Obezita je rozšírené ochorenie; Berliner Morgenpost

Odborníčka na zdravie Gabriela Kostka poskytuje informácie o príčinách chorobnej obezity a pocite výživových terapií

rozšírené

Gabriela Kostka z DAK-Gesundheit

Foto: Manfred Wigger/BM

Gabriela Kostka pracuje v oblasti zdravia a riadenia dodávok a je zodpovedná za prípravu správ o dodávkach v DAK-Gesundheit. Hovorila s nami o dôvodoch a dôsledkoch veľkej nadváhy - a o tom, aké terapeutické možnosti sú užitočné.

Sú Nemci stále väčší a väčší? Alebo je to len strašidelná taktika?

Gabriela Kostka: Nie, bohužiaľ sa v skutočnosti zväčšujú. A nepretržite. S indexom telesnej hmotnosti (BMI) nad 30 sú postihnutí považovaní za obéznych, to znamená s veľkou nadváhou. Podľa štúdie inštitútu Roberta Kocha je v Nemecku v súčasnosti obéznych 16 miliónov ľudí. Podiel pacientov s extrémnou obezitou (BMI nad 40) sa medzi rokmi 1999 a 2013 viac ako zdvojnásobil. Len v DAK-Gesundheit sa za posledných desať rokov počet operácií žalúdka strojnásobil.

Aké sú dôvody tohto vývoja?

Naše stravovacie návyky sa stále zhoršujú. Jeme medzi alebo na boku. Jedlo je k dispozícii kedykoľvek a kdekoľvek. A hýbeme sa príliš málo. Svoju úlohu zohráva aj spoločenské postavenie. Spoločensky slabé sociálne vrstvy sú obzvlášť vystavené riziku tuku.

Niektorí veria, že tuční ľudia majú len slabú vôľu. Je to správne?

Obezita sa často obmedzuje na nadmerné stravovanie na verejnosti, čo nezodpovedá zložitosti tohto ochorenia. Obezita je rozšírené ochorenie, ktoré môže vzniknúť za mnohých okolností. Dôsledky sú desivé. Medzi obezitou a predčasným úmrtím existuje jasná súvislosť: riziko úmrtia u ľudí s obezitou je až trikrát vyššie ako u ľudí s normálnou hmotnosťou. Štatisticky povedané, osoba s indexom telesnej hmotnosti medzi 40 a 45 stratí až desať rokov svojho života v porovnaní s osobou s normálnou hmotnosťou.

A čo hovorí výskum? Čoskoro bude zázračný liek na to, ako byť štíhly?

Výskum je v mnohých oblastiach stále dosť temný. Kedy je za nadváhou genetická predispozícia? Kedy je porucha zdravia? V USA sa niektoré antibiotiká testujú aj v poľných pokusoch, pri ktorých je podozrenie, že spôsobujú priberanie. Celkovo je však na túto tému príliš málo štúdií. Namiesto hľadania zázračného lieku sa DAK-Gesundheit domnieva, že je dôležité rozšíriť a ďalej rozvíjať existujúce klasické terapeutické metódy.

Ale zdravotné poistenia už neponúkajú nespočetné množstvo ponúk na chudnutie?

Starostlivosť o obéznych je ako patchworková perina s veľkými otvormi. Pre tých, ktorí hľadajú pomoc, takmer neexistuje štruktúrovaná základná služba. Výnimkou sú odporúčania špecializovaných lekárov alebo terapeutov. Príčiny ochorenia zvyčajne zostávajú neliečené. Závažným sprievodným a sekundárnym ochoreniam je možné predchádzať dôslednou a včasnou výživovou terapiou.

Čo sa musí stať?

Doteraz sa ponúkalo hlavne výživové poradenstvo. To je dôležité, ale nestačí. Obéznemu človeku nestačí povedať: Odteraz už nebudete jesť biele pečivo. Namiesto zákazu stravovania alebo tlačenia by sa mala viac ponúkať nutričná terapia. To je tiež dôležité v prípade porúch stravovania alebo vtedy, keď postihnutým chýba prehľad o chorobe. Nie je neobvyklé, že ľudia s obezitou majú pocit, že aj napriek veľkej nadváhe nie sú tuční. Zaviazali sme sa zabezpečiť, aby bola nutričná terapia zahrnutá do katalógu služieb. Ale na to potrebujeme štúdie. Roky opäť plynú. S dramatickými následkami pre postihnutých, ale aj pre výdavky na zdravotný systém.

Čo obezita stojí spoločnosť?

Nevieme, koľko obezita skutočne stojí. Pretože obezita sa nepočíta ako nezávislá diagnóza. Nadváha sa však považuje za spúšťač viac ako 60 chorôb, napríklad rakoviny. Štúdie to dokazujú. Ak má niekto ťažkosti s dýchaním z dôvodu obezity, diagnóza je absurdne zadýchaná. Ďalšími typickými komplikáciami sú vysoký krvný tlak, cukrovka typu 2, spánkové apnoe, artritída a depresia. Obezita podporuje aj hormonálne poruchy, ktoré môžu u mužov a žien viesť k nenaplnenej túžbe po deťoch.

Tuční ľudia majú veľa obmedzení?

Existuje veľa každodenných vecí, ktoré obézni ľudia považujú za ťažké. Začína sa to obutím ponožiek alebo zaviazaním topánok. Obmedzenia sú nielen fyzické, ale aj emočné. Najmä u dospievajúcich je nadváha významným rizikovým faktorom pre duševné poruchy a problémy so správaním. Psychický stres môže zase podporovať ďalší vývoj obezity.

Čo by sa malo zmeniť na politickej úrovni?

Väčšina ľudí chce schudnúť natrvalo, ale nedokáže to sama. Postihnutí nevedia, kam sa majú obrátiť. Vysoko kvalifikovaných odborníkov na výživu je príliš málo. A kdekoľvek sú, tam sú nedostatok financií. Naliehavo potrebujeme rozumný koncept dodávok. Za týmto účelom by všetky fondy museli ťahať za jeden povraz, aby nielen jednotlivé fondy museli zvyšovať svoje príspevky. To znamená veľkú politickú výzvu.

Ľudia s obezitou často zažívajú negatívne reakcie nielen v práci, ale aj vo voľnom čase. Kúpanie v jazere, výlety alebo opaľovanie sa vyžaduje veľké úsilie. Reklama zobrazuje nepravdivé obrázky. Štíhla reklama diétnych výrobkov. Podľa nedávnej štúdie DAK-Gesundheit považuje 71 percent populácie tých, ktorí majú veľkú nadváhu, za neestetických. Každý ôsmy človek sa zámerne vyhýba kontaktu s postihnutými. Naším cieľom je vytvárať porozumenie a konať proti predsudkom. Každý, kto diskvalifikuje tučných ľudí ako hlúpych a lenivých, by mal vziať do úvahy, že nedostatok spánku, betablokátory alebo psychotropné lieky môžu spôsobiť aj vašu nadváhu.