O MRI - zobrazovaní magnetickou rezonanciou - Cancer360

MRI alebo magnetická rezonancia je diagnostický postup. Tu sú lekárske pokyny, ako sa pripraviť na zákrok a ako postupovať.

Čo znamená MRI?

MRI používa na vytváranie snímok silné magnety a vysokofrekvenčné pole, nie žiarenie. Skenovanie MRI umožňuje získať snímky s prierezmi vnútornej strany tela, z niekoľkých uhlov. MRI je podobné ako pri a CT (CT) vytvorením snímok tela v priereze. Na rozdiel od CT, magnetická rezonancia nepoužíva žiarenie, ale využíva silné magnetické pole a vysokofrekvenčné vlny na vytvorenie veľmi jasných a podrobných počítačových obrazov vnútra tela. MRI sa bežne používa na vyšetrenie mozgu, chrbtice, kĺbov, brucha a panvy. Špeciálny typ vyšetrenia MRI, nazývaný magnetická rezonančná angiografia (MRA), vyšetruje krvné cievy.

Látka zvaná gadolínium vstrekuje sa do žily, aby lekári lepšie videli obraz. Gadolínium sa hromadí okolo rakovinových buniek, takže sa na obraze javia jasnejšie.

Felix Bloch zo Stanfordovej univerzity a Edward Purcell z Harvardovej univerzity uskutočnili prvý experiment s nukleárnou magnetickou rezonanciou v roku 1946 na štúdium chemických zlúčenín. Dostali Nobelova cena za fyziku v roku 1952. Na začiatku 80. rokov boli k dispozícii prvé skenery „ľudskej“ magnetickej rezonancie (MRI), ktoré vytvárajú obrázky vo vnútri tela. Súčasné skenery MRI vytvárajú vysoko podrobné dvojrozmerné a trojrozmerné obrázky ľudskej anatómie.

Zásada konania

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie poskytuje dobrý kontrast medzi rôznymi mäkkými tkanivami tela, čo ho robí obzvlášť užitočným pri zobrazovaní mozgu, svalov, srdca a rakoviny v porovnaní s inými lekárskymi zobrazovacími technikami, ako je počítačová tomografia (CT) alebo rádiografia. . Na rozdiel od tradičných CT snímok alebo röntgenových lúčov MRI nepoužíva ionizujúce žiarenie.

Vyšetrovacie zariadenie obsahuje pohyblivú hmotu, ktorá sa zasúva do veľkého valca. Vo vnútri valca je magnet, ktorý keď sa uvedie do činnosti, vytvára silné magnetické pole. Mäkké tkanivo obsahuje molekuly vody a magnetické pole pôsobí na mikroskopické látky (vodíkové protóny) nájdený vo vode. Mäkko magnetizované protóny sa odrážajú v reakcii na rádiové vlny MRI. Počítač potom usporiada tieto ozveny do obrazov.

Aké oblasti môže vyšetrovať MR?

Magnetická rezonancia dokáže preskúmať ktorúkoľvek časť tela. Lekári najčastejšie odporúčajú MRI na kontrolu nasledujúcich oblastí:

mozog (MRI mozgu) na príznaky mŕtvice alebo nádoru alebo na sledovanie chorôb, ako je roztrúsená skleróza - často sa odporúčajú pri príznakoch, ako sú silné bolesti hlavy, záchvaty, slabosť, strata sluchu atď.;
chrbát a miecha (Vertebrálne MRI), na príčiny silných bolestí chrbta, ako je herniovaný disk alebo artritída, ale tiež spinálnej stenózy;
veľké kĺby (napríklad rameno a koleno) na poranenia kostí, svalov a väzov, ktoré by mohli vysvetliť bolesť alebo slabosť - MRI kostí a kĺbov;
prsia, na diagnostiku alebo sledovanie nádorov, keď sú mamografia a ultrazvuk nepresvedčivé;
pečeň, na nádory a príčiny žltačky (žltá koža), ako sú upchaté žlčové cesty;
vnútorné orgány - MRI brucha;
vaječníky a maternica, ale aj prostata - MRI panvy;
srdce pre štrukturálne abnormality, ako je ochorenie chlopne a ventrikulárna dysfunkcia - angiografia magnetickou rezonanciou.

Aké podmienky dokáže zistiť MRI analýza?

Procedúra zobrazovania magnetickou rezonanciou sa používa na vyšetrenie alebo diagnostiku porúch mäkkých tkanív, ako napríklad:

nádory vrátane rakoviny;
cysty;
abnormality mozgu a miechy;
poranenia mäkkých tkanív, napríklad poškodené väzy;
poranenie alebo choroba kĺbov alebo chrbtice;
poškodenie vnútorných orgánov vrátane mozgu, srdca a tráviacich orgánov;
hodnotenie panvovej bolesti u žien z príčin vrátane fibroidov a endometriózy;
podozrenie na abnormality maternice u žien podstupujúcich hodnotenie neplodnosti.

Skenovanie poskytuje jasný a podrobný obraz mäkkých tkanív. Nemôže však veľmi dobre „vizualizovať“ kosti, pretože kostné tkanivo neobsahuje veľa vody. Poškodenie alebo ochorenie kostí sa preto zvyčajne vyšetruje skôr periodickými rádiologickými vyšetreniami ako zobrazovaním magnetickou rezonanciou.

MRI pomáha lekárovi diagnostikovať chorobu alebo úraz a môže sledovať, aká efektívna je liečba!

MRI mozgu alebo miechy

MRI mozgu alebo miechy je užitočné na diagnostiku a vyšetrenie nasledujúcich problémov:

poškodenie krvných ciev;
poranenia mozgu;
rakovina;
roztrúsená skleróza;
poranenia miechy;
mŕtvica.

MRI srdca a krvných ciev

Indikácie MRI pre srdce a krvné cievy:

upchaté cievy;
zranenia z infarktu;
choroby srdca;
problémy so štruktúrou srdca.

MRI kostí a kĺbov

MRI kostí a kĺbov - indikácie:

infekcie kostí;
rakovina;
poškodenie kĺbov;
problémy s medzistavcovými platničkami;
spôsobiť silné bolesti krku a chrbta.

Špeciálny typ MRI tzv Funkčné MRI (FMRI) mapuje mozgovú aktivitu. Tento test skúma tok krvi v mozgu a zisťuje, ktoré oblasti sa stanú aktívnymi, keď robíte určité úlohy. FMRI dokáže zistiť mozgové problémy, ako sú napríklad účinky mŕtvice, alebo na mapovanie mozgu, ak potrebujete neurochirurgický zákrok na epilepsiu alebo nádory. Váš lekár môže tento test použiť na naplánovanie liečby.

MRI pri rakovine

Magnetická rezonancia je typ skenovania, ktoré vytvára obrazy pomocou magnetizmu a vysokofrekvenčných vĺn. MRI sa môže použiť z nasledujúcich dôvodov:

identifikácia nádoru;
štádium a skríning rakoviny - metastázy;
vyšetrenie prietoku krvi;
plánovanie liečby rakoviny;
sledovanie účinnosti protinádorovej liečby.

nádory mozgu;
kostné nádoryprimárny;
sarkómy mäkkých tkanív;
nádory, ktoré postihujú miechu;
nádory v panvových orgánoch (prostata, močový mechúr, maternica a vaječníky).

U niektorých druhov rakoviny, ako je rakovina krčka maternice alebo močového mechúra, je magnetická rezonancia účinnejšia ako CT, aby sa preukázalo, ako hlboko nádor dorástol v tkanivách tela. Môže byť obzvlášť užitočné ukázať, či tkanivo, ktoré zostalo po liečbe, je rakovinové alebo nie.

Príprava na vyšetrenie MRI

Skenovanie kovových predmetov a MRI

Skener MRI používa a extrémne silný magnet, takže ľudia s určitými typmi lekárskych implantátov nemôžu byť skenovaní. Je to tak preto, lebo magnet môže posúvať lekárske prístroje s kovom alebo ovplyvňovať ich funkciu. Preto by ste sa pred vstupom do oblasti skenovania mali opýtať, či máte implantované lekárske prístroje. Zoznam môže obsahovať:

interný defibrilátor alebo kardiostimulátor (implantovaný);
kochleárny implantát;
chirurgické spony, ako napríklad tie, ktoré sa používajú na aneuryzmy;
umelé srdcové chlopne;
infúzne pumpy;
umelé končatiny alebo protézy z kovových kĺbov;
implantované nervové stimulátory;
skrutky, platničky, stenty alebo chirurgické svorky.

Je tiež dôležité informovať svojho lekára, ak ste ho niekedy mali kovové úlomky náhodne prenikol do očí alebo tela. V niektorých prípadoch možno budete musieť pred vyšetrením MR urobiť röntgen, aby ste sa uistili, že je všetko v poriadku.

Tehotenstvo a MRI

Účinok magnetickej rezonancie na plod nie je známy. Ak ste tehotná alebo si myslíte, že by ste mohli byť tehotná, povedzte to svojmu lekárovi.

tipy

odstráňte všetky kovové predmety;
v prípade potreby sa má podať kontrastná látka alebo sedatívum;
pred podstúpením magnetickej rezonancie panvy alebo brucha sa vám odporučí, aby ste nejedli a nepili najmenej 5 hodín pred zákrokom alebo dokonca noc predtým;
povedzte svojmu lekárovi, ak máte klaustrofóbia - lekár vám môže ponúknuť lieky, ktoré vám pomôžu relaxovať počas procedúry;
Deťom sa pred zákrokom často podávajú lieky proti úzkosti, ktoré im majú pomôcť pri relaxácii - v prípade problémov sa poraďte s lekárom.

Sedácia alebo anestézia na MRI

Ak potrebujete alebo potrebujete sedáciu alebo anestéziu, opýtajte sa, či lekárske stredisko ponúka tieto služby. Povedzte o čomkoľvek svojmu lekárovi anestetické alergie a všetky lieky, ktoré užívate - vrátane doplnkov. Po sedácii bude zdravotnícky personál počas procedúry neustále sledovať váš krvný tlak, srdcovú frekvenciu a pulz, hladinu kyslíka a dýchanie.

Ako funguje MRI?

Pacient bude ležať na mobilnom vyšetrovacom stole. To sa zasunie do vnútra skenera, do tunela. Po celú túto dobu bude lekár schopný komunikovať s pacientom prostredníctvom mikrofónu. Pacient musí zostať tichý a nehybný aby ste získali jasný obraz. Budete počuť nejaké zvuky zo skenera. V závislosti od snímok môže byť niekedy potrebné, aby osoba zadržala dych. Ak sa pacient počas zákroku cíti nepríjemne, môže sa prostredníctvom interkomu porozprávať s technikom a požiadať o zastavenie snímania.

Môžeš dostať jednu kontrastná látka (gadolínium) intravenózne na zlepšenie obrázkov. Po absolvovaní testu sa dozviete, že musíte piť veľa tekutín, ktoré pomáhajú obličkám odstrániť kontrastné farbivo z tela.

Výhody MRI

Táto technika dokáže snímať obrázky z ktorejkoľvek oblasti tela a dokáže lepšie odlíšiť mäkké tkanivá, tuk, vodu a svaly ako CT.
Nezahŕňa použitie žiarenia.
Môže poskytnúť informácie o tom, ako sa krv pohybuje cez určité orgány a krvné cievy, a umožňuje tak identifikovať problémy s krvným obehom, napríklad blokády.
V porovnaní s röntgenovými lúčmi môže vykazovať opuchy a zápaly a zobrazovať trojrozmerné aj prierezové obrázky.
Je to užitočný postup nielen pri diagnostike, ale aj pri plánovaní rádioterapiaa/alebo chirurgické ošetrenie.
Pred zákrokom si vyžaduje malú prípravu pacienta.
Je to bezbolestná a neinvazívna technika.
Kontrastné látky sú veľmi dobre tolerované a je menej pravdepodobné, že spôsobia alergické reakcie alebo poškodenie obličiek ako kontrastné látky pri iných zobrazovacích postupoch.

nevýhoda

Je a pomerne nákladné vyšetrovanie - je to preto, lebo samotné zariadenie/vybavenie je veľmi drahé, rovnako ako vybavenie v skenovacej miestnosti - kvôli bezpečnosti pacienta a zdravotníckeho personálu, plus všetky náklady na údržbu, overenie, inštaláciu, spotrebu.
Pacient sa môže počas procedúry cítiť nepríjemne (klaustrofóbia) - veľa pacientov z tohto dôvodu nemôže na zákroku spolupracovať.
Skenovanie môže byť ovplyvnené pohybom pacienta akéhokoľvek druhu - vrátane nepravidelného srdcového rytmu, dýchania, prehĺtania alebo žalúdočnej pohyblivosti môžu byť zdrojom pohybových artefaktov.
Pacienti s kardiostimulátormi a určitými takýmito zariadeniami nemôžu byť študovaní.

Riziká MRI

MRI skenovanie je bezbolestná zobrazovacia technika, ktorej výhodou je zabránenie vystaveniu žiareniu. Nie sú známe žiadne vedľajšie účinky vyšetrenia magnetickou rezonanciou. Výhody poukazujú na jeho presnosť pri zisťovaní štrukturálnych abnormalít tela. Medzi hlavné možné riziká však patria:

Kontraindikácie

implantované kardiostimulátory a srdcové defibrilátory;
kochleárny implantát;
neuromuskulárne stimulátory;
implantované infúzne pumpy;
vnútromaternicové telieska;
svorky aneuryzmy mozgu nie sú schválené pre MRI;
niektoré zubné implantáty;
protéza, driek;
kovové úlomky v tele - najmä v oku alebo uchu;
kontrastná alergia.

MRI ak mám tetovanie?

Nie je nič konkrétne o bezpečnosti MRI u ľudí s tetovaním. Pigmenty v tetovaní môže obsahovať oxid železitý - to môže viesť k zahrievaniu tkanív a v niektorých prípadoch existuje riziko popálenia. Vedci z Inštitútu Maxa Plancka pre kognitívne a mozgové vedy v Nemecku a Wellcome Center for Human Neuroimaging na Londýnskej univerzite testovali riziko, ktorému môže byť tetovaná osoba vystavená počas MRI. Bolo skenovaných 330 dobrovoľníkov s najmenej jedným tetovaním a boli testované reakcie. Celkovo mali dobrovoľní pacienti 932 tetovaní vyrobených na miestach po celom svete, s maximálnou veľkosťou 20 cm. Väčšina pacientov nehlásila žiadne vedľajšie účinky tetovania. Vyskytol sa iba jeden konkrétny prípad, keď pacient hlásil pocit šteklenia na tetovanej pokožke, ktorý zmizol do 24 hodín. Avšak, informujte lekára o tetovaní.

Ako dlho trvá MRI

MRI zvyčajne trvá 20 - 60 minút, v závislosti od počtu nasnímaných sekcií a obrázkov a naskenovanej oblasti.

Koľko stojí MRI?

Ceny za magnetickú rezonanciu sa líšia v závislosti od lekárskeho strediska, skenovanej oblasti atď. Odhadované ceny môžu byť:

MRI mozgu - 500 - 800 lei;
Stĺpec MRI - približne 1 000 lei;
Cervikálna MRI - 500 - 700 lei;
MRI brucha - 500 - 800 lei;
MRI panvy - 500-800 lei;
MRI prsníka - 500-700 lei.

Ceny teda pre malý región začínajú od približne 500 lei a zvyšujú sa v závislosti od ďalších regiónov a spôsobu vyšetrovania. Ceny môžu dosiahnuť viac ako 2 000 lei. Kontrastná látka stojí zvyčajne 300 lei.

Ako interpretovať výsledky MRI?

Skener v zásade vysiela magnetické pole a vysokofrekvenčné impulzy, ktoré spoločne upravujú zarovnanie atómov vodíka. Keď sa začnú vyrovnávať, vysielajú rádiové signály, ktoré zachytí počítač. V závislosti na atómoch vodíka a ich aktivite počítač analyzuje a na základe údajov vytvára obraz.

Rádiológ preskúma a interpretuje skeny. Potom pošle lekárovi rádiologickú správu s podrobnými výsledkami. Typická rádiologická správa obsahuje sériu častí (typ vyšetrenia, klinická anamnéza atď.), V ktorej sa uvádzajú výsledky rádiológa pre každú zo skenovaných oblastí. Každá oblasť je klasifikovaná ako normálna, abnormálna alebo potenciálne abnormálna.

Referencie:
(1) MRI, odkaz: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mri/about/pac-20384768
(2) Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) - telo, odkaz: https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=bodymr
(3) Výhody a riziká, odkaz: https://www.fda.gov/radiation-emitting-products/mri-magnetic-resonance-imaging/benefits-and-risks
(4) Pripravte sa na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), odkaz: https://radiology.ucsf.edu/patient-care/prepare/mri
(5) MRI sken, odkaz: https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancer-in-general/tests/mri-scan

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.