Čo je to cukrovka; CGM Diabetes Rumunsko

cukrovka

Cukrovka

Je to metabolické ochorenie, ktoré spôsobuje prebytok glukózy v krvi (hyperglykémia). Toto ochorenie je nevyliečiteľné a po diagnostikovaní si vyžaduje celoživotné ošetrenie.

rumunsko

Existuje aj špeciálna (a zriedkavá) forma tohto ochorenia, ktorú vyvinuli niektoré ženy. Toto sa nazýva „gestačný diabetes“ a zvyčajne trvá iba počas tehotenstva.

Diabetes mellitus sa líši od „obličkového cukrovky“, čo znamená prítomnosť prebytočnej glukózy v moči, ale nie v krvi.

Existujú dva hlavné typy cukrovky, ktoré sa líšia mechanizmom nástupu. Celkovo je akákoľvek forma cukrovky spôsobená tým, že Inzulín v tele je nedostatočný.

Inzulín je hormón, ktorý zavádza glukózu v krvi do buniek, ktoré sa majú použiť. Do cukrovka 1. typu, inzulín úplne chýba a u typu 2 je znížený a/alebo menej účinný.

Cukrovka 1. typu je to autoimunitné ochorenie, ktorého vzhľad nesúvisí s vonkajšími faktormi. Pre cukrovka 2. typu, Obezita je hlavným faktorom, ktorý zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia.

Hyperglykémia spôsobuje príznaky ako: pretrvávajúci smäd, časté močenie, chudnutie, únava.

Tieto príznaky sú závažnejšie a závažnejšie u cukrovky typu 1 a môžu chýbať alebo byť veľmi mierne u cukrovky typu 2, čo bude roky bez povšimnutia. Aj keď jeho hlavným dôsledkom je hyperglykémia, cukrovka ovplyvňuje spôsob, akým telo spracováva všetky živiny - vrátane bielkovín a tukov. Neliečené toto ochorenie ovplyvňuje imunitu (odolnosť voči injekciám), cievy, nervy, sietnicu, obličky a ďalšie orgány.

Liečba cukrovka sa skladá z niekoľkých zložiek. Správna strava a fyzická aktivita zaisťujú konštantnú hladinu glukózy v krvi a lepšie pôsobenie inzulínu. Liečba cukrovkou (orálna) sa často odporúča u ľudí s cukrovkou 2. typu. Cukrovka 1. typu, ako aj niektoré formy cukrovky 2. typu sa liečia inzulínom, ktorý si pacient vstrekuje pod kožu niekoľkokrát denne.

MONITOROVANIE

Cukrovku u pacientov užívajúcich inzulín robí pacient doma, a to meraním hladiny cukru v krvi prístrojom nazývaným glukometr (niekoľkokrát denne) alebo kontinuálne pomocou CGM (Continuous Glucose Monitoring). Je naučený upravovať dávky inzulínu podľa jeho hladiny cukru v krvi. Glukóza v krvi sa pravidelne hodnotí v nemocnici (približne raz za 3 mesiace), ako aj ďalšie ukazovatele cukru v krvi počas dlhšieho obdobia.

Sacharidy, inzulín a cukrovka

Keď budete jesť, po tom, čo v zažívacom trakte prebehnú početné procesy trávenia, sa jedlo rozdelí na úroveň základných živín - sacharidy, lipidy, bielkoviny a aminokyseliny. Glukóza je jednoduchý sacharid, zložka cukru a medu, ktorý sa vstrebáva v čreve a dostáva sa do krvi, odkiaľ sa distribuuje do všetkých telesných tkanív. Glukóza je jedným z hlavných zdrojov energie pre bunky, ale nemôže prenikať sama. Inzulín je potrebný na to, aby sa dostal do buniek.

Inzulín je hormón produkovaný pankreasom. Keď hladina glukózy v krvi stúpa (po jedle), inzulín sa vylučuje v rovnakom množstve, aby sa znížil obsah cukru v krvi a distribuovala glukóza do všetkých buniek, ktoré to potrebujú. Napríklad mozog je veľkým spotrebiteľom glukózy. Okrem toho, že je glukóza využívaná bunkami, ukladá sa tiež v pečeni a svaloch, ktoré sa používajú pri nedostatočnom príjme potravy.

Keď hladina glukózy v krvi veľmi poklesne (a nedostáva dostatok glukózy v bunkách), zavolal hormón glukagón uvoľňuje sa z pankreasu. Zvyšuje transport cukru a glukózy v krvi do buniek mobilizáciou glukózových usadenín v pečeni a svaloch a produkciou glukózy z iných látok.

Celkovo je účelom tohto systému udržať väčšinu času konštantnú hladinu cukru v krvi a dodávať bunkám dostatok glukózy na výrobu energie.

Cukrovka je spojená s prítomnosťou hyperglykémie (nadmerného množstva glukózy v krvi), ktorá je dôsledkom dysfunkcie inzulínu:

  • Inzulín sa produkuje v príliš malom množstve v porovnaní s trávením glukózy
  • Inzulín sa už vôbec nevyrába
  • Bunky, ktoré vyžadujú glukózu, už nereagujú správne na účinok inzulínu, aj keď je prítomný v normálnom množstve (inzulínová rezistencia).

Hyperglykémia pri cukrovke má veľa negatívne dôsledky v tele:

  • Znižuje imunitu (ovplyvňuje imunitné bunky nazývané fagocyty
  • Ovplyvňuje malé krvné cievy (vrátane ciev v očiach)
  • Ovplyvňuje nervy (z periférie, ako je pokožka, ale aj z orgánov)
  • Ovplyvňuje ďasná, stimuluje tvorbu zubného kazu
  • Zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín (stimuluje zrážanie)
  • Zvyšuje hladinu cholesterolu a triglyceridov (narúša metabolizmus lipidov)
  • Z krátkodobého hľadiska môže výhradné použitie iných zdrojov energie v tele spôsobiť ketoacidózu.

Druhy cukrovky

Existujú dva hlavné typy cukrovky:

  • Cukrovka 1. typu - asi 10% pacientov má tento typ ochorenia. Predtým sa to nazývalo „diabetes mladistvých“. Aj keď sa zvykne vyskytovať častejšie pred 40. rokom života, dnes už vieme, že táto choroba môže začať v ktoromkoľvek veku. Tento typ cukrovky je najčastejšie spôsobený autoimunitnou deštrukciou buniek produkujúcich inzulín v pankrease. Dodnes sa nezistil žiadny dôvod. Výsledkom je pokles množstva vylúčeného inzulínu vo veľmi krátkom období s veľmi vysokou hladinou cukru v krvi.
  • Cukrovka 2. typu - objavuje sa postupne, odhaduje sa, že trvá priemerne 7 rokov od začiatku ochorenia, kým nie je človeku diagnostikovaná. Je častejšia u ľudí nad 40 rokov, ktorí sú obézni. Keď sa toto ochorenie vyskytne, rezistencia buniek na inzulín (v dôsledku nadmerného množstva tukového tkaniva), po ktorej nasleduje zníženie produkcie inzulínu. Hladina glukózy v krvi je dlhodobo vysoká, ale nie taká vysoká ako pri cukrovke 1. typu, pretože stále existuje inzulín, ktorý funguje. Výsledkom je pomalý nástup príznakov.

prediabetes je patologický stav („na hranici normálu“), ktorý predchádza cukrovke typu 2. Znamená to, že hladina cukru v krvi je neobvykle vysoká, ale nie taká vysoká, aby bolo možné stanoviť jasnú diagnózu cukrovky. V tomto štádiu môžu zmeny životného štýlu, prípadne v kombinácii s perorálnymi liekmi, oddialiť alebo zabrániť vzniku cukrovky.

Okrem toho existuje špeciálny typ cukrovky, gestačný diabetes. Toto ochorenie sa vyskytuje počas tehotenstva u predtým zdravej ženy a počas tohto obdobia postihuje asi 5% žien.

Príznaky cukrovky

2. typ a gestačný diabetes môže byť dlho úplne bez príznakov. Bežné príznaky sú:

  • Nadmerný smäd
  • Suché ústa
  • Nutnosť častého močenia
  • Únava
  • Strata váhy
  • Zápcha
  • Opakované infekcie kože alebo slizníc
  • Suché oči, zhoršené videnie

Do cukrovka 1. typu, Príznaky sa prejavili v priebehu niekoľkých dní až týždňov, pretože produkcia inzulínu prudko poklesla. Medzi udalosti patria:

  • Nadmerný smäd
  • Časté močenie
  • dehydratácia
  • Únava, ťažkosti so sústredením, chudnutie
  • Vracanie, bolesti brucha, povrchné a rýchle dýchanie, progredujúce do kómy - tento stav nazývaný ketoacidóza môže byť smrteľný.

Diabetická ketoacidóza

Neliečená cukrovka, najmä cukrovka typu 1, môže pokročiť k HYPERGLYKÉMIA s veľmi vysokými hodnotami, keď v tele nie je prakticky žiadny inzulín. Výsledkom je, že telo využíva lipidy ako zdroj energie a proces spôsobuje produkciu kyslých toxických látok nazývaných ketónové telieska. Keď sa hromadia, spolu s hyperglykémiou spôsobujú ťažkú ​​dehydratáciu a poškodenie mozgu.

Neliečená ketoacidóza môže byť smrteľná.

  • Nevoľnosť, zvracanie
  • Bolesť alebo kŕče v bruchu
  • Ťažkosti s dýchaním: rýchle, plytké dýchanie, prerušované zriedkavými hlbokými nádychmi („lapanie po dychu“)
  • Zápach po ketónoch v dýchaní - niektorí ľudia môžu vôňu zistiť ako aktón alebo fermentované ovocie
  • Výrazný pokles krvného tlaku
  • Závraty, zmätenosť, strata vedomia a kóma

HYPOGLYKÉMIA

Liečba drogami cukrovky predisponuje k závažným vedľajším účinkom: zníženie hladiny glukózy v krvi ako je obvyklé (hypoglykémia). K týmto „krízam“ nedochádza u ľudí, ktorí majú cukrovku pod kontrolou iba zmenou životného štýlu (bez liekov). Hypoglykémia ovplyvňuje celé telo, ale najväčším rizikom je zhoršená funkcia mozgu. Neliečená hypoglykémia môže byť smrteľná.

  • triasť
  • potenie
  • Úzkosť
  • Pocit brnenia, bodania v prstoch a perách
  • Zmena videnia
  • Únava, zmätenosť, až do straty vedomia

Pacient s diabetom by mal tieto príznaky poznať. Môžu sa líšiť od pacienta k pacientovi, a preto je užitočné používať glukometr. Ak je hladina cukru v krvi nižšia ako 70 mg/dl, existuje hypoglykémia.

  • Ako stanoviť diagnózu

Diagnóza cukrovky sa robí v špecializovanom lekárskom prostredí, meraním hladina glukózy v krvi. To sa dá urobiť v rôznom čase, v závislosti od príjmu potravy. Normálne sa hladina cukru v krvi udržuje medzi 70 mg/dl a 140 mg/dl. Testy na diagnostiku cukrovky zvyčajne zahŕňajú meranie 2 dni po sebe. Pri výskyte veľmi vysokej hladiny cukru v krvi alebo príznakov typických pre cukrovku môže diagnózu stanoviť lekár a po jednom meraní. Diagnostické testy na cukrovku sú:

  • Cukor v krvi nalačno (ráno, nalačno) - hodnoty> 126 mg/dL znamenajú prítomnosť cukrovky
  • Cukor v krvi kedykoľvek dňa - robí sa to, keď máte príznaky cukrovky; hodnota nad 200 mg/dl znamená prítomnosť tohto ochorenia.
  • Glykozylovaný hemoglobín (A1C) - tento test hodnotí hladinu cukru v krvi za posledné 2 - 3 mesiace. Hodnoty nad 6,5% sú významné pre diagnostiku cukrovky.
  • Skúška tolerancie na glukózu - kontrola hladiny cukru v krvi pred a 2 hodiny po požití nápoja s fixným množstvom glukózy. Hodnoty nad 200 mg/dl naznačujú cukrovku. Hodnoty medzi 140 mg/dl a 200 mg/dl naznačujú prediabetes.

U zdravých ľudí glukóza neprechádza do moču. U diabetikov sa kvôli nadbytku glukózy vylučuje aj močom, takže vyhodnotenie glicuriei môže byť sugestívnym testom na cukrovku. Prítomnosť glukózy v moči však na diagnostiku cukrovky nestačí.

  • Aký je účel liečby?

Liečba cukrovky sleduje 3 hlavné ciele:

  • Kontrola glukózy v krvi - vyhýbanie sa hyperglykémii, ale aj epizódam hypoglykémie. Toho sa dosahuje prijatím vyváženej stravy, pohybu, sledovania domácej hladiny glukózy v krvi a liečby drogami. Pravidelne sa hodnotí glykémia v nemocnici, ako aj glykozylovaný hemoglobín, aby sa zistila účinnosť liečby pri udržiavaní konštantnej glykémie.
  • Znižovanie vysokého krvného tlaku - rizikový faktor pre srdcovo-cievne, obličkové a očné komplikácie - môže stačiť zmena stravovania a životného štýlu alebo sa môžu odporučiť antihypertenzíva.
  • Zistenie a liečba akýchkoľvek komplikácií čo najskôr - pravidelným hodnotením funkcie obličiek, sietnice, vzhľadu kože (najmä na nohách), vyšetrenia moču.