O nezávislosti - paradox obezity - praktický lekár Bochum

Štatistika a logika pre lekárov - 6. časť

Roky sa v medicíne opakovane hovorí o paradoxoch. Znamená to, že výsledky štúdie sú neočakávané a zdajú sa nevysvetliteľné. Prvá vec, ktorú som počul, bol paradox obezity spôsobený zlyhaním srdca, o ktorom sa dozvedel v roku 2007 Americký zväz srdca.
Podľa toho ľudia s nadváhou prežijú akútne zlyhanie srdca častejšie ako ľudia s normálnou hmotnosťou - aj keď obezita ako súčasť metabolického syndrómu je zavedeným rizikovým faktorom zlyhania srdca. Ako si to môžete vysvetliť?
V skutočnosti charakteristiky obezity a srdcového zlyhania nie sú navzájom nezávislé. A to dokonca oboma smermi: Ťažké zlyhanie srdca vedie k kachexii, z obézneho človeka sa ľahšie stane zlyhanie srdca. Jednoduchou ilustráciou, kto sa tu porovnáva:

nezávislosti

Ľudia s normálnou hmotnosťou s ľahkou srdcovou chybou nie sú vôbec zlyhaní srdca, a preto nie sú zahrnutí do štatistík.
Okamžite je zrejmé, že za týchto okolností má obézny človek väčšie šance na prežitie.
Teraz sa nám už paradox nezdá taký paradoxný.
A je zrejmé, že človek s normálnou hmotnosťou nemôže vylepšiť svoje šance, ak sa stane obéznym.