O lymfedému
Konzervatívna a chirurgická liečba
Kŕčové žily
Lymfatický edém
Lymfatický systém je dôležitým obehovým systémom v tele spolu s arteriálnym a venóznym obehom. Skladá sa z mnohých lymfatických ciest a gangliových staníc, má úlohu formy a transportuje lymfu bohatú na bunkový detritus, mŕtve bunky, toxíny, bakteriálne látky na perifériu/elimináciu vo venóznom obehu, čo je hlavná úloha v procese detoxikácie organizmu.
Pri prerušení cirkulácie lymfy, či už nedostatkom kanálikov/lymfatických uzlín, alebo ich deštrukciou, je výsledkom nadmerná akumulácia tekutiny v podkožnom tkanive s výskytom lymfedému.
príčiny: lymfatický edém má niekoľko príčin, od primárnych, vrodených, neznámych až po sekundárne, získané, ktoré sú najbežnejšie - lokálne traumy postihujúce lymfatický systém, akútne alebo chronické infekcie (celulitída, erysipel, chronický atrofický ekzém, parazitárne infekcie), radikálna, liečebná pooperácia rôznych druhov rakoviny (často nádory prsníka, genitálií, brušné nádory), rádioterapia, kobaltoterapia, zhubné nádory šíriace sa lymfaticky.
V súčasnosti sa najjednoduchšie formy lymfedému vyskytujú v dôsledku vyčerpania, chronickej únavy, stresu, sedavého spôsobu života, chronickej depresie u ľudí s nadváhou, ktorí majú diétu na základe polotovarov, nie čerstvých. Tieto príčiny by sa nemali vôbec zanedbávať na účely správnej indikácie a vhodnej terapie.
Typy: kvôli rôznorodosti príčin inštalácie je tento typ "opuchu" tkanív niekoľko typov:
- Primárny, vrodený lymfatický edém pri narodení alebo dospievaní, neznáma príčina, s vyššou incidenciou u žien
- Sekundárny lymfatický edém získaný počas života zápalový/infekčný, traumatický, chirurgický, rádioterapia
Špeciálnou formou lymfatického edému je flebolimfedém, konkrétny edém, ktorý sa vyskytuje u pacientov s chronickou venóznou insuficienciou, závažnými štádiami, keď sa do lymfatickej zložky pridáva venózny edém v dôsledku chronických trofických kožných zmien u týchto pacientov, ktorí tiež ovplyvnili lymfodrenáž.
príznaky a komplikácie: lymfatický edém postihuje dolnú končatinu vo väčšej miere na rozdiel od hornej.
Na úrovni hornej končatiny edém sa vyskytuje sekundárne pri liečbe rakoviny prsníka - rozsiahla chirurgická excízia v rámci onkologických limitov alebo rádioterapia, v niektorých situáciách a postchemoterapia. Je známe, že iba u 20 - 30% liečených pacientov sa objaví lymfedém na ramene. Lymfatický edém je biely, studený, najčastejšie postihuje ruku a predlaktie, zriedka celú hornú končatinu. Spočiatku je edém mäkký, s časom po epizódach rastu sa stáva tvrdým, napätým. V priebehu evolúcie ju nesprevádza nijaký druh bolesti, ale iba pocit ťažkosti, ktorý pociťuje pacient. Výskyt bolesti znamená buď prítomnosť chorobného spojenia (kostné lézie, venózna trombóza, poškodenie nervovými zakončeniami) alebo vznik infekčných komplikácií (erysipel so zápalovými červenými plakmi, so zmeneným celkovým stavom, horúčka).
Na úrovni dolnej končatiny edém môže byť primárny a sekundárny, s distálnym nástupom nohy a nohy a zvyčajne nepresahuje koleno. Ak má záujem celá dolná končatina, používa sa termín elefantiáza, obrovský tvrdý vláknitý edém s chronickými zmenami a komplikáciami. Lymfedém je v počiatočných štádiách mäkký a po chronickom priebehu sa stáva tvrdým, vláknitým, pokožka je kartónová a má degeneratívne zmeny. Môžu sa vyskytnúť pravé lymfatické bradavice, hyperkeratóza a pľuzgiere na pľúcach. Bolesť je prítomná v pokročilých štádiách opuchu a v prípade komplikácií. Pocit napätia/hmotnosti je príznakom, s ktorým sa stretávajú všetci pacienti s objavením sa zmien statiky a neschopnosti pohybu. Medzi komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri vývoji tohto typu edému, sú najčastejšie infekčné povahy: streptokokové infekcie, lokálne hnisavé hojenie, ktoré zanecháva na pokožke krusty, jazvy a miesta depigmentácie, zápaly a plesňové infekcie, ktoré postihujú priestor. interdigitálne.
Lymfatický edém dolnej končatiny možno v zásade uskutočniť krátko v troch fázach:
- I. stupeň lymfedému - reverzibilný spontánne po posturálnej drenáži
- stupeň II lymfedému - spontánne nezvratný, vyžaduje si tlakovú terapiu
- stupeň III lymfedému - štádium elefantiázy, pôsobivá veľkosť, extrémy, degeneratívne poruchy, komplikácie