O PEPTIDE C
Peptid C je bielkovina produkovaná v tele spolu s inzulínom. Peptid C a inzulín sú výsledkom aktivácie a štiepenia proinzulínu v Langerhansových ostrovčekoch pankreasu. Po syntéze sú tieto proteínové reťazce uložené v beta bunkách pankreasu, odkiaľ sú uvoľňované súčasne, v ekvimolárnom vzťahu, a vstupujú do obehu. Inzulín hrá úlohu pri využívaní a kontrole množstva glukózy v krvi. Hladiny C-peptidu v krvi naznačujú stupeň produkcie inzulínu beta bunkami v pankrease. C-peptid neovplyvňuje hladinu cukru v krvi.
Ako chemická štruktúra ide o peptid s 31 aminokyselinami, ktorý je súčasťou spojenia medzi dvoma inzulínovými reťazcami (spojovacími peptidmi) a zaisťuje priestorovú konfiguráciu proinzulínu vylučovaného spolu s inzulínom v rovnakých pomeroch. Normálne hodnoty C-peptidu závisia od niekoľkých faktorov: stav zberu (bazálny alebo stimulovaný), vek, použitá metóda dávkovania. Po dlhú dobu bol peptid C považovaný za inertnú biologickú zlúčeninu, ktorá slúžila iba ako náhradný marker uvoľňovania inzulínu. Nedávny výskum zdôraznil jej aktívnu úlohu niekoľkými spôsobmi. Napríklad spoločné podávanie peptidu C s inzulínom v DM môže byť prospešné pri prevencii a liečbe komplikácií. U cukrovky typu 1 s nízkym obsahom C peptidu je vývoj obličkových a nervových komplikácií zriedkavejší ako v prípadoch, keď chýba. Peptid C je užitočný na hodnotenie reziduálnej funkcie p-bunkovej hmoty a teda na rozlíšenie medzi cukrovkou typu 1 a cukrovkou typu 2, ako aj na určenie vhodného načasovania zavedenia inzulínovej terapie.
Z praktického hľadiska má meranie koncentrácie inzulínu, proinzulínu a peptidu C dve hlavné oblasti klinického záujmu: 1) skúmanie hypoglykémie a 2) skúmanie patogenézy a liečby cukrovky. Situácie, ktorých vyriešenie je možné uľahčiť dávkovaním týchto hormónov, súvisia v podstate s hypoglykémiou.
Normálne hodnoty C peptidu sú 1,1 - 4,4 ng/ml (0,37 - 1,47 nmol/l). Znížené koncentrácie sa môžu vyskytnúť v nasledujúcich situáciách: pacienti s cukrovkou typu 1. Zvýšenie peptidu C možno pozorovať u pacientov s novotvarmi vylučujúcimi inzulín, ktorí majú zvýšené hladiny endogénneho inzulínu a C-peptidu; V prípade nízkej glukózovej tolerancie vedie zvýšenie C-peptidu počas testu glukózovej tolerancie k inzulínovej rezistencii. Pri cukrovke typu 2 sú koncentrácie peptidu C normálne alebo zvýšené.
Meranie hladín C-peptidu poskytuje spoľahlivé informácie o fungovaní ß-sekrečných buniek a sekrécii inzulínu. Je to tiež metóda, ktorá hodnotí a potvrdzuje rovnováhu pri cukrovke typu 1. U pacientov s cukrovkou typu 1 sú zvýšené hodnoty spojené s pretrvávajúcou zvýšenou hladinou inzulínu, pričom nízke hladiny sa vyskytujú u ľudí, ktorí si injekciu podávajú inzulín.
Súčasné údaje naznačujú väzbu peptidu C na bunkový povrchový receptor, ktorý vyvoláva množstvo účinkov, prostredníctvom mnohých bunkových mechanizmov. V súčasnosti sa odporúča, aby sa výskumné úsilie zameralo na charakterizáciu: 1) C-peptidových receptorov, 2) signálnych dráh používaných C-peptidom, 3) interakcie s inými hormónmi a rastovými faktormi. Ďalším cieľom môže byť objasnenie účinkov peptidu C na prietok krvi v rôznych tkanivách a bunkách.
Nakoniec, praktické skúsenosti využívajú súčasné stanovenie glukózy a C peptidu v orálnom teste glukózovej tolerancie na rozlíšenie medzi cukrovkou 1. a 2. typu. Koncentrácie C-peptidu sú nízke u typu 1 a normálne/vysoké u typu 2. Je dôležité rozlišovať medzi latentným alebo neskorým nástupom autoimunitného cukrovky typu 1 (LADA) a cukrovky typu 2. Odporúčania: Dávkovanie peptidu C sa odporúča spoločne. s dávkovaním inzulínu a/alebo proinzulínu a dávkovaním glukózy v krvi na hodnotenie pacientov s hypoglykémiou, aby sa rozlišovalo medzi hypoglykémiou vyvolanou inzulínom (zvýšené hladiny C-peptidu) a hypoglykémiou nezávislou od inzulínu (nízke hladiny C-peptidu). C-peptid môže poskytnúť indikácie na diferenciáciu inzulínom indukovanej hypoglykémie (nízke hladiny inzulínu zvýšeného v peptide C) a antidiabetickej intoxikácie.
Lekár primárnej starostlivosti o cukrovku, výživu a metabolické choroby, doktor medicíny