Obezita Metabolizmus Diabetes mellitus Hypertyreóza - Hypertyreóza DocMedicus

V Hypertyreóza (Synonymá: Hypertyreóza; Hypertyreóza; Otrava hormónmi štítnej žľazy; Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza); Tyreotoxikóza; ICD-10-GM E05.9: Hypertyreóza, nešpecifikovaná) ide o nadmerne aktívnu štítnu žľazu z rôznych príčin. Najdôležitejšou príčinou je Gravesova choroba, ktorá je zodpovedná za 60 - 80% všetkej hypertyreózy. Ďalšími príčinami sú autonómia štítnej žľazy (nezávislá produkcia hormónov štítnej žľazy) a hypertyreóza vyvolaná jódom (exogénny prísun jódu vo vysokých množstvách).

mellitus

Hypertyreóza bude rozdelené podľa príznakov na :

  • subklinická (latentná) hypertyreóza - asymptomatická (bez zjavných príznakov)
  • klinická hypertyreóza - hypertyreóza spojená s príznakmi

Hypertyreóza bude podľa miesta porucha pridelených v:

  • primárna hypertyreóza - „skutočná“ hypertyreóza
    • manifestná forma - zvýšenie hladiny voľného trijódtyronínu (fT3) a/alebo voľného tyrozínu (fT4) nad hornú hranicu normálneho rozsahu a súčasné zníženie TSH (= potlačený bazálny hormón stimulujúci štítnu žľazu (TSH))
    • subklinická (latentná) forma - izolovaná depresia TSH
  • sekundárna hypertyreóza - jedná sa o nadmernú stimuláciu v dôsledku zvýšenej aktivity TSH (napr. v prípade hormonotvorných nádorov hypofýzy)

Existuje tiež hypertyreóza vyvolaná amiodarónom (AIH) - pozri časť „Príčiny“.

Pohlavný pomer: Hypertyreóza postihuje ženy oveľa častejšie ako mužov. Pri Gravesovej chorobe, ktorá je najčastejšou príčinou hypertyreózy, je pomer mužov a žien 1: 5. V prípade autonómie štítnej žľazy je pomer mužov a žien 1: 4.

Frekvenčný vrchol: Maximálny výskyt hypertyreózy je vo veku od 20 do 50 rokov.

The Prevalencia (Frekvencia ochorenia) je 1 - 2% pre ženy, výrazne nižšia pre mužov (v Nemecku).
V tehotenstvo prevalencia je 0,1 - 1,0%. Hlavnou príčinou je Gravesova choroba.

The Incidencia (Frekvencia nových prípadov) pre Gravesovu chorobu je 10 - 40 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne (v Nemecku).

Priebeh a prognóza: Príznaky hypertyreózy, ako je nadmerná tvorba potu, tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu), strata hmotnosti, nervozita a triaška (chvenie), sú nepríjemné a spočiatku nie sú vždy spojené s hypertyreózou, pretože spomínané príznaky sú spojené s nimi. môžu súvisieť aj s každodennými príznakmi alebo príznakmi súvisiacimi so stresom. Istotu môže poskytnúť iba laboratórna diagnostika (TSH, fT3, fT4), sonografia štítnej žľazy (ultrazvukové vyšetrenie) a v prípade potreby scintigrafia (zobrazovací postup v diagnostike nukleárnej medicíny) štítnej žľazy.
Prognóza hypertyreózy je do značnej miery určená príčinou. Gravesova choroba môže ustúpiť spontánne (sama) asi v polovici prípadov. Rovnako ľahko sa môže choroba vyskytnúť aj opakovane. So základnou autonómiou štítnej žľazy je prognóza dosť nepriaznivá.

V priebehu hypertyreózy, bez ohľadu na príčinu, vždy existuje riziko tyreotoxická kríza (život ohrozujúce zhoršenie hypertyreózy), najmä ak je liečba nedostatočná. To je sprevádzané vysokou horúčkou, tachykardiou (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu), nepokojom, vracaním (vracaním), hnačkami (hnačkami), zmätenosťou a poruchou vedomia. V takýchto prípadoch je nevyhnutné intenzívne lekárske ošetrenie.
The Smrteľnosť (Úmrtnosť na základe celkového počtu ľudí trpiacich týmto ochorením) pacientov s tyreotoxickou krízou je 8 - 25%.

Komorbidity (Sprievodné choroby): Hypertyreóza je spojená (spojená) s 1,4-násobným rizikom dny u mužov a 2,1-násobkom rizika u žien [1]. Neliečená hypertyreóza je navyše spojená s depresiou [2].

  1. Lai-Chu See a kol.: Stav hypertyreózy a hypotyreózy bol silne spojený s dnou a slabo spojený s hyperurikémiou. PlosOne, online 8. decembra 2014
  2. Ittermann T a kol.: Diagnostikované poruchy štítnej žľazy sú spojené s depresiou a úzkosťou. Soc psychiatria Psychiatr Epidemiol. 2015 september; 50 (9): 1417-25. doi: 10.1007/s00127-015-1043-0. EPUB 2015 17. marca

  1. Pokyny S1: hypertyreóza. (Registračné číslo AWMF: 027 - 041), dlhá verzia z januára 2011
  2. Pokyny S1: Vrodená hypertyreóza. (Registračné číslo AWMF: 027 - 042), dlhá verzia z januára 2011
  3. Alexander EK a kol.: 2017 Usmernenia americkej asociácie štítnej žľazy pre diagnostiku a manažment ochorenia štítnej žľazy počas tehotenstva a po pôrode. THYROID Zväzok 27, číslo 3, 2017 Americká asociácia štítnej žľazy Mary Ann Liebert, Inc. doi: 10,1089/thy.2016.0457