Obezita môže tiež naznačovať zanedbávanie detí
14-ročné dievča nepríde do školy celé týždne. Na požiadanie jej matka oznámi, že jej dcéra je chorá, nedostane lekárske potvrdenie. Keď sa dievča o šesť týždňov vrátilo do triedy, bolo úplne vychudnuté, sotva dokázalo vyjsť po schodoch, malo modriny na tvári a zlomený predný zub.
Učitelia a spolužiaci sú zhrození, ale rodina sa od otázok izoluje. Až o niekoľko týždňov mladšia sestra vyskočila z okna a utrpela vážne duševné a fyzické poškodenie. Až po tejto eskalácii sú deti z rodiny vyňaté.
30 percent študentov stredných škôl je zanedbávaných
Podľa štatistík policajnej kriminality je to jeden z približne 4200 prípadov, ktoré nemecké súdy riešia každý rok, a iba vrchol ľadovca, podľa Dr. Bernd Herrmann z detskej kliniky na klinike Kassel. Podľa odhadov je v Nemecku nejakou formou zanedbávané asi každé desiate dieťa, medzi stredoškolákmi je to až tridsať percent.
Odhady vychádzajú z dvoch väčších štúdií uskutočnených v Nemecku v rokoch 1990 až 1997. Fyzické násilie a zanedbávanie idú často ruka v ruke, ale môžu sa vyskytovať aj izolovane. Podľa amerických štúdií zomiera viac detí na zanedbávanie ako na fyzické a sexuálne zneužívanie (Pediatrician 6, 2005, 1).
Fyzické zanedbávanie sa prejavuje napríklad nedostatočnou výživou, zvyčajne príliš málo a nekvalitným jedlom. Dôsledkom sú dystrofie a spomalený rast. Extrémna obezita môže byť tiež prejavom fyzického zanedbávania, ako aj neprimeraného ubytovania alebo oblečenia, neadekvátnej starostlivosti o telo a zuby a odmietnutia rodičov ísť na kontroly so svojimi deťmi alebo navštíviť lekára v prípade akútneho ochorenia.
Emocionálne zanedbávané sú deti, ktoré prežívajú príliš málo lásky, bezpečia a úcty, ktoré nie sú dostatočne stimulované a povzbudzované, ktorých rodičia nestanovujú vhodné hranice, ktoré nedostatočne poučujú deti o nebezpečenstvách alebo vyvodzujú dôsledky, ak preskočia školu, berú drogy alebo páchajú trestnú činnosť bude.
Sociálna izolácia a chudoba dostávajú rodičov pod tlak
„Subjektívne mám pocit, že sa problémy detí v posledných rokoch zvýšili,“ uviedol Herrmann, ktorý vedie lekársku ambulanciu na ochranu detí a skupinu na ochranu detí na klinike v Kasseli. Sociálna izolácia, nedostatok zdrojov a sociálny stres z nezamestnanosti, nedostatku domov a predovšetkým chudoby sú hlavnými sociálnymi rizikami zanedbávania detí. Duševné choroby u rodičov môžu tiež viesť k zanedbávaniu detí.
Praktickí lekári a pediatri v súkromnej praxi sú obzvlášť dôležití na identifikáciu ťažkostí v rodine, uviedol Herrmann na podujatí organizovanom Kasselskou klinikou a Techniker Krankenkasse. Lekári by mohli najlepšie posúdiť, ako sa dieťa fyzicky a psychicky vyvíja, ako sa rodičia a dieťa ovplyvňujú pri návšteve lekára, aké sú ťažkosti a či sa venuje preventívna starostlivosť.
Za týmto účelom je dôležité, aby rodinní lekári a pediatri poznali vo svojom okolí kontakty, s ktorými môžu poradiť, ak existuje podozrenie na zanedbávanie. „Môžu to byť určití zamestnanci úradu pre starostlivosť o mládež alebo sociálnych služieb, skupiny na ochranu detí, ďalší špecializovaní kolegovia, napríklad z neuropediatrie a detskej psychiatrie, alebo špeciálne vyškolení policajní zamestnanci,“ hovorí Herrmann.
V Kasseli vybudoval takúto profesionálnu sieť a zhruba 150-krát ročne radí kolegom z celého Nemecka, príležitostne aj zo zahraničia. „Chceli by sme sa pokúsiť znížiť hranicu pre takéto konzultácie s lekármi,“ uviedol pediater. V druhom kroku by sa potom dalo zvážiť, či je potrebné odvolať anonymitu a tým prelomiť lekárske tajomstvo.
„Ak je v popredí vyšší tovar, a to blahobyt dieťaťa, lekár je oprávnený ignorovať mlčanlivosť,“ uviedol Herrmann. V Nemecku sa zatiaľ nestal prípad, že by bol lekár odsúdený za prelomenie mlčanlivosti v súvislosti so zneužívaním alebo zanedbávaním detí.
ZÁVER
U detí existuje podozrenie na zanedbávanie v prípade podvýživy, podvýživy, nízkej postavy alebo mentálnej retardácie - za predpokladu, že je možné vylúčiť iné príčiny. Medzi ďalšie stopy patrí nesprávna hygiena tela a zubov alebo vyhýbanie sa návštevám lekára. Emočné týranie sa prejavuje depresiou, stiahnutím, nízkou sebaúctou a agresivitou. Na ochranu detí majú lekári v ich okolí sieť kontaktov. (nsi)