Hepatálna encefalopatia Cirhóza pečene ako najbežnejšia príčina

Najskôr sa rozpadne pečeň, potom mozog

23.04.2016, 10:32 | Ann-Kathrin Landmarke

hepatálna

Pečeň: Ak je pečeň poškodená, môže to mať vplyv aj na srdce. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)

  • rozdeliť
  • Pripnutie
  • Pípanie tlač
  • Na mail
  • redakcia

Ak dôjde k ochoreniu pečene, má to následky nielen pre samotný orgán. Môže to mať vplyv aj na mozog. V takom prípade ide o poruchu pečene a mozgu. Jednoduchý test poskytuje prvotné informácie o tom, či ste chorí.

Za ochorenie môžu toxíny, ktoré sa už nerozkladajú, ale krvou sa prenášajú do centrálneho nervového systému. Lekári hovoria aj o hepatálnej encefalopatii (HE). Spýtali sme sa odborníka na pečeň, čo je za týmto ochorením a ako mu najlepšie predchádzať.

Spúšťačom býva často cirhóza pečene

Spúšťačom poruchy pečene a mozgu je vo väčšine prípadov pokročilá cirhóza pečene, známa tiež ako zmenšená pečeň, ktorou trpí okolo jeden a pol milióna Nemcov. U 60 percent postihnutých sa cirhóza vyvíja kvôli nadmernej konzumácii alkoholu. U 30 percent je príčinou infekcia vírusmi hepatitídy. Desať percent prípadov cirhózy pečene je spôsobených inými chorobami. Patria sem napríklad cukrovka, tučné ochorenia pečene, srdcové zlyhanie, ale aj niektoré autoimunitné ochorenia alebo chronické ochorenia žlčových ciest. U takmer 80 percent pacientov s cirhózou sa vyvinie porucha pečene a mozgu.

Existujú však aj iné spúšťače HE. „Možno tiež zvážiť krvácanie z gastrointestinálneho traktu, krvácanie z tkanív, jedlá bohaté na bielkoviny a infekcie,“ vysvetľuje Dr. Gerald Kircheis, hlavný lekár na klinike pre gastroenterológiu, hepatológiu a infekčné choroby vo fakultnej nemocnici v Düsseldorfe.

Amoniak sa stáva nebezpečenstvom pre mozog

Ak je poškodená funkcia pečene, odpadové látky v krvi, vrátane amoniaku, už nie sú odfiltrované a zostávajú v tele. Nakoniec sa dostanú do mozgu krvnou cestou. V reakcii na toxíny napučiavajú špeciálne mozgové bunky nazývané astrocyty a centrálny nervový systém môže zlyhať.

Typickými príznakmi sú ťažkosti so sústredením a únava

„Medzi typické príznaky HE v počiatočnom štádiu patria poruchy schopnosti reakcie a koncentrácie, zmeny pozornosti a vedomia, neskôr sa však objavia aj únava, depresia, apatia a narušený rytmus spánok-bdenie,“ vysvetľuje odborníčka. „Medzi motorické zmeny patria poruchy reči, zmeny jemnej motoriky, zášklby alebo ťažkosti s držaním vecí.“

Pretože príznaky sú dosť nešpecifické, v mnohých prípadoch zostáva choroba najskôr nezistená. V ďalšom kurze je časová a priestorová dezorientácia, ako aj bizarné vzorce správania. Ak sa pacient nelieči, môže dôjsť k takzvanej pečeňovej kóme. Pri tom pacient stratí vedomie a už ho nemožno riešiť.

Poškodenie mozgu je liečiteľné iba čiastočne

V zásade sa funkčné ochorenie považuje za liečiteľné, ale nedávne štúdie preukázali, že kognitívne poruchy nemožno u niektorých pacientov zvrátiť. V mnohých prípadoch možno ochorenie a z neho vyplývajúce príznaky čiastočne zmierniť v závislosti od štádia ochorenia. "Detekcia a liečba spúšťacích faktorov hepatálnej encefalopatie je najdôležitejším terapeutickým opatrením. Dopĺňajú ju dietetické a liečivé opatrenia," vysvetľuje Kircheis.

Pozor na príliš veľa bielkovín

Užitočné môže byť podávanie preháňadiel, antibiotík a účinných látok, ktoré pomáhajú zvyšovať detoxikačnú schopnosť pečene. Zmena stravy tiež zmierni nepohodlie, pretože jedálny lístok je zostavený tak, že sa počas trávenia vyprodukuje iba niekoľko toxínov. Postihnuté osoby by sa napríklad mali vyhýbať alkoholu, cukru a nadmernej konzumácii mäsa. Namiesto toho sa na stôl podáva ovocie, zelenina, rastlinné bielkoviny, jogurt a ďalšie mliečne výrobky.

„Pri bielkovinách je však všeobecne potrebná opatrnosť,“ varuje odborník. "Nadmerná konzumácia bielkovín môže vyvolať alebo zhoršiť HE. Na druhej strane normálne množstvo bielkovín, ktoré predstavuje zhruba jeden gram bielkovín na kilogram telesnej hmotnosti, možno klasifikovať ako neškodné."

Včas odhalte chorú pečeň

Najlepšie však je, ak sa choroba ani nevyskytne. Aby sa zabránilo rozvoju HE, je dôležité, aby si ľudia s ochorením pečene pravidelne kontrolovali svoje pečeňové hodnoty. Ľudia, u ktorých je vysoké riziko rozvoja pečene, vrátane alkoholikov, diabetikov a obéznych ľudí, by však mali byť pravidelne vyšetrovaní. Kontrola pečene sa odporúča aj zdravým ľuďom. Pretože iba vtedy, ak pacient a lekár vedia o chorej pečeni, je možné správne interpretovať varovné signály a zabrániť horšiemu.

Tieto testy umožňujú diagnostiku

"Existujú rôzne diagnostické metódy na stanovenie HE. Najskôr sa uskutočňujú neurologické vyšetrenia, pomocou ktorých sa kontroluje povedomie, orientácia, ako aj kognitívne, senzorické a motorické funkcie. Ak sa podozrenie potvrdí, použijú sa ďalšie testy," vysvetľuje Kircheis Napríklad určenie frekvencie blikania poskytuje cenné informácie pre diagnostiku. “

Pacient je vystavený vysokofrekvenčnému svetlu pomocou špeciálnych okuliarov, ktoré sa mu spočiatku javia ako trvalé svetlo. Potom sa frekvencia zníži, kým nezistí blikanie. Táto takzvaná „kritická frekvencia prechodu“ je u zdravých ľudí viac ako 39 Hertzov a výrazne nižšia u pacientov s HE.

Používajú sa tiež vzorky rukopisu, jednoduché výpočtové testy, test umiestnenia hviezdy, stavebné testy a test čísla.

Test: Mám poruchu pečene a mozgu?

Každý, kto vie, že má chorú pečeň a že na nasledujúcich osem otázok odpovie „áno“ viac ako dvakrát, by sa mal poradiť s lekárom a podrobnejšie sa vyšetriť.

Často zabúdam na dôležité veci.

Niekedy mám problém s chôdzou.

Moja odozva sa znížila.

Ťažko sa sústredím.

Niekedy mi iní nerozumejú dobre, keď im niečo hovorím.

Som unavená rýchlejšie ako predtým a veľa spím.

Niekedy sa mi nepodarí dostať kľúč hneď do otvoru.

Čítanie dlhších textov je náročnejšie ako predtým.

  • Foto show:Takto vyzerá cirhóza pečene
  • Najväčší nepriatelia pečene:Alkohol a nadváha zaťažujú pečeň
  • Hodnoty pečene:Od 35 rokov by sa mala skontrolovať pečeň
  • Pečeň:Prečo je pečeň nevyhnutná
  • Cystitída:Malé triky tomu bránia

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.