Nedostatočný výkon pankreasu - Natuma - Praxis für Naturheilkunde
Porucha funkcie pankreasu ako príčina zmien v črevnej flóre
Tip: Mikrobiologické nálezy v stolici (analýzy flóry stolice) možno spoľahlivo interpretovať, iba ak sa okrem zažívacích zvyškov a rôznych slizničných parametrov hodnotí aj funkcia pankreasu pomocou pankreatickej elastázy 1.
V súvislosti s exokrinnou pankreatickou nedostatočnosťou chýba nielen nedostatok enzýmov štiepiacich tuky a bielkoviny (lipáza, trypsín, chymotrypsín), ale predovšetkým predovšetkým nedostatočné uvoľňovanie hydrogénuhličitanu sodného do črevného lúmenu (pozri nižšie). To má ústredný význam, pretože enzýmy vylučovacej pankreasu sa aktivujú iba v prítomnosti dostatočného množstva hydrogénuhličitanu sodného (alkalické prostredie).
Celkovo to teraz vedie k nedostatočnému rozpadu rôznych zložiek potravy. V črevnom lúmene zostávajú rôzne koncentrácie tukov a bielkovín s vysokou molekulovou hmotnosťou, ktoré sa neabsorbujú, a tak sa dostanú do hlbších črevných častí v nefyziologických množstvách. Črevná flóra, ktorá metabolizuje tuky a bielkoviny, má teraz prístup k nedostatočne využívanej Ingeste, ktorá si zachováva a rozširuje výhody prežitia. Výsledok: zvyšuje sa aktivita hnilobnej flóry, čo znamená, že sa tvoria hnilobné metabolické toxíny. Výsledné zvýšenie hodnoty pH v črevnom lúmene zhoršuje črevnú detoxikačnú kapacitu, takže postihnutí sú vystavení subtoxicite z črevného lúmenu. Okrem meteorizmu a všeobecne závažných gastrointestinálnych porúch (pozri vyššie) sa problém môže teraz prehĺbiť v dôsledku zvýšenej tvorby biogénnych amínov.
Porušená funkcia pankreasu ako príčina intolerancie histamínu
Biogénne amíny vznikajú primárne rozkladom potravín obsahujúcich bielkoviny. Ako naznačuje názov, aminokyseliny sa vyznačujú dusíkatou aminoskupinou a karboxylovou skupinou, ktorá je zodpovedná za kyslý charakter. Amíny sa tvoria odštiepením tejto kyslej skupiny, ktorá je v črevnej oblasti nútená aktivitou veľkého množstva rôznych bakteriálnych druhov. Najznámejším zástupcom medzi biogénnymi amínmi je histamín, ďalej je potrebné spomenúť putrescín, etanolamín, kadaverín, spermidín a tyramín. Najmä kruhové (aromatické) biogénne amíny majú farmakologicky závislé od koncentrácie, čo znamená, že môžu spôsobiť príznaky rôzneho stupňa. Histamín, 2-fenyletylamín, serotonín a tyramín sú tkanivové hormóny alebo majú štruktúru príbuznú s tkanivovými hormónmi.
Naproti tomu reťazové (alifatické) biogénne amíny, ako je putrescín, kadaverín, spermín a spermidín, majú iba nepriamy účinok: Podporujú absorpciu účinných kruhových amínov. Účinky histamínu - látky, ktorá je zvlášť dobre známa alergikom - boli študované najintenzívnejšie. Rovnako ako tyramín a serotonín je histamín vaskulárnou účinnou látkou.
Zatiaľ čo tyramín môže u ľudí vyvolať záchvaty migrény, vysoká koncentrácia histamínu spôsobuje nevoľnosť, dýchavičnosť, kožné príznaky (najmä na tvári), potenie, búšenie srdca, bolesti hlavy, sucho v ústach a zmeny krvného tlaku. Príznaky sú rovnaké ako pri klasickej alergickej reakcii, pretože histamín v strave spôsobuje rovnaké príznaky ako vlastný histamín v tele, ktorý sa v organizme uvoľňuje ako súčasť alergickej reakcie. Otrava histamínom je preto často nesprávne diagnostikovaná ako potravinová alergia.
Situácia je obzvlášť kritická u pacientov, ktorí trpia nedostatočnou produkciou enzýmu histaminázy. Úlohou histaminázy je deaktivovať histamín. Deficit histaminázy preto vedie k zvýšenej koncentrácii histamínu v črevnom lúmene. Z tohto hľadiska sú mimoriadne dôležité mikroživiny horčík, zinok a vitamín B6, ktoré sú nevyhnutné pre tvorbu histaminázy a pre väzbu histamínu. Uvedené prvky sa majú považovať nielen za dôležité pre pacientov s exokrinnou nedostatočnosťou pankreasu z hľadiska optimálnej starostlivosti (pozri nižšie), ale tiež sa všeobecne považujú za „problémové živiny“.
Podobne ako pri sekundárnom deficite laktázy sa môže u pacientov so skrytými zápalovými zmenami v črevnej sliznici vyvinúť dočasný sekundárny deficit histaminázy - napríklad v súvislosti s infekciami alebo potravinovými alergickými reakciami. Okrem toho môžu rôzne látky inhibovať aktivitu histaminázy. Toto je možné pozorovať napríklad v prípade alkoholu a jeho produktov rozkladu acetaldehydu. Rovnako ako všetky enzýmy, aj nepriaznivá hodnota pH v čreve vedie v konečnom dôsledku k zhoršeniu aktivity histaminázy.
Aby sa zabránilo tvorbe biogénnych amínov v čreve, je nevyhnutné úplné strávenie bielkovín obsiahnutých v strave. Za podmienok vylučovacej pankreatickej nedostatočnosti je preto užitočný prísun báz, aby sa dostatočne aktivovali tráviace enzýmy a histamináza a aby sa kompenzoval nedostatok báz.