O psoriázu sa postarali výživové dokumenty

V 8. epizóde sa dokument „Výživové dokumenty“ televízie NDR vo februári 2016 zaoberal psoriázou. Prezentovali prípad ženy, ktorá dokázala potlačiť psoriázu radikálnou zmenou stravovacích návykov, chudnutím a chôdzou. Aká je pravda tipov lekárov?

66-ročný mladík bol postihnutý 16 rokov. Lekár pre výživu určil PASI na 28,5. Z PASI 10 sa hovorí o ťažkej psoriáze. Pacient má veľkú nadváhu a veľa sa nehýbe. Dozvedelo sa, že „zatiaľ neužívala žiadne lieky“. Vložila by „všetky svoje nádeje do iného jedla“. Už si uvedomuje, že jedla príliš často, príliš veľa a väčšinou zle.

Lekár potvrdil, že jej dĺžka života môže byť nižšia. Varovala drastickými slovami: „Psoriáza v podstate pochoduje z kože na srdce“. To znamená, menej dramaticky, že závažná neliečená psoriáza môže mať následky ako infarkt alebo mŕtvica.

Bol navrhnutý koncept výživy, ktorý by znižoval zápal v tele pacientky, znižoval jej váhu a posilňoval jej srdce. Mali by ste jesť iba dve pevné jedlá denne (najmä tučné ryby trikrát týždenne) a nejesť nič medzi tým. Večer by mala vypiť lekársky predpísaný proteínový kokteil (umelá strava) a veľa hlohového čaju počas dňa. Dostali tiež krokomer, aby sa mohla pohybovať viac kontrolovane.

Po štyroch mesiacoch sa pacientka opäť predstavila: Mala menej náplastí na psoriázu, ktoré už neboli také červené a ťažko šupinaté. Jej PASI bola iba 12,2 a stratila 17 kg.

Na konci bolo napísané: „Pretože dokázala zmeniť svoje stravovacie návyky, dostala [psoriázu] pod kontrolu - protizápalovým jedlom, cvičením a chudnutím“. Ďalšie tipy nájdete na webových stránkach televízneho seriálu [1].

Náš komentár

Prípad je na prvý pohľad presvedčivý. Pacientka sa konečne aktivovala a úspešne znížila svoje kožné ochorenie a váhu. „S veľkou disciplínou,“ uvádza sa v článku. Je to však skutočne ďalší dôkaz toho, že „dokumenty o výžive“, ako tvrdia, často dosiahnu v priebehu niekoľkých mesiacov viac ako tabletky? O dva roky neskôr Dr. Anne Fleck o koncepcii túžby po zlepšení ťažkej psoriázy iba stravou: „Diéta nemôže„ liečiť “reumu alebo psoriázu. Podľa závažnosti potrebujete solídne lieky. ““

PASI pacienta klesla o viac ako polovicu na 12,2. To je v skutočnosti pôsobivé, ale nestačí to! Znížená hodnota stále naznačuje ťažkú formu psoriázy. A to sa určite musí liečiť. Doktor o tom v televíznej reportáži nehovorí ani slovo! Mala o tom informovať pacientku, ktorá „vložila všetky svoje nádeje do iného jedla“! Posledná poznámka, že pacientka má svoju chorobu „pod kontrolou“, vyvoláva mylný dojem. Zdá sa, akoby pacient musel pokračovať v koncepcii výživy, aby v určitom okamihu nemal príznaky. Ak však táto pacientka nelieči svoju ťažkú psoriázu, riskuje život ohrozujúce komorbidity (napriek čaju z hlohu).

Nečakajte od zmeny stravovania zázraky

Je dokázané, že existujú potraviny, ktoré môžu podporovať zápal alebo svrbenie, a iné, ktoré majú tlmivý účinok [2]. Z toho vyplýva, že psoriázu netreba zbytočne povzbudzovať provokovaním jedál. Pacienti s psoriázou by si mali dávať väčší pozor na to, čo konzumujú. Miera, do akej jednotlivé potraviny skutočne ovplyvňujú chorobu, však nebola vedecky preskúmaná alebo bola skúmaná len ťažko. Z našich skúseností môže diéta obsahujúca protizápalové jedlá sám nenahrádza potrebnú liečbu stredne ťažkej alebo ťažkej psoriázy. Môže však podporiť terapiu, aby fungovala lepšie. Preto by ste mali jesť vedome, najmä ak máte ťažkú psoriázu.

Diétne odporúčania pre psoriázu, aké sú uvedené v tejto televíznej správe, existujú už dlho [3]. Problém je, za akých okolností sa človek ako postihnutý stane aktívnym, aby zmenil svoje stravovacie návyky. Nie každý má možnosť byť opatrovaný tak pozorne, ako to v tomto prípade urobila televízia NDR „s cielenými výživovými stratégiami“. Televízna správa naznačuje, že pacient musel vyvinúť obrovské úsilie. Je ťažké to urobiť sami.

Uzdravený jedlom?

Znovu a znovu sa uvádza, že sa hovorí, že niekto potlačil alebo dokonca vyliečil svoju psoriázu iba prostredníctvom stravy [4]. Môže to byť pravda, ale nemusí to tak byť. Vždy existujú jednotlivé prípady, ktoré sa, bohužiaľ, nedajú preniesť na väčšinu psoriatických pacientov. Vyhlásenie, že niekto je sám sa ukázalo v dôsledku zmeny stravovania, nebolo možné objektívne skontrolovať v žiadnom z týchto prípadov.

Bez vzhľadu bez ohľadu na stravu

Existujú ďalšie dôvody, prečo psoriáza môže po zmene stravovania ustúpiť. Po prvé, skutočne existujú prípady, keď sa psoriáza hojí - zriedkavo, ale stáva sa to. Na druhej strane, psoriáza sa vyskytuje vo fázach - prichádza a odchádza, bez ohľadu na ďalšie vplyvy. Mnohí naďalej liečia svoje choroby, keď držia diétu. Takže sa nedá dokázať, čo nakoniec fungovalo. Je predsa známe, že psychika a „sila myslenia“ majú vplyv na zmenené životné podmienky. Môžu zásadným spôsobom ovplyvniť chorobu - pozitívne alebo negatívne. Je dokázané, že pacienti majú väčšiu pravdepodobnosť odpovede na liečbu, ak majú pocit, že sa o nich lekár intenzívne a kompetentne stará - napríklad pomocou dokumentu „Nutričné dokumenty“.

Počas terapie znižujte hmotnosť a brušný tuk

To isté platí aj pri chudnutí. Pacient výrazne schudol, najmä pomocou bielkovinového prášku na chudnutie. V programe zostalo otvorené, ako dlho sa musí táto pomôcka na chudnutie brať. Pri chudnutí v zásade platí to isté, čo pri diéte: bez podpory a spätnej väzby je to sotva možné. Niekoľko štúdií preukázalo, že pacienti s psoriázou s nadváhou, ktorí schudli, reagovali na liečbu signifikantne lepšie ako porovnávaná skupina [5]. Je to brušný tuk, ktorý zvyšuje zápal v tele. Či sa to týka aj pacientov s normálnou hmotnosťou, sa zatiaľ neskúmalo. Z našich skúseností môže schudnúť sám ale nenahrádza potrebnú terapiu pre stredne ťažké alebo ťažké psoriázy. Napriek tomu by príklad mal trpieť ťažko postihnutých a zvlášť ťažko chorých s psoriázou. Ak to môže znížiť utrpenie, človek by sa nemal vyhýbať agónii chudnutia.

Cvičenie a krokomer pomáha - ale nelieči

To isté platí pre sťahovanie. Pacientka musela v televíznej správe pripustiť, že nedosiahla svoje cvičebné ciele. To však bolo zahrnuté v záverečnom komentári ako úspešný efekt! Bez ohľadu na tento prípad sa dokázalo, že fyzická aktivita má pozitívny vplyv na mediátory vnútorného zápalu. Spoľahlivé poznatky sú teraz k dispozícii aj o psoriáze. To znižuje riziko novej psoriázy u tých, ktorí sú pravidelne fyzicky aktívni. V rodinách, ktoré športujú, je menšia pravdepodobnosť prepuknutia psoriázy. Kondícia (aerobik) a silový tréning ovplyvňujú po šiestich mesiacoch určité aktivity génov. Môžu znížiť hladinu zápalu. Cvičenie navyše uvoľňuje endorfíny. Znižuje sa tým strach a stres a vytvára sa pozitívny prístup k životu pri zvládaní chorôb. Šport sám je však nepravdepodobné, že by ťažká psoriáza ustúpila [6]. Môže však podporiť terapiu, aby fungovala lepšie. Ľudia s ťažkou psoriázou by preto mali zabezpečiť dostatok pohybu.

Kardiovaskulárna profylaxia?

Televízna správa nemerala účinky čaju z hlohu na pacienta. Kardiológovia môžu posúdiť, či môže skutočne zabrániť možnému infarktu. To pravdepodobne závisí aj od toho, či už kardiovaskulárny systém bol napadnutý psoriázou. Čo by bolo možné pri tak závažnej psoriáze, ako je to v televíznej reportáži.

Posolstvo „dokumentov o výžive“

Oznamy a úvodné titulky programov zjavne oslovujú pacientov, ktorí už nedôverujú vedecky podloženej („školskej“) medicíne. Sľubuje sa, že zmenou jedálnička „dosiahneme viac ako pomocou tabliet“. Ochorenia by sa zmiernili alebo dokonca vyliečili.

Televízni lekári v tomto vysielacom formáte sa označujú (v klasickom denglish) ako „dokumenty o výžive“. Ich výroky pripomínajú typické výroky tých, ktorí pohŕdali konvenčnou medicínou a alternatívnymi liečiteľmi. Aj keď všetky tri pochádzajú z konvenčnej medicíny. V úvodných titulkoch každého vysielania sa teda píše:

"Zhltneme veľa piluliek a sme stále chorí." Pre mnohých existuje lepšia liečba: Jedzte inak! “(Vypnuté)

"S výživou sa dá dosiahnuť toľko." Ale len málokto to vie a ešte menej túto príležitosť využíva “(Dr. Matthias Riedl)

„Potraviny sú lieky“ (Dr. Jörn Klasen)

„Každý si zaslúži dostať príležitosť“ (Dr. Anne Fleck).

Reumatická diéta - nie je vedecky dokázaná

Pýtali sme sa na prípad mladého pacienta s ťažkou reumou, ťažko pokročilou deštrukciou kĺbov a potrebou starostlivosti. Koniec koncov, reumatizmus a psoriatická artritída sú si veľmi podobné. Chceli sme vedieť, na akom vedeckom základe boli dané odporúčania. Všetci odborníci tvrdia, že v súčasnosti neexistuje overiteľná „diéta s reumatizmom“. Koniec koncov, v článku bolo naznačené, že výživové tipy môžu robiť to, čo ani silné lieky nemôžu: zmierniť zápal. NDR nebola schopná poskytnúť dôkazy. Namiesto toho stálo:

„Výživové odporúčania sme vyvinuli spolu s lekármi a na základe našich mnohoročných výskumov a skúseností v oblasti výživovej medicíny pre časopis NDR Health Visite.“

Pustili sme televíznu reportáž niektorým výživovým poradcom z kliník pre reumu. Všetci kritizovali senzačnú prezentáciu. Vo všeobecnosti návrhy nezamietli, iba ich vyhodnotili ako jednu z niekoľkých možností. Smoothie považovali za problematické, pretože vynechali prípravné žuvanie a štiepenie so slinami. Niektorí považujú ľanový olej za „nevhodný“. Na rozdiel od rybieho oleja musia byť dve protizápalové látky EPA a DHA najskôr oddelené v ľanovom oleji. Štúdie tvrdia, že k tomu dôjde iba vo veľmi malom rozsahu v metabolizme [7]. Na samom konci tohto článku bola pacientke stručne oznámená, že pri dodržaní diéty bude pravdepodobne potrebovať menej liekov.

P.S. Po našej kritike a po komentári „Nutrition Doc“ na konci tohto článku bolo predstavené 13-ročné dievča s reumou. V tomto prípade bolo jasne uvedené, že zmena stravovania bude mať za následok vysadenie niektorých liekov, zatiaľ čo iné sa budú musieť ponechať.

Uzdravenie bez liekov?

„Dokumenty o výžive“ sa zdajú byť absolútne presvedčené o sebe. Ich koncepcia a rady nemajú žiadne gradácie ani opatrné obmedzenia. Nenaznačujú, že existujú aj iné, niekedy naopak, návrhy týkajúce sa stravovania. Propagujú drahé, kontroverzné exotické módy, ako sú chia semienka alebo med manuka. Jedlo ako liek je v popredí tak veľa, že mnoho divákov musí veriť, že sa zaobíde bez lekárskeho ošetrenia. Iba tí, ktorí veľmi pozorne počúvajú, niekedy zistia, že navrhovaná strava môže iba znížiť dávku liekov. Ale to nie je skutočné posolstvo „dokumentov o výžive“.

Napriek veľmi sebavedomému vzhľadu a dojmu, že traja lekári konečne našli šetrný spôsob zotavenia: Diéta a cvičenie môžu terapiu podporiť, len zriedka ju nahradiť. Najmä v prípade závažných chronických chorôb je nezodpovedné presvedčiť postihnutých, že stravovanie inak je „lepšou liečbou“. Dva roky po vysielaní Dr. Anne Fleck, naša kritika: „Tí, ktorí jedia vedome, môžu ovplyvňovať imunitný systém a typické sprievodné choroby a zlepšovať svoju psoriázu. „Diéta nemôže„ vyliečiť “reumu alebo psoriázu. Podľa závažnosti potrebujete solídne lieky. ““

NDR popisuje svoju sériu programov „The Nutrition Docs“ ako „jedinečný televízny formát“, ktorý pomáha ľuďom „, ktorí si takmer zúfajú zo svojich obrovských zdravotných problémov“. Takáto senzačná prezentácia je súčasťou obchodného modelu v súkromnej televízii. V prípade vysielateľa s mandátom verejnej služby je však neprijateľné, aby vzbudzovali dojem, že by zúfalí pacienti fungovali bez liekov.

Zistili sme, že táto séria programov sľubuje zdravie alebo uzdravenie senzačným spôsobom. Jednotlivé prípady sa zovšeobecňujú. Nič nenasvedčuje tomu, že nie všetko funguje pre všetkých rovnako. Diváci majú dojem, že terapiu môžu nahradiť podporné opatrenia, ako je výživa. Nevyhnutné náznaky toho, že je stále potrebné brať lieky, sa spomínajú iba náhodne, ak vôbec. O tom, či to bude potom divák počuť, možno pochybovať: Mnoho ľudí verí tomu, čomu chce veriť.