O; celková a čiastočná anestézia; časopis pre farmáciu
Anestézia je dôležitá pre vykonávanie operácií. Anesteziológ tiež sleduje vitálne funkcie dýchania a cirkulácie
Mnohé operácie prebiehajú v celkovej anestézii
Väčšina operácií sa vykonáva v anestézii. Umožňuje pacientovi operáciu bez bolesti a bez strachu a vytvára optimálne pracovné podmienky pre chirurga.
Anesteziológovia často používajú celkovú anestéziu (celkovú anestéziu), pri ktorej lieky uvádzajú pacienta do spánkového stavu. Lekári čoraz častejšie používajú regionálnu anestéziu (čiastočnú anestéziu), ktorá iba znecitliví postihnutú oblasť tela. Tieto čiastočne dopĺňajú celkovú anestéziu. Anesteziológ musí počas anestézie zároveň udržiavať a monitorovať životné funkcie dýchania a cirkulácie. Súčasťou anestézie je aj liečba liekmi, infúznymi roztokmi alebo krvnými produktmi.
Čo sa stane s celkovou anestézou?
Pri celkovej anestézii podáva anesteziológ injekcie na spanie (hypnotiká), lieky proti bolesti (analgetiká) a často aj svalové relaxanciá (svalové relaxanciá). U malých detí môže byť anestézia vyvolaná aj vdýchnutím anestetického plynu.
V dôsledku účinkov týchto liekov pacient stráca nielen vedomie, ale aj dych a silu svalov. Z tohto dôvodu je po celú dobu operácie zvyčajne potrebné mechanické vetranie alebo aspoň podpora dýchania. Táto podpora je poskytovaná buď prostredníctvom masky hrtana, ktorá je umiestnená cez ústa na hrtan, alebo pomocou ventilačnej trubice. Anesteziológ tlačí túto takzvanú hadičku cez ústa do priedušnice.
Po ukončení operácie anestéziológ preruší prísun liekov na spánok. Len čo pacient znovu dýcha a ochranné reflexy kašľa a prehĺtania sa vrátili, anestéziológ zastaví ventiláciu a vyberie hadičku. Pacient sa znova prebudí.
Čo je to regionálna anestézia?
Existuje široká škála regionálnych anestéz. Nervy môžu byť blokované v mieste, kde vystupujú z miechy (blokáda blízko miechy), alebo v ich ďalšom priebehu (blokáda periférnych nervov). Anesteziológ môže individuálne znecitliviť periférne nervy. Častejšie sa však anestetizuje väčšia časť končatín alebo celá končatina z dôvodu blokády nervového plexu na ruke alebo nohe.
Pokiaľ ide o regionálnu anestéziu v blízkosti miechy, rozlišuje sa medzi spinálnou anestéziou a epidurálnou anestézou. V spinálnej anestézii anesteziológ vstrekuje lokálne anestetikum priamo do nervovej tekutiny, takzvaného likéru. V epidurálnej anestézii lekár umiestni malý plastový katéter mimo plášť miechy na podanie lokálnych anestetík a iných liekov proti bolesti.
Kedy je nutná anestézia?
Anestézia môže byť nevyhnutná aj pri iných operáciách. Príkladom sú kolonoskopie a vyšetrenia magnetickou rezonanciou u malých detí alebo dospelých, ktorí nemôžu kvôli chorobe ležať dostatočne dlho.
Aké sú riziká a vedľajšie účinky anestézie?
Mnoho anestetických rizík závisí od zvolenej anestetickej metódy. Pri celkovej anestézii môže umiestnenie ventilačnej hadice viesť k chrapotu a bolesti v krku, ako aj k poškodeniu zubov a hlasiviek. Strata ochranných reflexov spôsobená anestetickým liekom nesie riziko, že pacient vdýchne obsah žalúdka (aspiráciu). To môže viesť k zápalu pľúc. Častejšie, ale menej závažné vedľajšie účinky anestézie, sú nevoľnosť a zvracanie.
Ak sa použije regionálna anestézia, existuje riziko poškodenia nervov alebo ciev prepichovacou ihlou, podliatin alebo zápalu v mieste vpichu. To môže byť obzvlášť závažné v oblasti miechy.
Ďalšie anestetické riziká závisia predovšetkým od zdravotného stavu pacienta. Patria sem napríklad vážne kardiovaskulárne problémy alebo problémy s ventiláciou. Tieto komplikácie sú zriedkavé u zdravých ľudí alebo u pacientov s ľahkými predchádzajúcimi ochoreniami. Ak však existuje závažné základné ochorenie, napríklad srdce a pľúca alebo cukrovka, zvyšuje sa aj riziko problémov s anestéziou.
V každom jednotlivom prípade anesteziológ vyberie anestetickú metódu, ktorá ponúka najväčší úžitok a najmenšie riziko pre pacienta a plánovanú operáciu.