Čo robíme v hypertenznom prostredí

Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je to stav, ktorý sa stáva čoraz častejším, a to od čoraz mladšieho veku. Diagnóza sa stanoví pri systolickom krvnom tlaku> 140 mmHg a diastolickom krvnom tlaku> 90 mmHg. (1)

Epidemiológia: Na svete žije 1 miliarda pacientov s hypertenziou a počet úmrtí spôsobených hypertenziou predstavuje 7,1 milióna ročne. U 1% hypertonikov sa v určitom okamihu vyskytne hypertenzné prepuknutie. (2)

krvný tlak

V Rumunsku táto patológia postihuje viac ako 3 milióny pacientov, výskyt úmrtí na základe tohto substrátu stúpa. (3)

Hypertenzívne krízy alebo hypertenzný výbuch sú klasifikované ako prípady hypertenzie a závisia od hodnôt krvného tlaku a prítomnosti zlyhania orgánu. Hodnoty systolický krvný tlak> 180 mmHg, a tdiastolický výskyt> 120 mmHg a príznaky zlyhania orgánov vedie diagnózu k hypertenznej. (2, 5)

Príčiny a rizikové faktory

Patogenéza prepuknutie hypertenzie nie je jasné, ale zvýšená systémová vaskulárna rezistencia a neschopnosť samoregulácie prietoku krvi mozgom môžu urýchliť nástup hypertenzie.

Pre súvaha sa správne dodržiavajú tieto rizikové faktory:

  • Mužské pohlavie
  • Vek> 55 rokov pre mužov,> 65 rokov pre ženy
  • Heredokolaterálna anamnéza kardiovaskulárnych chorôb (60 mmHg
  • Zúženie karotickej steny alebo aterómového plaku
  • Index členkového ramena 3,5 (hypertrofia ľavej komory)
  • Echokardiografia: hypertrofia ľavej komory alebo hmotnosť ľavej komory> 115 g/m2 (muži) alebo> 95 g/m2 (ženy) (2)

Diagnostické

Počiatočné hodnotenie hypertonika zahŕňa:

  • Potvrdenie diagnózy hypertenzie
  • Posúdenie sekundárnych príčin hypertenzie
  • Posúdenie kardiovaskulárneho rizika

  • Meranie hodnôt napätia
  • Rodinná a osobná anamnéza
  • Laboratórne testy
  • Ďalšie diagnostické testy (fundusové, srdcové, pľúcne a neurologické vyšetrenie)

Objektívna skúška musí zahŕňať meranie krvného tlaku v ortostatizme aj v klinostatizme, ale aj v oboch ramenách (v prípade podozrenia na disekciu aorty bude znateľný rozdiel medzi hodnotami stanovenými v dvoch horných končatinách).
Očné: Exsudát, papilárny edém, krvácanie do sietnice naznačujú hypertenzný stav.
Srdcové: Distribúcia krčných žíl, praskanie auskultácie a periférny edém nás vedú k zlyhaniu srdca.
Nervový systém: Poškodenie centrálneho nervového systému zmenami vedomia alebo videnia alebo prítomnosťou ohniskových neurologických príznakov.
Objektívnym vyšetrením sa dajú zistiť brušné formácie alebo šelesty.

Vyhodnotenie nekontrolovanej hypertenzie:

1. Elektrolyty
2. Močovina
3. Kreatinín
4. Súhrn a močový sediment
-> Funkcia obličiek
Krv:
1. Hemoleukogram
2. Náter z periférnej krvi
-> Mikroangiopatická anémia
Iné:
1. Toxikológia.
2. Tehotenský test
3. Hormonálne dávky
Rentgén hrudeEKG
-> Príznaky pľúcneho edému alebo bolesti na hrudníku
Počítačová tomografia (CT)
-> neurologické príznaky (4, 6)

Liečba

Hlavný cieľ: bezpečné zníženie napätia bezpečne.
Terapeutický prístup závisí od jednotlivých klinických príznakov.
Pacienti s hypertenziou sa adekvátne liečia na jednotke intenzívnej starostlivosti hypotenznými, intravenóznymi, titrovateľnými látkami. Rýchlo pôsobiace hypertenzné látky a intravenózne podanie sú:
Labetalol, Esmolol, Fenoldopam, Nikardipín, Nitroprusid sodný.
Tiež nové hypotenzné látky klevidipín alebo fenoldopam môže mať značné výhody oproti iným liekom uvedeným pri liečbe hypertenznej krízy.
Nitroprusid sodný má vysokú toxicitu a je potrebné sa mu vyhnúť.
Nifedipín, nitroglycerín a hydralazín by sa nemali používať ako lieky prvej voľby kvôli toxicite a vedľajším účinkom. (2)

  • Do disekcia aorty, voľby sa používa Esmolol. Je nutná okamžitá a rýchla redukcia za 5-10 minút. Ak napätie nereaguje na betablokátor, môže sa podať nitroglycerín alebo nitroprusid.
  • Do akútny pľúcny edém Nitroglycerín sa podáva intravenózne, klevidipín alebo nitroprusid. Beta-blokátory sú kontraindikované. Okrem aortálnej disekcie, keď sa zníži čo najskôr, sa krvný tlak zníži počas prvej hodiny až o 20 - 25%.
  • Do infarkt myokardu Esmolol sa podáva intravenózne. Alternatívou je nitroglycerín a cieľový krvný tlak je

Normálny pokojový srdcový rytmus sa pohybuje od 60 do 100 úderov za minútu. Niektorí odborníci sa však domnievajú, že c.

Z dôvodu dôvodu dochádza k infarktu myokardu, keď je prietok krvi do srdca znížený alebo dokonca zastavený.

Kardio-respiračná zástava je elektrická dysfunkcia srdca, zatiaľ čo srdcový infarkt alebo infarkt je.

  • Intrakraniálna hypertenzia
  • Pľúcna hypertenzia
  • Portálna hypertenzia
  • Vysoký krvný tlak (HBP)
  • Hypertenzia vyvolaná tehotenstvom - preeklampsia a eklampsia
  • Hypertenzívne ochorenie srdca
  • Vysoký krvný tlak u detí
  • Hypertenzia bieleho plášťa (syndróm bieleho plášťa)
  • Endokrinná sekundárna hypertenzia
  • Inhibítory konverzného enzýmu (ACE inhibítory)
  • Diéta pri hypertenzii
  • Potraviny s vysokým obsahom soli a ich vplyv na zdravie

Krvný tlak je tlak vyvíjaný krvou na tepny počas celého jej obehu.

Hypertenzia je ochorenie, ktoré môže byť veľmi nebezpečné, ale väčšinou nemá žiadne príznaky. Naučte sa .

Údaje z dlhodobej štúdie vedcov z inštitútu Johns Hopkins Institute o tisícoch duší.