O fibromyalgii

46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA

Ultrazvukový tábor Constanta 2020

NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“

26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE

XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online

IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine

ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020

XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020

13. kurz tráviacej patológie

Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“

18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020

ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“

Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020

Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020

Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online

Správa strážcu medzi špecialitami - online

Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii

18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)

6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu

Novinky v oblasti systémových chorôb 2020

Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov

Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí

ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen

Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19

Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE

Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie

IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu

„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “

Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE

Národná konferencia lekární 2020

Ruxandra Teodorescu, reumatológka, Dr.

fibromyalgia je komplexný, chronický, častý stav charakterizovaný generalizovanou bolesťou a tlakom na konkrétne body, pričom bolesť je prítomná v periartikulárnych mäkkých častiach spojená s rôznymi ďalšími príznakmi.

Fibromyalgia postihuje hlavne ženy vo veku od 35 do 55 rokov, s prevalenciou v bežnej populácii 2 - 4%. Vyskytujú sa aj prípady poškodenia detí a dospievajúcich, ktoré sú kandidátmi na fibromyalgiu.

Patogenéza nie je známa, existuje niekoľko hypotéz: neuroendokrinný (sympatická hyperaktivita, znížený serotonín); súbežné infekcie (parvovírus, vírus hepatitídy C, borrelia burgdorferi) a metabolické.

Fibromyalgia môže byť primárna alebo sekundárna a môže súvisieť s inými stavmi (reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, osteoartritída, depresia, hypotyreóza).

Nástup choroby môžu vyvolať faktory prostredia (studený vzduch, silné svetlo), fyzikálne faktory (trauma), emočné faktory, podávanie glukokortikoidov.

Pozitívna diagnóza sa stanovuje na základe diagnostických kritérií WHO.

1. Chronická difúzna bolesť, ktorá trvá viac ako 3 mesiace a ovplyvňuje obojstranne chrbticu, horné a dolné končatiny

2. Prítomnosť bolesti pri palpácii v 11 z 18 špecifických bolestivých bodov, ktoré predstavujú presne definované oblasti so symetrickou topografiou, umiestnené na úrovni svalov alebo vložením svalov, väzov, šliach, pričom ich anatomické umiestnenie je:

obojstranný okcipitálny, pri zavedení suboccipitálneho svalu
obojstranný dolný krčok maternice, na úrovni medzistavcových priestorov C5- C6
v strede horného okraja bilaterálneho lichobežníka
na úrovni bilaterálneho bilaterálneho chondrokostálneho kĺbu
2 cm distálne od bilaterálneho vonkajšieho epikondylu
v bilaterálnom superoexternom kvadrante zadku
za veľkým bilaterálnym trochanterom
v mediálnej tukovej latke obojstranného kolena

Digitálny tlak vyvíjaný na úrovni týchto oblastí, s silou približne 4 kilogramy (koľko nechty zosvetlí) spôsobuje dôležitú bolesť, striktne lokalizovanú a nereprodukovateľnú.

3. Absencia rádiologických a paraklinických zmien

Fyzikálne a paraklinické vyšetrenia neodhalia zápal alebo degeneráciu kĺbov, kostí alebo periartikulárnych mäkkých tkanív, pokiaľ nie sú spojené s iným ochorením.

Často prítomné spojené s fibromyalgiou môžu byť nasledujúce príznaky: difúzna ranná stuhnutosť, chronická únava, ktorá môže mať rôznu intenzitu od miernej po extrémnu, bolesť hlavy, niekedy migréna, poruchy spánku, depresia, poruchy pamäti, koncentrácia, nálada, syndróm dráždivého čreva, parestézie, urogenitálne ťažkosti, Raynaudov podobné javy.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ochoreniami spojivového tkaniva, séronegatívnymi spondylartropatiami, endokrinnými chorobami, funkčnými alebo organickými psychiatrickými poruchami. Body bolesti špecifické pre fibromyalgiu by sa tiež nemali zamieňať so spúšťacími bodmi myofasciálneho syndrómu, čo sú oblasti citlivosti svalovej hmoty, ktorých palpácia spôsobuje bolesť súvisiacu so svalovou fasciou u pacientov bez depresie, únavy, bolesti nie generalizovanej, ale obmedzenej do pár svalov.

Liečba musí dosiahnuť tieto ciele: úľava od bolesti, fyzická rekondícia prostredníctvom správneho cvičenia, odstránenie priaznivých faktorov, zlepšenie kvality spánku, poskytovanie psychologickej podpory a sociálno-profesionálna reintegrácia. Pacient musí byť presvedčený o benígnosti a nedostatočnom vývoji choroby. Pretože rôzne formy terapie môžu byť užitočné počas exacerbácií, ale nespôsobujú trvalé zmeny jej stavu. Terapeutické metódy môžu byť farmakologické a nefarmakologické.

Farmakologická liečba spočíva v správe:

jednoduché analgetiká (paracetamol) a/alebo tramadol, ktoré dobre znášajú svoju účinnosť pri znižovaní bolesti;
nesteroidné protizápalové lieky a svalové relaxanciá;
tricyklické antidepresíva, najmä amitriptylín 25 - 50 mg a cyklobenzaprín 10 - 30 mg, sa ukázali ako účinné na kvalitu spánku, ale nie na bolesti;
veľmi dobré výsledky poskytuje aj kombinácia antidepresív so selektívnymi inhibítormi serotonínových receptorov, ako je fluoxetín 20 mg;
Ukázalo sa, že inhibítory spätného vychytávania duloxetínu alebo milnacipranu serotonínu a norepinefrínu sú účinné samotné alebo v kombinácii s antikonvulzívami pregabalínového typu, znižujú závažnosť bolesti a zmierňujú únavu a spánok.

Nefarmakologická liečba spočíva v prvom rade vo vzdelávaní a informovaní pacienta, ktoré sa tiež osvedčia ako účinné:

fyzická rekondícia prostredníctvom aeróbnych cvičení (chôdza, plávanie, jazda na bicykli) a cvičení na naťahovanie svalov, ktoré sa musia vykonávať každý deň progresívne, so zvyšovaním trvania a intenzity;
kognitívno-behaviorálna terapia prostredníctvom chudnutia, zdravého životného štýlu, vyhýbania sa fajčeniu a nadmernému množstvu kávy, usporiadaného spánkového režimu;
analgetická fyzioterapia: hlboká sedatívna masáž, ultrazvuk, laser s nízkym výkonom, termoterapia (parafín, po ktorej nasleduje masáž a lokálna kryoterapia), hydrotermálna terapia;
lokálne infiltrácie anestetikami v konkrétnych bodoch bolesti sa nepreukázali ako účinné.

Na záver možno povedať, že fibromyalgia je chronické, časté a nedostatočne diagnostikované utrpenie s obmedzenými terapeutickými modalitami, ktoré naznačuje, že na starostlivosti o pacienta by sa mali podieľať tak reumatológ, ako aj fyziokinetoterapeut a psychiater.

Ďalšie články o:

Pripomienky

Moje meno je Maria Diagnostikovali mi v roku 2011 fibriomyalgiu Vyskúšal som veľa spôsobov liečby antidepresívami neodpovedám moja situácia sa zhoršuje veľká bolesť imobilizácia už nemôžem pracovať nemám príjem mám 21 rokov práce žijem v Ploiesti s dcérou ale patrím do Bukurešti, čo mi poradíš, ďakujem