznakmi sú napríklad zápcha, depresia alebo úzkosť, poruchy spánku a zmeny schopnosti myslieť. Môžu byť často kontrolované príslušnou úpravou liekov. Ak to nie je možné, odporúča sa špeciálne ošetrenie. Napríklad ľudia s Parkinsonovou chorobou často trpia depresiou, dá sa však liečiť veľmi dobre. Existujú aj lieky na zlepšenie funkcie mozgu.

Čo tak lieky na iné choroby?
Lieky na iné choroby môžu znížiť účinnosť niektorých antiparkinsoník. Skôr ako začnete užívať nové lieky, obráťte sa na svojho lekára alebo lekárnika.

POZNÁMKA: Chirurgia a antiparkinsoniká
Ak musíte podstúpiť operáciu v celkovej anestézii, mali by ste sa najskôr porozprávať so svojím chirurgom alebo anestéziológom. Potom môže s lekárom alebo neurológom prediskutovať opatrenia na anestéziu a zmiernenie bolesti počas operácie, pokiaľ ide o vaše lieky. Existujú lieky proti bolesti, ktoré môžu interferovať s antiparkinsonikami.

Ako sa moje Parkinsonove príznaky časom menia?
Príznaky Parkinsonovej choroby sa časom menia. Tieto zmeny môžu byť často také malé, že si ich takmer nevšimnete. Nasledujúci kontrolný zoznam môže byť užitočný pri identifikácii takýchto zmien. Zoznam by ste mali obnovovať každých 9 až 12 mesiacov a všetky zmeny prediskutovať so svojím lekárom.

KONTROLNÝ ZOZNAM

Kde nájdem ďalšie informácie a podporu?
Kontaktujte miestnu spoločnosť Parkinson Society (webová stránka: www.parkinson.ca alebo telefónne číslo 1-800-565-3000).

1 Všetky lieky sú pred prepustením do obchodov testované na bezpečnosť spoločnosťou Health Canada. Ďalšie informácie nájdete na stránke http://www.hc-sc.gc.ca/dhp-mps/prodpharma/index-eng.php.

2 Health Canada schválila tento produkt po ďalších klinických štúdiách. Nie je pokryté provinčným poistením proti drogám kvôli jeho vysokej cene. Ďalšie informácie nájdete na stránke http://www.cadth.ca/media/cdr/complete/cdr_complete_Duodopa_July_24_2009.pdf

Obsah tohto dokumentu je poskytovaný iba na informačné účely a nemal by byť braný ako rada, podpora alebo odporúčanie Parkinson Society Canada týkajúce sa akéhokoľvek produktu, služby alebo spoločnosti a akýchkoľvek nárokov alebo funkcií s nimi spojených.