Čo by sme mali vedieť o cukrovke - klinika ExMedica
Cukrovka je chronické ochorenie metabolizmu, geneticky prenášané alebo získavané počas života, biochemicky charakterizované poruchami metabolizmu uhľohydrátov (zvýšená hladina glukózy v krvi a moči), ktoré však počas vývoja môžu ovplyvňovať všetky ostatné metabolické línie tela
Toto ochorenie je v podstate dôsledkom absolútneho alebo relatívneho nedostatku inzulínu v tele, môže alebo nemusí mať klinické príznaky (chudnutie, únava, polyúria, polydipsia), základné prejavy sú biochemické a spôsobujú veľa komplikácií (akútnych aj chronických). Liečba choroby je primárne diétna, ku ktorej je možné pridať v závislosti od typu cukrovky, inzulínovej terapie, perorálnych hypoglykemických liekov a cvičenia. Z kauzálneho hľadiska, veku vzhľadu a klinicko-terapeutického, sú popísané dve základné formy: cukrovka 1. typu (závislé od inzulínu) a cukrovka 2. typu (nezávislý od inzulínu);
Cukrovka 1. typu sa vyskytuje predovšetkým u detí a mladých ľudí, je spôsobená nedostatkom inzulínu v dôsledku deštrukcie buniek vylučujúcich inzulín autoimunitným procesom a má dramatické klinické prejavy. Liečba spočíva v subkutánnej injekcii inzulínu. Len čo sa porucha vyskytne, neexistuje spôsob, ako vyliečiť postihnuté bunky, a preto je počas života diabetika nutná diéta a pokračujúca inzulínová terapia. Aj keď sa uskutočnili pokusy o transplantáciu zdravého pankreasu alebo buniek produkujúcich inzulín z pankreasu, všetky zostávajú v experimentálnom štádiu.
Cukrovka typu 2 sa objavuje po 40 rokoch, zvyčajne u obéznych ľudí, v dôsledku periférnej inzulínovej rezistencie s preťažením a následného funkčného vyčerpania pankreatických buniek, má zákerný klinický priebeh, ale predisponuje k chronickým komplikáciám a nevyžaduje liečbu inzulínom, ale diétou a tablety. Cukrovka 2. typu sa často považuje za miernejšiu ako 1. typu. Vysvetľuje to skutočnosť, že príznaky sú menej výrazné a vysoká hladina cukru v krvi neprináša okamžité prejavy. Je však potrebné pochopiť, že cukrovka typu 2 si vyžaduje zvýšenú pozornosť, aj keď sú príznaky menej hlučné, a to kvôli jeho dlhodobým účinkom, ktoré predstavujú chronické komplikácie. Po niekoľkých rokoch vývoja ochorenia, rýchlejšie u pacientov s nevyváženým diabetom, sa objavujú neskoré komplikácie, ktoré predstavujú kardiovaskulárne, neurologické choroby, choroby očí, obličiek, kože, kĺbov, s významnou zmenou kvality života pacienta.
Pre diagnóza cukrovky pacient a lekár musia presne poznať hladinu glukózy v krvi, aby mohli monitorovať jej pokrok v liečbe. Stanovenie glukózy v krvi nalačno 2 hodiny po jedle je ľahký a dôležitý test, pretože umožňuje prispôsobiť liečbu potrebám. Špecializované laboratóriá môžu určiť glykozylovaný hemoglobín - test, ktorý podáva správu o hladinách cukru v krvi za posledných 6 týždňov a ukazuje, ako dobre bol diabetik vyvážený pri diéte a/alebo liečbe počas tohto obdobia. Cieľom liečby cukrovky je udržiavať hladinu cukru v krvi v prijateľných medziach, aby sa zabránilo komplikáciám choroby a zvýšila sa dĺžka života diabetika. Hlavnými prostriedkami liečby sú: strava, pohyb, liečba inzulínom a perorálne antidiabetické lieky.
Strava je konštantným terapeutickým prvkom pri cukrovke, u niektorých pacientov je jedinou liečbou. Strava diabetického pacienta by mala byť čo najbližšie k výživovým odporúčaniam pre nediabetikov a mala by byť individualizovaná podľa: veku, pohlavia, fyzickej aktivity, preferencií stravovania, finančnej dostupnosti, biologických charakteristík cukrovky (prítomnosť obezity, dyslipidémie, hypertenzie, poškodenia obličiek) ). Ak vezmeme do úvahy tieto faktory, lekár musí zaviesť váženú stravu, pomocou ktorej bude možné určiť frekvenciu a hodiny jedla, množstvo jedla pri každom jedle a druh jedla, ktoré je možné konzumovať, ako aj tie, ktorým je potrebné sa vyhnúť alebo zakázať. U pacientov s nadváhou môže byť strata hmotnosti dôležitým prostriedkom na normalizáciu hladiny cukru v krvi.
Bez ohľadu na typ cukrovky,cvičenie zvyšuje citlivosť na inzulín a má teda tendenciu znižovať hladinu cukru v krvi. Tablety sa používajú na liečbu cukrovky 2. typu a sú účinné, pokiaľ pankreas dokáže vyprodukovať dostatok inzulínu. Existujú však situácie - napríklad akútne ochorenia -, kedy musí byť liečba perorálnymi antidiabetikami dočasne nahradená liečbou inzulínom. Okrem toho u značného počtu diabetikov typu 2 sa tablety stávajú postupnými, časom bez účinku a hlavnou účinnou liečbou sa stáva inzulín. Inzulín - substitučná liečba cukrovky typu 1 - sa môže podávať iba ako injekcia, pretože po perorálnom podaní nasleduje jeho zničenie v žalúdku. Existuje niekoľko druhov inzulínu, lekár odporučí najefektívnejšiu liečbu a počet injekcií potrebných pre každého diabetika. Na záver môžeme konštatovať, že cukrovka je vzhľadom na svoje dlhodobé dôsledky impozantným stavom, ale že správny dohľad a účinná liečba vedú k zvýšeniu strednej dĺžky života a kvality života postihnutých pacientov.