Čo potrebujeme vedieť o kolonoskopii
Prehľad
Kolonoskopia je endoskopický zákrok na vyšetrenie lumenu konečníka a distálnej časti hrubého čreva. Tento zákrok využíva pružnú hadičku vybavenú na konci kamerou, ktorá prenáša obrázky na obrazovku. Postup má diagnostickú indikáciu a je možné vizualizovať nádory, polypy alebo iné procesy nahrádzajúce priestor, ako aj terapeutické či biopsické vyšetrenia.
Všeobecne sa kolonoskopie vykonávajú s cieľom podrobného vyšetrenia niektorých symptómov, ako sú rektoráž, zápcha, bolesti brucha neurčenej etiológie. Kolonoskopia je obdobou rektosigmoidoskopie, má rovnaké princípy, líši sa však z hľadiska vyšetrovanej anatomickej oblasti - kolonoskop preniká hlbšie do čreva ako rektosigmoidoskop.
V súčasnosti existuje možnosť digitálnej, trojrozmernej rekonštrukcie lúmenu hrubého čreva, ktorá vychádza z informácií poskytovaných počítačovou tomografiou alebo nukleárnou magnetickou rezonanciou. Táto metóda je pre pacienta pohodlnejšia, je však oveľa nákladnejšia a výsledky nie sú k dispozícii okamžite, ako je to v prípade kolonoskopie v reálnom čase.
Takýto prístup navyše neumožňuje vykonať terapeutické postupy, ako je odstránenie polypov alebo nádorov, ani odber tkaniva na biopsiu. CT ani MRI nedokážu zistiť lézie menšie ako 5 milimetrov, zatiaľ čo kolonoskopia dokáže identifikovať a odstrániť nádory čo i len jedného milimetra.
Indikácie na vykonanie kolonoskopu všeobecne zahŕňajú:
- Gastrointestinálne krvácanie;
- Zmeny v črevnom prechode;
- Zápalové ochorenie čriev;
- Crohnova choroba;
- Divertikulóza/divertikulitída;
- Novotvary, najmä rakovina hrubého čreva.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
odporúčanie
Užitočné odporúčania pred vykonaním kolonoskopie Špecialisti odporúčajú pacientom, ktorí budú musieť podstúpiť tento postup, aby informovali svojho lekára, ak:
- Sú alebo môžu byť tehotné;
- Mať pravdepodobné alebo diagnostikované ochorenie pľúc;
- Majú srdcové choroby;
- Sú alergickí na lieky alebo iné farmaceutické výrobky;
- Majú cukrovku;
- Je v chronickej liečbe antikoagulanciami. Ak pacienti užívajú antikoagulanciá alebo antiagreganciá, dokonca aj aspirín (alebo akékoľvek iné nesteroidné protizápalové lieky - ibuprofén, indometacín, naproxén), je potrebné o tom informovať lekára vopred, pretože pred kolonoskopiou je potrebné liečbu upraviť. Tieto lieky môžu pacienta predisponovať na krvácanie (ktoré sa môže náhodne vyskytnúť počas vyšetrenia), ktoré je ťažko kontrolovateľné, čo je dôvod, ktorý si vyžaduje opätovnú analýzu liečebných režimov najmenej jeden týždeň pred.
Bez ohľadu na poskytnutú základnú liečbu odborníci neodporúčajú (a dokonca trvajú na tom!), Aby pacient vysadil liečbu bez predchádzajúcej konzultácie s ošetrujúcim lekárom. Pred vykonaním kolonoskopie môže byť pacient podrobený antibiotickej liečbe, ak má koronárny stent alebo valvuloplastiku, alebo ak sa táto liečba odporúča v iných situáciách (zubné extrakcie alebo chirurgické zákroky).
Príprava kolonoskopie
Aby bolo možné vykonať kolonoskopiu v optimálnych podmienkach, pacient sa bude musieť správne pripraviť. Bude poučený o vhodnej strave a obmedzení tekutín, tie sa však líšia aj podľa preferencií lekára, ktorý vyšetrovanie vykoná. Niekedy môže byť pacient prevedený na tekutú stravu a musí niekoľko dní vylučovať z potravy tuhé jedlá.
Táto diéta môže byť založená na prírodnej jablkovej alebo citrusovej šťave, vode a rehydratačných nápojoch. Na uľahčenie prechodu črevom a elimináciu stolice sa môžu použiť perorálne preháňadlá. Diétne obmedzenia však nestačia na zabezpečenie efektívneho vyprázdňovania hrubého čreva. Vo väčšine prípadov dostanú pacient na dokončenie procesu silné preháňadlá a ak nečistia lúmen, je možné vykonať aj klystíry. Spravidla sa neurobia viac ako dve klystíry, ktoré zabezpečia potrebné vyprázdnenie. Pacient bude požiadaný, aby sa čo najviac pokúsil uchovať roztok, ktorým sa bude klystír vykonávať, v hrubom čreve najmenej 5 minút pred jeho odstránením.
Špecialisti odporúčajú, aby pacienti nechodili do nemocnice sami v deň kolonoskopie, ale v sprievode člena rodiny alebo príbuzného. Pretože zákrok spočíva v podaní sedatívnych liekov, môže byť stav vedomia pacienta ovplyvnený po dobu 8 - 9 hodín po ukončení vyšetrenia. Ak sa rozhodne o prepustení v ten istý deň, bolo by najlepšie mať sprevádzajúcu osobu, ktorá môže pacienta sprevádzať domov.
Vykonávanie kolonoskopie
Kolonoskopiu vykonáva skúsený gastroenterológ alebo všeobecný chirurg a trvá asi 30 až 60 minút. Pred nástupom sa pacientovi podá sedatívny liek, najčastejšie intravenózne, na jeho zmiernenie a zníženie úzkosti spojenej s vykonaním tohto vyšetrenia.
Pacient bude požiadaný, aby ležal na ľavej strane a udržiaval túto polohu počas celého vyšetrenia. Kolonoskop je vyrobený z dlhej trubice vyrobenej z pružného materiálu, ktorý môže ľahšie preniknúť a nepoškodiť výstelku hrubého čreva. Jeho priemer je malý, okolo 5 - 6 cm a na konci, ktorý sa má vložiť, je umiestnená optická kamera, ktorá sníma a potom prenáša obrázky vo vnútri konečníka a hrubého čreva.
Kolonoskop je pripojený k obrazovke, čo uľahčuje pozorovanie vzhľadu lúmenu a vedenie drôtu pozdĺž anatomických štruktúr, ktoré bude prechádzať. Kolonoskop bude zavedený cez konečník, bude prechádzať cez konečník a potom cez sigmoid a zostupné hrubé črevo. Pred kolonoskopom lekár vykoná rektálny kašeľ, aby zistil, aký je tón zvierača a ako sa cítia steny konečníka.
Vďaka materiálu, z ktorého je vyrobený, sa kolonoskop prispôsobuje tvaru hrubého čreva a dá sa zaviesť pomocou ohybov. Kolonoskop prechádza cez konečník, konečník, sigmoidálne hrubé črevo, klesá, priečne a klesá. Z času na čas môže pacient iba na žiadosť lekára zmeniť svoju polohu tak, aby uľahčil transluminálny priechod kolonoskopu. Prostredníctvom kolonoskopu je možné do hrubého čreva vháňať vzduch, čo uľahčuje priechod a vizualizáciu obsahu, pretože sa tak rozvinie stena, ktorá sa výrazne rozšíri, aj keď je prázdna.
Počas vyšetrenia môže pacient pociťovať relatívne nepohodlie, ale jeho stupeň sa líši v závislosti od znášanlivosti každého z nich. Môžu sa vyskytnúť aj kŕče v bruchu. Tieto môžu byť znížené ľahkým a hlbokým nádychom sprevádzajúcim kolonoskop.
Po ukončení vyšetrenia lekár jemne zatiahne kolonoskop a znova skontroluje vzhľad lúmenu. Niekedy je možné vykonať dôležité pozorovania, keď sa kolonoskop vyberie z lúmenu, pretože záhyby môžu meniť svoj tvar, čo umožňuje lepšie vyšetrovanie a vizualizáciu.
Ak počas kolonoskopie lekár zistí niečo neobvyklé, polypy alebo nádorové hmoty, môže sa odobrať jeden alebo viac fragmentov biopsie, ktoré sa potom pošlú na analýzu do patologického laboratória. Mikroskopické vyšetrenie určí, či bol proces benígny alebo malígny. V závislosti od veľkosti je možné počas kolonoskopie odstrániť polypy hrubého čreva.
Vo väčšine prípadov umožňuje kolonoskopia jednoznačnú diagnostiku a terapeutické manévre, pričom sa vyhýba klasickému chirurgickému zákroku. Preto aj keď myšlienka na uskutočnenie takéhoto vyšetrenia nie je potešujúca, je potrebné poznamenať, že to skutočne šetrí telo: chirurgický a anestetický stres môže na mnohé orgány a systémy pôsobiť oveľa závažnejšie.
Všetko, čo potrebujeme vedieť o rakovine konečníka
Rakovina vaječníkov
Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?
Po kolonoskopii
Po ukončení procedúry bude pacient ďalších 30 minút pod dohľadom. Väčšina ľudí sa sťažuje na brušné ťažkosti, nadúvanie a plynatosť, ktoré sa však časom zmenšia a zmiznú. Po kolonoskopii je možné obnoviť predchádzajúcu stravu.
Pacientom sa odporúča, aby si pozorne prečítali poznámku o prepustení z nemocnice, pretože tam môže lekár napísať veľa užitočných rád a odporúčaní, ktoré je potrebné dodržiavať. Aj po ukončení kolonoskopie sa neodporúča podávať antikoagulačnú liečbu týždeň (najmä ak boli odstránené polypy alebo bol odobratý bioptický fragment).
Možné, ale zriedkavé komplikácie (zahrnuté v kategórii nehôd a mimoriadnych udalostí) môžu byť:
- Prepichnutie hrubého čreva;
- Lokálne krvácanie;
- Komplikácie vyvolané anestézou a sedáciou: hypoxia, kardiorespiračná depresia;
- Komplikácie vyvolané podaním očistných roztokov alebo objavujúce sa v dôsledku klystírov: dehydratácia, zmenený stav vedomia, akútne zlyhanie obličiek (najmä v predisponujúcej oblasti) alebo dokonca nefropatia. Aj keď dôjde ku krvácaniu, môže sa pri pozorovaní okamžite vypáliť. Perforácia lúmenu je však vážnejšou komplikáciou, ktorá si vyžaduje chirurgický zákrok.
Ak po kolonoskopii spozorujete pretrvávajúce rektorage, horúčku, zimnicu alebo silné bolesti brucha, odborníci odporúčajú okamžite informovať lekára, ktorý zákrok vykonal.