ČO JE NOVÉ V INFEKCII HELICOBACTER PYLORI U DETÍ - Dr. Bodea
Helicobacter pylori je mikrób/zárodok, ktorý sa usadzuje v žalúdku a produkuje tam chronický zápal s možným vývojom smerom k žalúdočnej alebo vredovej chorobe.
Prekvapivo je to oveľa bežnejšia infekcia, ako si myslíme, u dospelých aj detí. Existujú však zásadné rozdiely medzi prejavmi infekcie u dospelých v porovnaní s deťmi: napríklad na stanovenie diagnózy sa nepoužívajú invazívne techniky tak ľahko ako u dospelých; dieťa nemá rakovinu žalúdka a vredy po infekcii sú veľmi zriedkavé; baktéria je však odolnejšia voči antibiotikám ako kmene nájdené u dospelých, a preto je liečba odlišná.
Rozsiahle štúdie vykonané u tejto choroby u detí preukázali, že u niektorých sa objaví skorý zápal žalúdka alebo dokonca vredy, u iných nie. 30% ľudí má H Pylori v žalúdku a 80% detí s diagnostikovanou gastritídou má infekciu H Pylori. Intimný mechanizmus, ktorým sa gastritída vyskytuje, však ešte nie je úplne objasnený a výskum frekvencie ochorenia ešte nebol dokončený.
Ako „brať“ chorobu?
Každé dieťa má svoj vlastný mikrobióm, svoje vlastné enterobaktérie, priateľské alebo nie, ktoré udržiavajú rovnováhu proti výzvam, ktoré prichádzajú z vonkajšieho prostredia. Každé dieťa má svoju črevnú flóru, ktorá vzniká interakciou genetických, imunitných a environmentálnych faktorov (pôrod, dojčenie, životné prostredie, strava, hygiena a sociálno-ekonomické podmienky). To všetko je „individuálny odtlačok prsta“, vďaka ktorému je dieťa náchylné alebo nie je v kontakte s infekciou H. Pylori.
Negatívnu, priaznivú úlohu pri vzniku infekcie majú: nesprávna hygiena, iné črevné infekcie a zažívacie choroby, ktoré majú vplyv na miestnu obranu, zubný kaz, kontaminovaná pitná voda, hypochlorhydia (nedostatočná sekrécia kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku).
Za určitých okolností existuje dokonca možnosť vertikálneho prenosu mikróbu z matky na plod počas tehotenstva.
Príznaky a príznaky u detí:
Väčšina detí je bez príznakov! Objav mikróbu môže byť pri rozsiahlejších vyšetreniach iných chorôb čisto náhodný.
Ostatné deti majú iba zažívacie príznaky: chronické nesystematické bolesti brucha, gastrointestinálne ťažkosti s nevoľnosťou, gastroezofageálny reflux, poruchy črevného prechodu (chronické hnačky alebo zmeny konzistencie stolice), poruchy črevnej flóry, poruchy chuti do jedla.
Infekcia môže mať niekedy všeobecné prejavy: žihľavka, anémia, rastový deficit, superinfekcie inými choroboplodnými zárodkami v dôsledku porúch črevnej flóry a zníženej zažívacej imunity.
Ako stanoviť diagnózu?
Trvalo študujte na svojom dieťati stravovacie správanie (chuť do jedla, preferencie, množstvo prijatej potravy) a tráviace správanie (črevný prechod, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, ktoré pretrvávajú v priebehu času, bledosť, neodôvodnená celková nevoľnosť atď.). Prvý krok: zavolajte pediatra!
Existujú rýchle a neinvazívne bezbolestné a neinvazívne testy dieťaťa z kresla s dostatočne vysokou špecifickosťou (95%). Tráviaca endoskopia a biopsia sa považujú za invazívne techniky a u detí sa rutinne nevykonávajú. Po zistení infekcie u dieťaťa je povinná kontrola kontaktov, členov rodiny, najmä osôb s chronickými poruchami trávenia v intímnom prostredí dieťaťa. Stolica, krv alebo endoskopické zistenie mikróbu.
Nie je to choroba s vysokým nebezpečenstvom nákazy! Avšak vzhľadom na vysokú frekvenciu infekcie H. pylori sa v súčasnosti na celom svete vyvíja orálna vakcína. Do uvedenia na trh zostáva zabrániť infekcii! A, áno, máme po ruke prostriedky! Najdôležitejšie aspekty v prevencii sú strava a hygiena.
Diéta hrá zásadnú úlohu tak v prevencii, ako aj počas liečby, pretože priamo určuje jej schopnosť odolávať infekciám.
Rozsiahle vedecké štúdie uskutočnené na celom svete pre túto infekciu ukazujú, že najlepším obranným mechanizmom je silná a vyvážená črevná mikrobiálna flóra (mikrobiota), ktorá neumožňuje množenie mikróbov spôsobujúcich gastroduodenálne ochorenie.
liečba:
Rozhodnutie liečiť ... alebo nie, antibiotikami, infekciu, ktorá nevykazuje žiadne príznaky choroby - patrí pediatrovi. Liečba trvá dlhšie a zahŕňa kombináciu liekov. Musí sa prispôsobiť každému dieťaťu po testovaní na citlivosť na antibiotiká. Kombinácia starostlivo vybraných pro- a prebiotík, nie náhodne, tiež určuje stimuláciu pozitívnej odpovede. Úspešnosť je až 90%.
Účinnosť liečby sa overuje najmenej 1 - 2 mesiace po jej ukončení. Zlyhanie liečby (tj. Bakteriálna perzistencia alebo recidíva) môže byť primárne spôsobené rezistenciou voči predpísaným antibiotikám, nedodržaním liečebného plánu.
Dobrou správou je, že riziko komplikácií u zdravého dieťaťa, ktoré prekonalo infekciu, je veľmi nízke. Transformácia na rakovinu žalúdka je prakticky iba u dospelých. Gastritída, ktorá zostáva nejaký čas po eradikácii mikróbu, sa pri správnom liečení a sledovaní úplne vylieči .
Na doplnenie informácií vás pozývam, aby ste si prečítali ďalšie články týkajúce sa tejto témy: „O jedle vášho dieťaťa“, „Och, mamička, bolí ma bruško!“, „Ako spoznáš dysbiózu dieťaťa?“, „Chyby v stravovaní dieťaťa“, „Poruchy dospievania a stravovania“, „Chuťové vlastnosti v rôznom veku“., a tak ďalej …. A akýkoľvek iný predmet, ktorý vás zaujíma a pomáha vám udržiavať zdravie vášho „zápachu“, či už veľkého alebo malého!
A nezabudnite!
Rada pediatra je nevyhnutná v otázkach imunity, alergií, výživy, rastových nedostatkov, porúch trávenia, malých nepravidelností a atypických u dieťaťa, zjavne zdravého a v prípade choroby absolútne nevyhnutná, u dieťaťa v akomkoľvek veku.