Čo potrebujete vedieť o úplavici
Čo je to
Dyzentéria je a črevný zápal, nachádza sa najmä v hrubom čreve, čo môže viesť k silnej hnačke sprevádzanej hlienom alebo krvou vo výkaloch. Pacienti pociťujú miernu alebo silnú bolesť brucha/žalúdočné kŕče a v niektorých prípadoch je toto ochorenie potenciálne smrteľné (najmä keď sa telo nedokáže dostatočne rýchlo rehydratovať; podľa štatistík sa predpokladá, že približne 1,1 milióna ľudí každoročne globálne zomierajú na infekciu Shigella (60% úmrtí sa vyskytuje u malých detí). To musíte vedieť príznaky bývajú miernejšie v priemyselných štátoch zmizne v priebehu niekoľkých dní (hoci niektorí odborníci považujú za potrebné upozorniť miestne orgány v tejto oblasti) a že väčšina prípadov bola zaznamenaná u detí do 5 rokov v rozvojových krajinách; Svetová zdravotnícka organizácia odhaduje približne 120 miliónov prípadov globálne.
Ja by som Univ. DR. Angelica Visan - Infekčné choroby, primár, lekár INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukurešť:
„Akútne hnačkové ochorenie (ADD) spočíva v dennej emisii najmenej 3 stolíc s vysokým obsahom vody s patologickým vzhľadom (vodnatá, hlienovitá, hnisavá, mukozbožne-krvavá, steatorea), ktorá vedie k strate vody a elektrolytom.
Akútne infekčné hnačkové ochorenia sú akútne ochorenia gastrointestinálneho traktu spôsobené rôznymi patogénmi (vírusy, baktérie, huby, prvoky), ktoré v závislosti od segmentu postihnutého zažívacieho traktu spôsobujú gastritídu, gastroenteritídu alebo enterokolitídu.
ĽUDSKÝ ORGANIZMUS MÁ DÔLEŽITÉ PROTIINFEKČNÉ MECHANIZMY OBRANY: pH žalúdočnej kyseliny, normálna enterická flóra, gastrointestinálna a tračníková motilita prispievajú k protiinfekčnej obrane spolu s mechanizmami humorálnej a bunkovej imunity.
1. Sekrécia žalúdočnej kyseliny je prvou prekážkou patogénnych mikroorganizmov, ktorá významne znižuje počet choroboplodných zárodkov alebo ich úplne ničí. Pri pH nižšom ako 4 sa viac ako 90% baktérií zničí za 1 hodinu. Preto neutralizácia tejto bariéry vytvára priaznivé podmienky pre intestinálnu infekciu.
INFEKČNÁ DÁVKA - počet choroboplodných zárodkov potrebných na spustenie infekcie - je pre každý mikrobiálny druh odlišný: od 108 pre vibrácie a E. coli, 102 - 106 pre Salmonella a Campylobacter jejuni, po 101 - 102 pre Shigella alebo parazity Giardia lamblia a Entamoeba histolytica.
2. Úlohy normálnej črevnej flóry sú tiež veľmi dôležité: zabezpečujú konkurenčnú rovnováhu kolonizácie a chránia ju pred kolonizáciou patogénnymi baktériami; na úrovni čreva existuje skutočná súťaž o obsadenie bunkových receptorov a o spotrebu výživného materiálu. Zároveň syntetizuje látky na báze prírodných antibiotík (napr. Enterobakteriálne enterokíny ničia iné bakteriálne druhy).
Úprava normálnej flóry antibiotikami alebo cytostatikami zvyšuje riziko infekcií patogénnymi mikroorganizmami aj post-antibiotickej hnačky vyvolanej Clostridium difficile.
3. Gastrointestinálna a tračníková pohyblivosť má úlohu eliminácie patogénov a prispieva k obnoveniu ekologickej rovnováhy. Preto blokovanie intestinálnej motility prekážkami alebo liekmi určuje stagnáciu fekálnych látok a zvýšenie množenia baktérií, čo má medzi dôsledkami tak možnosť vzniku určitých abscesov, ako aj predĺženie stavu nosiča.
? V ZÁVISLOSTI NA PATOGENICKÝCH MECHANIZMOCH, akútne hnačkové choroby (ADD) možno rozdeliť na:
- Nezápalové a neinvazívne BDA;
- Zápalový a invazívny BDA;
- BDA prenikajúci do črevnej sliznice.
? V ZÁVISLOSTI NA ETIOLOGICKOM AGENTE, Akútne hnačkové choroby (ADD) možno rozdeliť na:
- bakteriálne
- vírusová
- HUBICA
- parazitujúci “
Príznaky a príčiny
Existuje niekoľko príčin úplavice, pričom medzi hlavné z nich patrí:
Čo sa presne deje? Keď sú améby v črevách chorého človeka pripravené opustiť telo, sú zoskupené a obklopené a ochranný kryt (skupina sa nazýva cysta); potom prechádzajú výkalmi a môžu prežiť vonku, a ak je hygiena zlá, môže kontaminovať rôzne povrchy (potraviny, voda); prevláda v štátoch, kde sa ako hnojivo používajú ľudské výkaly. Po vstupe do tela hostiteľa ústami sa cysty dostanú do žalúdka (sú chránené pred žalúdočnou kyselinou) a potom do čriev, kde sa otvárajú, pričom uvoľňujú améby. Cyklus sa nekonečne opakuje. Amébová dyzentéria môže sa prenášať aj sexuálnym kontaktom.
Ja by som Univ. DR. Angelica Visan - Infekčné choroby, primár, lekár INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukurešť:
„V prípade neinvazívneho BDA alebo sekrečnej hnačky:
Mikroorganizmy zostávajú na povrchu buniek epitelu bez toho, aby prenikli; produkujú iba lokálnu kolonizáciu a vývoj enterotoxínov. Hnačky sú vodnaté, objemné, bez leukocytov a rýchlo spôsobujú závažné SDA.
Tieto hnačky sú spôsobené cholerou vibrio - etiologickým činiteľom cholery, vírusmi ako rotavírus alebo adenovírus, ako aj parazitmi ako giardia alebo kryptosporídium.
V prípade invazívneho alebo zápalového BDA dochádza k ulceróznym histologickým zmenám na sliznici koncového tenkého čreva a hrubého čreva.
Tieto hnačky sú spôsobené baktériami ako Shigella, Enteroinvazívne Escherichia coli, Salmonella, Campilobacter alebo Yersinia.
V prípade preniknutia BDA: mikroorganizmy prechádzajú intaktnou črevnou sliznicou, takže hnačky môžu byť krátkodobé, ale klinický obraz môže byť závažný, s horúčkou a bakteriémiou.
Tieto stavy spôsobujú: Salmonella tiphi, Shigella, Yersinia enterocolitica alebo Campylobacter fetus.
BAKTERIÁLNA DYSENTÉRIA predstavuje typ BDA určený rôznymi sérotypmi rodu Shigella, ktorý sa nachádza v posledných častiach hrubého čreva (distálny tračník, sigmoid a konečník) a spôsobuje intenzívne bolesti brucha sprevádzané horúčkou, vracaním a hnačkami s charakteristickým vzhľadom. Po emisii semiaplikovaných hnačkových stolíc sa objavujú dyzentrické stolice bez fekálnych látok (afekaloidy) s obsahom hlienu, hnisu a krvných pruhov (mukozbožne-krvavo).
Bakteriálne BDA komplikácie u novorodencov a dojčiat sú reprezentované: rýchla zmena celkového stavu so závažným syndrómom akútnej dehydratácie (SDA), acidóza, inštalácia septického stavu, záchvaty. Novorodenec sa stáva apatickým, letargickým, má uzavreté a studené končatiny a u predčasne narodených detí sa choroba môže vyvinúť podchladením. Úmrtnosť je vysoká, v prípade podvýživených alebo imunokompromitovaných detí môže smrť nastať 24 až 48 rokov.
V prípade bakteriálneho BDA u detí starších ako 2 roky: príznaky môžu byť podobné ako u dospelých, ale zachovávajú si potenciál závažnosti. SDA, kolaps, acidóza sú bežné; sa môže vyvinúť do:
- renálna insuficiencia,
- črevné krvácanie;
- perforácia;
- zápal pobrušnice;
- hemolyticko-uremický syndróm (spôsobený určitými druhmi Shigella shiga alebo E. coli)
- reaktívna artritída
? AKÚTNY Syndróm dehydratácie je výsledkom strát vody a elektrolytov. Hodnotenie SDA je dôležité pri hodnotení závažnosti ochorenia a stanovení terapeutického správania;
Klinicky sa SDA vyjadruje ako percento v závislosti od úbytku hmotnosti:
? V SDA Light: straty predstavujú 10% telesnej hmotnosti;
o klinické: kardiovaskulárny kolaps, hypovolémia, acidóza, kóma, studené končatiny, filiformný pulz, kolaps TK, Küssmaulovo dýchanie, oligoanúria;
o smrť môže nastať bez náležitého liečenia. ““
Diagnostické
Najskôr musíte lekárovi oznámiť príznaky, ktoré pocítili (a dátum nástupu) a spomenúť každú cestu do zahraničia, najmä v tropických oblastiach. Lekár najskôr vykoná a fyzikálne vyšetrenie (čo mu však nedovolí určiť presnú príčinu), je to užitočný vek a anamnéza pre vytvorenie kompletného klinického obrazu, ale aj zdroje pitnej vody a stravovacie návyky. Potom budú nasledovať prípadné príznaky dehydratácie (nastáva po strate tekutín z čriev), ako sú únava, závraty, suchosť sliznice
Niekedy sa to dá nazvať proktoskop (na odber hlienu z črevnej sliznice-hrubého čreva). Pri podozrení na rotavírusovú infekciu je možné vykonať test typ antigénu, ale aj na napadnutie parazitmi. Pýta sa lekár krvný test na kontrolu hladín elektrolytov a na posúdenie stupňa dehydratácie, ale aj na protilátky (proteíny, ktoré sú prítomné v amébovej úplavici). Niekedy je potrebné vykonať a kolonoskopie (typ endoskopie na vyšetrenie čriev). V zriedkavejších prípadoch je potrebné vykonať zobrazovacie štúdie (CT snímky, röntgenové lúče, ultrazvuky) pre pacientov s amébovou dyzentériou s túžbou skontrolovať, či boli ovplyvnené pľúca alebo pečeň - ako pri abscese pečene (a pri schistosomiáze, pretože vajíčka červov môžu byť viditeľné v pečeni, črevnej stene alebo močovom mechúre), ale tiež na vylúčenie ďalších stavov, ako je napríklad podráždenie čriev.
Liečba
Musíte pamätať na to, že pri akomkoľvek druhu hnačky (najmä pri postihnutí detí) je nevyhnutná hydratácia (na nahradenie stratených telesných tekutín a zabránenie dehydratácii) použitím buď zvýšeného príjmu tekutín, alebo perorálnych rehydratačných roztokov, v malom aj častom množstve; orálne rehydratačné roztoky sa rozpúšťajú vo vode a pomáhajú nahradiť soľ., glukóza a ďalšie dôležité minerály, ktoré sa stratili z tela, ale nezastavia hnačky) a konzumácia a primeraná výživa (Vyvarujte sa ovocným alebo ovocným šťavám, pretože môžu zhoršiť hnačky a požitie malých a ľahkých jedál, vyhýbať sa tučným, koreneným alebo ťažko stráviteľným jedlám; pri zlom zdravotnom stave je dobré vyhýbať sa pevným potravinám, kým nedôjde k zlepšeniu.). Najzraniteľnejšie kategórie veku pre dehydratáciu sú deti a starší ľudia (nad 60 rokov). Ak dôjde k dehydratácii, môžu byť v nemocnici potrebné intravenózne tekutiny.
Ja by som Univ. DR. Angelica Visan - Infekčné choroby, primár, lekár INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukurešť:
„? Všeobecné zásady liečby infekčných hnačiek sú:
1. Rehydratácia a acidobázická korekcia
2. Diéta
3. Etiologická liečba
4. Patogénna liečba
? Znížená črevná hydroelektrolytická sekrécia
? Znížená intestinálna motilita
? Zníženie absorpcie toxínov
5. Symptomatická liečba
V vážnejšie komplikácie zahŕňajú: bakteriémia (baktérie v krvi), ktorá sa vyskytuje najmä u podvyživených detí (bacilárna dyzentéria). Úplavica na améby zahŕňa vzhľad fulminantná alebo nekrotizujúca kolitída keď je hrubé črevo silne zapálené (existuje riziko perforácie); môže tiež nastať pečeňový absces vyššie uvedené. U starších ľudí alebo osôb so zníženou imunitou sa môže vyvinúť epizóda sekundárna bakteriálna infekcia. Kryptosporidióza môže viesť k infekcie dýchacích ciest alebo pankreatitída u pacientov s AIDS môže spôsobiť parazitická dyzentéria znížená chuť do jedla, hnačky a oneskorený rast u detí. Neliečená schistosomiáza sa môže zmeniť na a chronické črevné ochorenie charakterizovaný rastom vláknitého tkaniva v črevách, preto je po liečbe potrebné odobrať vzorky stolice v intervaloch 3 a 6 mesiacov.
odvrátiť
Úplavica sa objavuje hlavne z dôvodu nesprávnej hygieny, preto je vhodné minimalizovať riziko mydlo a voda po použití toalety a po kontakte s zamorenou osobou, pred jedlom alebo varením, pred kŕmením detí alebo starších ľudí. Nepoužívajte spoločné uteráky a bielizeň. Ak cestujete do krajiny s rizikom úplavice, je vhodné nepiť vodu z miestnych zdrojov, pokiaľ nie je sterilná (môžete použiť vodu vo fľašiach) alebo ju niekoľko minút variť/použiť chemický dezinfekčný prostriedok/spoľahlivý filter, touto vodou si nečistite zuby a nepoužívajte ľad na nápoje. Nepožívajte ovocie/zeleninu, ktoré sa nedajú olúpať, mliečne výrobky, ktoré nie sú pasterizované, a nekonzumujte výrobky od pouličných predavačov (iba zavárané, zavárané poháre).
Ja by som Univ. DR. Angelica Visan - Infekčné choroby, primár, lekár INBI '' Prof. Dr. Matei Bals » Bukurešť:
„? Všeobecné opatrenia:
? Individuálna hygiena: správne umývanie rúk pred prípravou jedla, pred jedlom, po použití toalety, po prebaľovaní detských plienok;
? Hygiena potravín: dôkladné umývanie riadu;
? Správna príprava a správne skladovanie potravín;
? Starostlivé a dlhodobé umývanie surových jedál;
? Zaistenie čistých zdrojov pitnej vody (chlórovanie, regulácia);
? Správny zber odpadu a odpadkov;
? Opatrenia na odstránenie hmyzu a hlodavcov;
? Vylúčenie dopravcov z:
? Sektory činnosti, ktoré si vyžadujú manipuláciu s vodou, potravinami
? Komunity ľudí (domovy, nemocnice, školy, škôlky, internáty atď.)
? Kontinuálna zdravotná výchova obyvateľstva;
? Vládne opatrenia v oblasti vzdelávania a zdravia. ““
Ďakujeme doktorke Angelike Visan za pomoc pri písaní článku.
zdroje: