Obezita môže oddialiť diagnostiku rakoviny prostaty
Pretože PSA v krvi je zriedená a prostata je väčšia, mal by byť limit PSA pre biopsiu u obéznych ľudí stanovený nižší a/alebo by sa malo počas biopsie odobrať viac vzoriek, tvrdí nová štúdia.
Test PSA sa veľmi často používa na testovanie rakoviny prostaty (ďalšie informácie nájdete v časti Stanovenie hodnoty PSA). Výsledok však môže viesť k tzv. Nadmernej diagnóze, t. J. Zbytočným ďalším vyšetreniam. Je preto dôležité vedieť, čo môže ovplyvniť hladinu PSA v krvi. Obezita na celom svete stúpa a v súčasnosti postihuje takmer každého tretieho dospelého človeka, v USA a Európe je to podstatne vyšší podiel. Môže to mať vplyv na detekciu rakoviny prostaty, najmä ovplyvnením hladín PSA a veľkosti prostaty.
Je známe, že muži s nadváhou majú nižšie hodnoty PSA ako ostatní muži, čo môže byť spôsobené nižšou hladinou testosterónu (mužského pohlavného hormónu) a/alebo zriedením PSA vo väčšom objeme krvi. Okrem toho je pravdepodobnejšie, že rakovina prostaty bude objavená v neskoršom štádiu u ľudí s nadváhou. To naznačuje, že svoju úlohu zohráva aj veľkosť prostaty a že neskôr sa odporúča biopsia (odber vzoriek) (pozri tiež Neskoršia diagnostika rakoviny pri nadváhe?).
S cieľom preskúmať predchádzajúce štúdie a predovšetkým zistiť vplyv zmeny telesnej hmotnosti, hladiny PSA a objemu prostaty v priebehu času sa uskutočnila štúdia: Tu boli od roku 1990 všetci dvaja muži vo veku 40 - 79 rokov z amerického štátu Minnesota. Skúmané roky, spolu až osemkrát. Stanovila sa telesná výška, telesná hmotnosť, hodnota PSA a objem prostaty (druhý ultrazvukom, pozri TRUS) a vypočítal sa objem krvnej tekutiny (krvná plazma) a množstvo PSA v nej. Do hodnotenia bolo nakoniec zahrnutých 545 mužov s najmenej dvoma meraniami.
Výsledky ukázali, že muži, ktorí mali aspoň významnú nadváhu (BMI od 30 rokov, pozri nadváhu), mali nižšiu hodnotu PSA (hladinu v krvi) v porovnaní s ľuďmi s nižšou telesnou hmotnosťou a že v priebehu dňa stúpali pomalšie. Oba tieto faktory znižujú pravdepodobnosť rozhodnutia o biopsii a sú prinajmenšom čiastočne dôsledkom riedenia. Pretože ľudia s nadváhou mali vyšší objem plazmy, ale nie väčšie celkové množstvo PSA, a to na začiatku aj v ďalšom priebehu. Jej objem prostaty však bol vyšší, čo tiež štatisticky znižuje mieru zásahu biopsie, ak je prítomný malígny nádor.
Záver autorov
Pri hodnotení hladín PSA a odporúčaní biopsie prostaty je potrebné brať do úvahy telesnú hmotnosť pacienta. Ak máte nadváhu, detekcia možného karcinómu prostaty by sa mohla oddialiť, pretože PSA v krvi je zriedená a prostata je väčšia. Preto by malo zmysel stanoviť limitnú hodnotu PSA pre biopsiu (poznámka: v závislosti od metódy merania, napr. 4 ng/ml) a/alebo odobrať viac vzoriek počas biopsie.
Wallner, L.P. a kol.: Účinky indexu telesnej hmotnosti na zmeny v hladinách špecifického antigénu prostaty a objeme prostaty: Dôsledky pre detekciu rakoviny prostaty. Cancer Epidemiol Biomarkers Predchádzajúci, najskôr online 17.1.11, DOI: 10.1158/1055-9965. EPI-10-1006
Pre preventívne vyšetrenia pred rakovinou prostaty v časti „Včasné zistenie a diagnostika“ v časti Včasné zistenie rakoviny prostaty