O mužskej neplodnosti Origyn
O mužskej neplodnosti
Neplodnosť nie je problémom „jej“ alebo „jeho“, je problémom dvojice a musí sa s ňou zaobchádzať ako s celkom. Mnohokrát je však tento aspekt prehliadaný a vidíme prípady, v ktorých má vyšetrenia vykonané iba pacient a partner nemá vykonanú analýzu s odôvodnením, že: „nemá nič“, “povedal som a videl, že všetko je v poriadku ja a potom príde aj on “,„ v mladosti otehotnel s inými ženami. “To len pár psychologicky destabilizuje a impregnuje pocit viny a bezmocnosti pacienta. Horšie je, že správna a úplná diagnóza neplodnosti sa odkladá na dlhší čas, čím sa určuje pokles miery úspešnosti.
Jediná vec, ktorú pacient predstavuje, je spermiogram. Ale keď hovoríme o diagnóze mužskej neplodnosti, musíme brať do úvahy niekoľko parametrov, nielen jednoduchý spermogram. Ďalším dôležitým aspektom je spôsob vykonania spermogramu, pretože ide o analýzu, ktorej presnosť závisí od skúseností umelca a kritérií použitých pri interpretácii. V roku 2010 WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) definovala niekoľko prísnych kritérií pre spermogram, ktoré je potrebné dodržiavať pri stanovení správnej diagnózy.
Keď sa zaoberáme mužskou neplodnosťou, musíme zistiť a prípadne zistiť príčiny: pretestikulárne príčiny (neadekvátna stimulácia semenníkov hormónmi v mozgu), testikulárne príčiny (poruchy semenníkov) a posttestikulárne príčiny (prekážky)., porucha ejakulácie a erektilná dysfunkcia).
Aké sú hlavné podmienky spojené s mužskou neplodnosťou?
Kryptorchizmus (absencia fyziologického zostupu semenníka do mieška)
Krútenie semenníkov
Infekcie semenníkov, nadsemenníkov, prostaty alebo semenných vezikúl
Chirurgický zákrok zahŕňajúci semenníky alebo slabiny
Liečba onkologických chorôb: chemoterapia/rádioterapia
Aké sú hlavné rizikové faktory spojené s mužskou neplodnosťou?
Životný štýl (tabak, alkohol alebo drogy)
Sedavá a obezita
Zvýšená teplota semenníkov: časté saunovanie, pôsobenie stáleho tepla pri práci (pekári, kuchári, vodiči z povolania)
Prečo je dôležitá podrobná anamnéza pacienta a aké informácie nám môže priniesť?
Anamnéza môže priniesť dôležité informácie týkajúce sa etiologických faktorov neplodnosti, ako aj možných rizikových faktorov, ktoré je možné napraviť ich odstránením. Dáme vám niekoľko príkladov situácií, ktoré môžu ovplyvniť plodnosť pacienta a ktoré sa často prehliadajú: pacient narodené predčasne alebo z matky vystavenej žiareniu, semenníky neznížené pri narodení, zmenšenie objemu semenníkov uni alebo bilaterálne, príušnice v detstve/dospievaní s poškodením semenníkov, nehody postihujúce oblasť genitálií, operácie inguinálnej hernie, vystavenie účinkom pesticídov, hnojív a iných použitých látok v poľnohospodárstve vystavenie účinkom lakov, farieb a riedidiel.
Ďalším citlivým aspektom, ktorý, ak nie je zdôraznený, mnoho pacientov neuvádza, je prítomnosť erektilnej dysfunkcie, nízke libido alebo predčasná ejakulácia. Všetky tieto aspekty môžu byť poplašnými signálmi, ktoré ukazujú napraviteľné hormonálne poruchy.
Spermogram: kedy, ako a čo nám ukazuje?
Kedy? Spermogram je nevyhnutnou analýzou pri diagnostike neplodnosti párov, takže každý pár, ktorý má problémy s neplodnosťou, musí urobiť spermogram v Centre asistovanej ľudskej reprodukcie. Prítomnosť spermogramu v normálnych parametroch neoveruje, že tento pár bude mať zaručené tehotenstvo. Spermogram sa musí interpretovať v klinickom kontexte, berúc do úvahy ďalšie podmienky prítomné u pacienta.
Ako? Vzorka sa prednostne zhromažďuje v sídle kliniky v špeciálnych nádobách daných klinikou. Prečo sú tieto dva aspekty dôležité? Zásobník je dôležitý pre absenciu bakteriálnej kontaminácie, ktorá by ovplyvňovala kultiváciu spermií, a pre skutočnosť, že niektoré zásobníky sú vyrobené z materiálov toxických pre spermie. Sexuálna abstinencia pacienta by mala byť medzi 2 - 5 dňami. Prečo je to dôležité? Vaše semenníky neustále produkujú spermie, ktoré sú uložené v nadsemenníku. Nádrž na spermie sa naplní asi za 2 - 3 dni, takže ak zbierate úrodu s menej ako 2 dňami abstinencie, výsledkom bude menej spermií, ako máte bežne pri maximálnej kapacite nádrže. Je dobré abstinovať dlhšie ako 5 - 7 dní? Odpoveď je jednoznačne NIE! Čím viac spermií v nádrži stagnuje, tým nižšia je ich pohyblivosť a tým viac mŕtvych spermií budeme mať.
Praktické tipy:
Na úrodu nepoužívajte lubrikanty ani kondómy, pretože to negatívne ovplyvňuje výsledok
Zbernú nádobu držte blízko, aby sa nestratil prvý ejakulát. V prvom ejakuláte je značné množstvo kvalitných spermií. Ak ste stratili prvý ejakulát, oznámte to embryológovi a preplánujte nový spermogram pre dosiahnutie úplného výsledku.
Ak chcete vykonať nový spermogram na kontrolu alebo overenie liečby, buďte opatrní, aby ste mali rovnaký počet dní abstinencie ako prvý spermogram a aby ste použili rovnaké centrum analýzy, inak sa presnosť porovnania zníži.
Čo nám ukazuje spermiogram?
sila. Ukážte, koľko spermií je v mililitri ejakulátu. Dolná hranica je 15 miliónov/ml. Volá sa všetko pod touto hodnotou oligo z oospermie. Úplný nedostatok spermií sa nazýva azoospermia a nazýva sa prítomnosť iba niekoľkých spermií criptozoospermie.
pohyblivosť. Spermie sú klasifikované v rôznych stupňoch pohyblivosti v závislosti od ich schopnosti „plávať“. Keď je menej ako 32% spermií pohyblivých, hovoríme o nich asthenozoospermia.
tvaroslovie. Tvar a veľkosť spermií sa analyzuje pomocou špeciálneho farbenia. Aby bolo možné povedať, že pacient má morfológiu v normálnych medziach, musia byť minimálne 4% spermií normálne. Keď je morfológia pod 4%, hovoríme o tom teratozoospermia.
leukocytospermia. Prítomnosť leukocytov v spermiách nad hodnotu 1 milión/ml sa považuje za abnormálnu a často označuje infekciu. Prečo je dôležité to skontrolovať? Pretože môže upriamiť našu pozornosť na infekciu a pretože leukocyty produkujú voľné radikály kyslíka, ktoré menia spermie.
Test MAR. Tento test overuje prítomnosť antispermových protilátok. Ako a kedy sa tieto protilátky objavia? Kedykoľvek spermie prichádzajú do styku s imunitným systémom pacienta: v prípade traumy semenníkov, operácie varikokély, operácie inguinálnej hernie. Ak je prítomných viac ako 50%, majú dôležitý klinický význam. Tieto protilátky spôsobujú aglutináciu spermií a zabraňujú tak penetrácii a progresii cez cervikálny záblesk alebo penetráciu oocytov.