Obezita; IMB Consult GmbH

Obezita (choroba s nadváhou) je čoraz viac ohrozujúcou civilizačnou chorobou vo všetkých vyspelých (priemyselných) krajinách. Celosvetovo možno pozorovať nárast obezity v miere, v ktorej WHO hovorí o epidémii obezity (2).

V roku 2005 malo v Nemecku nadváhu 58% dospelých mužov a 42% dospelých žien. 14% mužov a 13% žien bolo obéznych. Zdravotná poisťovňa DAK-Gesundheit zverejnila v novembri 2016 štúdiu, ktorej výsledkom je, že každý štvrtý Nemec už má výraznú nadváhu.

Obezita je už rozšírená medzi mladými dospelými a jej výskyt stúpa s vekom. Aj medzi 20 - 24 ročnými má nadváhu 26% mužov a 16% žien. Muži vo veku 65-69 rokov majú nadváhu 74%, ženy vo veku 70-74 rokov 64%.

• výživa
• Sedavý spôsob života
• sociokultúrne faktory

Pri distribúcii zohrávajú úlohu sociálne faktory: ženatí a ovdovení muži a ženy majú väčšiu pravdepodobnosť nadváhy ako nezosobášení. U bývalých fajčiarov bola významne vyššia pravdepodobnosť nadváhy ako u aktívnych fajčiarov.

• genetické faktory
• psychiatrické príčiny: porucha stravovania, závislosť
• prenatálne faktory: cukrovka matiek
• Kvalita jedla
• Spánkové návyky: dostatok spánku chráni pred obezitou
• nežiaduce účinky liekov: inzulín, beta blokátory, antikoncepcia, antidepresíva, neuroleptiká, steroidy a ďalšie

Spoločensky medicínsky význam:

Obezita je predurčená na ďalšie (sekundárne) choroby: diabetes mellitus, hypertenzia, poruchy metabolizmu lipidov, artérioskleróza, opotrebovanie kĺbov (kolená, boky, členky), pľúc (astma, spánkové apnoe) a ďalšie. Dôsledky sú prestoje (AÚ, EÚ), dôchodok, pobyt v nemocnici.

Obezita je určená indexom telesnej hmotnosti (BMI). BMI sa počíta z telesnej hmotnosti (kg) vydelenej druhou mocninou veľkosti tela (m²).

BMI	klasifikácia
Veľmi obézny

1. Základné klinické vyšetrenie (výška, váha, BMI, fyzikálne vyšetrenie)
2. Potravinový denník
3. Dodatočná diagnostika v závislosti od podozrenia na ochorenie:
   • Skríning diabetického metabolického stavu (nalačno a po jedle BG)
   • Hypertenzia (pokojový a stresový krvný tlak, ergometria)
   • Porucha metabolizmu tukov (stav lipidov)
   • Artérioskleróza (Doppler, chôdza)
   • Artróza (röntgen kĺbu)

Prognostickú úlohu zohráva aj obvod pása: existuje zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb u žien od 80 alebo 88 cm, u mužov od 94 alebo 102 cm, v závislosti od zdroja.

Diferenciálna diagnostika:

Je potrebné vylúčiť sekundárne formy obezity, napríklad v súvislosti s endokrinologickými alebo geneticky podmienenými chorobami (hypotyreóza, Cushingova choroba, Praderov-Williho syndróm atď.).

Terapia sa ukazuje ako ťažká a neuspokojivá.

Iba multimodálna terapia je schopná vyliečiť alebo zmierniť niektoré z obezitických ochorení. Monokauálne prístupy sú v podstate odsúdené na neúspech, rovnako ako všetky formy diétnej liečby samotnej.

1. VersMed 58 (2006), 3: 125.
2. WHO W. Obezita: Prevencia a riadenie globálnej epidémie - správa z konzultácie WHO o obezite 3. - 6. 5. 1997, Ženeva.

---