Obezita Miernejšie dlhodobé účinky diét - pozitívne
Štvrtok 17. júla 2008
Beer-Sheva - Zatiaľ čo verejnoprávne médiá sa navzájom rady predbiehajú v úspechoch diét, výsledky v klinických štúdiách sú väčšinou slabé. V komparatívnej štúdii v New England Journal of Medicine (2008; 359: 229-241) boli účastníci schopní znížiť svoju váhu o niekoľko kilogramov až po dvoch rokoch. Metabolické parametre sa však zlepšili.
Šanca, že sa ich diéta bude držať 332 mierne obéznych účastníkov (BMI 30) Randomizovaného kontrolovaného pokusu o diétu (DIRECT), bola dobrá. Boli to zamestnanci izraelského centra pre jadrový výskum v Dimone v Negevskej púšti (údajné miesto výroby jadrových zbraní), ktorí žijú relatívne izolovaní od zvyšku spoločnosti a obedujú spolu v jedálni. To podporilo dodržiavanie troch diét, ktoré sa tam podávali. Po roku dodržiavalo pravidlá 95 percent a po dvoch rokoch takmer 85 percent. V tomto období majú ľudia za rôznych podmienok často za sebou niekoľko nevydarených diét.
Pre túto štúdiu boli izraelskí zamestnanci randomizovaní do troch diét. Prvou diétou bola diéta s nízkym obsahom tukov odporúčaná American Heart Association, ktorá obmedzuje energetický príjem na 1 500 kilokalórií za deň, z čoho môže byť najviac 30 percent tukov.
Výsledky boli tu najhoršie, ako uvádza skupina okolo Iris Shai z Ben-Gurionovej univerzity v Beer-Sheve, ktorá mimochodom zahŕňa aj vedcov z lipskej univerzity. Účastníci tohto ramena nikdy neschudli viac ako päť kilogramov a po dvoch rokoch boli iba 2,9 kilogramu pod pôvodnou hmotnosťou 90 kilogramov.
Výsledky v ďalších dvoch vetvách štúdie boli o niečo lepšie. V druhej ruke účastníci sledovali aitkinskú diétu. Štúdia pomohla financovať Atkinsova výskumná nadácia. Pri tejto diéte neexistujú žiadne kalorické obmedzenia. Účastníci sa môžu dosýta najesť, musia však výrazne obmedziť príjem sacharidov - spočiatku na 20 gramov denne, v neskoršej konsolidačnej fáze to potom mohlo byť 120 gramov denne.
Počiatočné úspechy boli najväčšie pri tejto diéte: po štyroch mesiacoch schudli účastníci v priemere takmer o sedem kilogramov. Ale neskôr opäť pribrali. Na konci dvojročnej štúdie vážili iba o 4,7 kilogramu menej ako pred začiatkom štúdie. Rovnako lacný bol aj tretí variant, stredomorská strava. Tu bola dodávka energie obmedzená na 1 500 kilokalórií za deň, ako to bolo pri nízkotučnej strave. Podiel tuku e bol povolený na 35 percent.
Na oplátku kantína v tejto skupine prikladala veľký význam výdatnému prísunu ovocia a zeleniny, zatiaľ čo červené mäso bolo obmedzené v prospech rýb alebo hydiny. Tu účastníci spočiatku chudli menej ako v prípade Aitkinovej diéty. Po dvoch rokoch neboli významné rozdiely medzi týmito dvoma skupinami so znížením hmotnosti o 4,4 kg.
Pre účastníkov muselo byť zníženie telesnej hmotnosti asi o päť percent sklamaním. Z lekárskeho hľadiska to však bol celkom úspech - až na nízkotučnú stravu American Heart Association. Tu boli účinky na metabolizmus tukov najnižšie. Najlepšie výsledky tu má Aitkinova diéta. HDL cholesterol stúpol o 20 percent a triglyceridy poklesli o 14 percent.