Obezita môže predĺžiť život
Či už tomu rozumieme alebo nie, epidemiologické údaje sú už roky jasné: ak je človek chorý, zdá sa byť niekedy užitočné mať toho na rebrách príliš veľa. Ale nastal problém.
Uverejnila Ellen Jahn 26. októbra 2016, 5:01 hod
Výzva sladkého: v prípade choroby je zjavne niekedy užitočné, kto má toho na rebrách až príliš.
FRANKFURT/HLAVNÝ. Prečo je také ťažké prijať tučných ľudí? Je to vlastne o estetike alebo o medicíne? Každý, kto už roky navrhuje svojim tukovým pacientom stravovacie programy, sa cíti byť nejako podvedený. Čo je ešte vierohodné?
Profesor Burkhard Weisser, riaditeľ Inštitútu športovej medicíny na univerzite v Kieli, sa tiež snaží zbaviť dôkazov „paradoxu obezity“. Je pre neho nesporné: „K rozvoju nadváhy a obezity je potrebné zabrániť už v mladom veku.“ Ako „primárna prevencia“ to v súčasnosti neprichádza do úvahy.
Paradox obezity
Paradox obezity sa týka predovšetkým ľudí, ktorí sú už chorí a majú štatisticky kratšiu priemernú dĺžku života ako jedinú z dôvodu svojej choroby, uviedol Weisser na spoločnom kongrese pre športovú medicínu a kardiovaskulárnu prevenciu a rehabilitáciu Nemeckej spoločnosti pre športovú medicínu a prevenciu (DGSP) a Nemeckej spoločnosti pre prevenciu a rehabilitáciu (DGPR) vo Frankfurte nad Mohanom.
Klasickým príkladom sú štúdie na viac ako 120 000 hemodialyzovaných pacientoch: pacienti s najvyšším indexom telesnej hmotnosti mali najvyššiu dĺžku života.
Potvrdili to údaje z mnohých ďalších štúdií v rôznych indikáciách - od akútneho infarktu myokardu po rakovinu a sepsu: obézni ľudia mali vždy lepšiu prognózu prežitia ako tie, ktoré majú normálnu hmotnosť.
Koniec dogiem o chudnutí?
Naopak, lekári môžu svojich pacientov dokonca ohroziť, ak ich povzbudia pri chudnutí. Pretože aj tak to bolo v praxi málokedy úspešné, podľa Weissera nedošlo k príliš veľkým škodám.
V súčasnosti sa všeobecne uznáva, že pri niektorých chorobách, t. J. Pri sekundárnej prevencii, ponúka vyšší BMI výhodu prežitia.
Zdá sa, že je najvyšší čas, aby liek prestal fixovať na BMI a veľkosť pása, ale aby sa viac zameral na zlepšenie fyzického výkonu - opatrenie, ktoré môže byť vysoko účinné.
Štúdie na viac ako 12 000 veteránoch ukazujú, že ľudia s nadváhou (BMI až 29,9 kg/m 2) s vysokou úrovňou kondície majú všeobecne najvyššiu šancu na prežitie. Ak je potom zlepšená kondícia sprevádzaná zvýšenou kvalitou života, väčšou zručnosťou a zvýšenou spoločenskou aktivitou, veľa sa získa.
Problém
Weisserov záver: Z hľadiska internej medicíny neexistujú dobré dôkazy, ktoré by odporúčali redukciu telesnej hmotnosti pacientom starším ako 50 rokov.
Ľudia s celoživotnou normálnou hmotnosťou však mali najlepšiu prognózu mortality z akýchkoľvek príčin a kardiovaskulárnej morbidity a mortality. Nakoniec, ako človek s normálnou hmotnosťou sa javí lepšie, keď najskôr neochorie, ako chcieť lepšie prežiť chorobu s nadváhou.