O dlhodobom riziku fibrilácie predsiení ako najbežnejšej srdcovej arytmie 248; Assmannova nadácia
Správy z vedy
O dlhodobom riziku fibrilácie predsiení ako najbežnejšej srdcovej arytmie [248]
Srdcové arytmie, ako je napríklad fibrilácia predsiení, sa na celom svete zvyšujú. Jedným z dôvodov je rastúca dĺžka života. Nezdravé stravovacie návyky, ako je fajčenie a zvýšená konzumácia alkoholu, ako aj vysoký krvný tlak, cukrovka, obezita, už existujúce cievne choroby, zlyhanie srdca alebo infarkt prispievajú k zvýšenému riziku.
Autori štúdie Framingham Heart teraz odporúčajú, aby sa pri prevencii predsieňovej fibrilácie venovala väčšia pozornosť dlhodobému riziku (1). Podľa nových prognóz je riziko, že ľudia, ktorí majú 55 rokov alebo viac, budú poškodení nepravidelným alebo príliš rýchlym srdcovým rytmom v zostávajúcom veku, je okolo 37%.
Vedecké podrobnosti
Fibrilácia predsiení je na celom svete hlavnou príčinou nárastu srdcových chorôb a je najbežnejšou formou srdcovej arytmie (2). Len v Nemecku sa úmrtnosť na poruchy srdcového rytmu zvýšila asi o 2,6% (3). Okrem veku k tomu prispieva vysoký krvný tlak, cukrovka a najmä predchádzajúce koronárne ochorenia.
Odborníci v súčasnosti venujú väčšiu pozornosť rizikovým faktorom, ktorých prevencia je nevyhnutná pre celoživotnú prevenciu fibrilácie predsiení. Bremeno chorôb by sa malo znížiť včasným zásahom. BMJ teraz zverejnila výsledky zo štúdie Framingham Heart, ktoré umožňujú diferencovanejšie hodnotenie dlhodobého rizika fibrilácie predsiení (1).
Na analýzu sa vzali do úvahy údaje od troch Framinghamských generácií. 5 338 účastníkov štúdie, z toho polovica mužov, malo v čase výberového zisťovania 55, 65 a 75 rokov a ešte neboli ovplyvnení fibriláciou predsiení. V závislosti od fajčenia, konzumácie alkoholu, indexu telesnej hmotnosti (BMI) [1] a krvného tlaku, ako aj od predchádzajúcich chorôb, ako je cukrovka, srdcová nedostatočnosť alebo infarkt myokardu, boli zaradení do skupiny s optimálnym, hraničným [2] alebo zvýšeným [3] rizikovým profilom.
Extrapolácia celkového rizika, berúc do úvahy uvedené rizikové faktory 55-ročných a starších účastníkov štúdie, u ktorých sa vyvinula fibrilácia predsiení v zostávajúcom živote (počítané do veku 94 rokov), vyústila do hodnoty 37%, a bola teda asi o 10% vyššia ako predtým odhadovaná [4]. Muži boli postihnutí viac ako ženy.
Celoživotné riziko fibrilácie predsiení sa zvyšovalo so zvyšujúcim sa vystavením rizikovým faktorom a komorbiditám. V skupine ľudí s optimálnym rizikovým profilom bez ohľadu na vek bol iba u každého piateho riziko vzniku fibrilácie predsiení. Ak sa pridal iba jeden hraničný alebo zvýšený rizikový faktor, celoživotné riziko postihnutých sa zvýšilo na tretie alebo viac.
Odborníci odporúčajú, aby sa preventívne opatrenia zameriavali na spomenuté rizikové faktory a viacpočetné ochorenia s cieľom znížiť životné a dlhodobé riziko fibrilácie predsiení.
Na ďalšie čítanie
(1) L. Staerk a kol. (2018): Celoživotné riziko fibrilácie predsiení podľa optimálnych, hraničných alebo zvýšených úrovní rizikových faktorov: kohortná štúdia založená na pozdĺžnych údajoch zo štúdie Framingham Heart Study. In: BMJ, zv. 361, k1453. Online na https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1453
(2) C.A. Emdin a kol. (2016): Fibrilácia predsiení ako rizikový faktor pre kardiovaskulárne ochorenia a smrť u žien v porovnaní s mužmi: systematický prehľad a metaanalýza kohortných štúdií. In: BMJ, zv. 352, h7013. Online na https://doi.org/10.1136/bmj.h7013
(3) Nemecká spoločnosť pre kardiológiu - Výskum srdca a krvného obehu (2017): Správa Nemeckého srdca za rok 2017: Kardiologická starostlivosť na vysokej úrovni - Nedávny mierny nárast počtu chorôb - Regionálne rozdiely v úmrtnosti - Rozdielne riziká pre ženy a mužov. Online na https://www.herzstiftung.de/pdf/presse/herzbericht-2017-dgk-pm-1.pdf
(4) Lloys-Jones a kol. (2004): Celoživotný Rsik pre rozvoj fibrilácie predsiení. Štúdia Framingham Heart. In: Circulation, zv. 110, č. 9, s. 1042-1046. Online na stránke http://circ.ahajournals.org/content/110/9/1042
poznámka pod čiarou
[1] BMI je podiel telesnej hmotnosti a telesnej výšky na druhú (kg/m 2).
[2] Rizikový profil sa považoval za hraničný, ak sa jeden alebo viac posudzovaných parametrov nachádzalo na hranici normálneho rozsahu, napr. Systolický krvný tlak bol 130 - 139 mm/Hg.
[3] Zvýšil sa rizikový profil, ak bol aspoň jeden zvažovaný parameter príliš vysoký.
[4] Celoživotné riziko fibrilácie predsiení sa v predchádzajúcich správach odhaduje na 17% až 26% u mužov a 21% až 23% u žien vo veku od 40 rokov (4).