Obezita a bolesť Redukcia hmotnosti tiež znamená zníženie bolesti
Obezita a bolesť nie sú zjavne len sprievodnými chorobami. Internistka profesorka Monika Reuss-Borst (Rehabilitačné a preventívne centrum v Bad Bocklet), ktorá sa špecializuje na reumatológiu a onkológiu, na to teraz upozorňuje v článku v časopise „Current Rheumatology“.
Monika Monika Reuss-Borst píše, že niekoľko zistení naznačuje, že nejde iba o spoločný výskyt. Obezita môže spôsobiť alebo zosilniť bolesť mechanickým preťažením, ale aj pôsobením prozápalových cytokínov. Viscerálna obezita je spojená so zápalovou reakciou a hyperalgéziou. Histamíny, prostaglandíny, bradykinín a ďalšie nosné látky sú priamymi aktivátormi periférnych nociceptorov.
Naopak, bolesť - napríklad v dôsledku zníženia fyzickej aktivity alebo porúch spánku - môže tiež viesť k (ďalšiemu) priberaniu. Situáciu komplikuje skutočnosť, že niekoľko individuálnych a sociálno-ekonomických faktorov - ako napríklad zlé vzdelanie, nízky príjem, nezamestnanosť a jednoduché fyzické aktivity - podporujú rozvoj obezity aj nárast bolesti a chronickej choroby.
Liečba si vyžaduje multimodálny prístup
Rovnako ako Monika Reuss-Borst, aj špecialisti na lieky proti bolesti Dr. Akiko Okifuji a Dr. Bradford D. Hare z University of Utah v Salt Lake City. Okifuji a Hare vo vestníku „Journal of Pain Research“ píšu, že existujú určité potenciálne „väzby“ medzi obezitou a bolesťou, ktoré by sa mohli navzájom zhoršovať, napríklad mechanické faktory, zápalové procesy, chemické mediátory a životný štýl, ako aj poruchy spánku a depresia. Podľa Reuss-Borsta si liečba pacientov vyžaduje „multimodálny, interdisciplinárny prístup, ktorý využíva rôzne páky“.
Samozrejme, pozornosť sa zameriava na chudnutie. Napríklad chudnutie oneskoruje progresiu artrózy a je sprevádzané úľavou od bolesti. Zníženie hmotnosti iba o päť kilogramov významne znižuje bolesť pri artróze kolena. Zmiernenie bolesti po znížení hmotnosti sa pozorovalo aj u pacientov s fibromyalgiou, informujú americkí lekári.
Pokiaľ ide o chudnutie, väčšinou sa používajú multimodálne programy, ktoré zahŕňajú stravovacie opatrenia a športovú a pohybovú terapiu. Pokiaľ ide o účinky fyzickej aktivity, mali by sa brať do úvahy aj ďalšie účinky znižujúce bolesť (nezávislé od hmotnosti), napríklad posilnenie svalov okolo kĺbov pomocou lekárskej odbornej prípravy a zlepšenie neuromuskulárnej koordinácie. Zníženie bolesti pozorované v štúdiách s multimodálnou terapiou preto nie je výlučne dôsledkom zníženia telesnej hmotnosti.
Poslednou možnosťou pre ťažkú obezitu je bariatrický zásah; Takáto operácia znižovania hmotnosti môže, ako vysvetľuje Reuss-Borst, tiež ovplyvniť zápalové procesy a bolesť. Z toho by mohli mať úžitok aj pacienti so zápalovými reumatickými ochoreniami, pre ktorých je obezita nepriaznivým rizikovým faktorom. Obézni pacienti trpiaci reumatoidnou artritídou mali väčšie bolesti, menej často dosahovali remisiu a mali menej priaznivý priebeh ochorenia ako pacienti s reumatizmom s normálnou hmotnosťou. Akiko Okifuji a Bradford D. Hare tiež uvádzajú v niektorých štúdiách po bariatrickom chirurgickom zákroku pokles bolesti kolena, chrbta a hlavy vrátane migrény.
Ďalšie informácie
Akiko Okifuji a Bradford D. Hare: Spojenie medzi chronickou bolesťou a obezitou
5 авг. 2016 г., 8:40:33, autor: Dr. med. Thomas Kron