Obezita / obezita

Kontakt

Informácie o pacientovi

Priority liečby

Kliniky

Všetky kliniky a zariadenia
Hardtwaldova klinika I
Hardtwaldova klinika II
Klinika v Hombergu
Klinika Am Osterbach
Klinika Hoher Meissner
Neurologická akútna klinika
Sonnenbergova klinika
Prútená klinika/Chrbtová klinika
Werner Wicker Clinic
Prútená klinika
Ajurvéda kliniky
Habichtswaldova klinika

Centrá lekárskej starostlivosti

Kariéra

Spoločnosti

odtlačok

súkromia

Vážené dámy a páni,

Vzhľadom na súčasnú situáciu v oblasti korónov (COVID-19) musíme na ochranu pacientov a zamestnancov zakázať návštevy s ťažkým srdcom. V niektorých prípadoch je zákaz návštev na našich klinikách obmedzený. Podrobnejšie informácie nájdete na webových stránkach príslušných kliník.

Prijaté opatrenia sú čisto ochranným opatrením v súvislosti s korónovým vírusom, pretože sú v súčasnosti implementované v mnohých spoločnostiach a verejných inštitúciách.

Žiadame vás o pochopenie a nádej na vašu podporu, aby sme vám mohli v tejto osobitnej situácii naďalej zaručiť optimálnu lekársku starostlivosť pre vás a vašich príbuzných.

1. Epidemiológia (šírenie) obezity

Asi 30% ľudí v západných priemyselných krajinách má nad takzvanou priemernou normálnou hmotnosťou. O obezite sa hovorí, ak je BMI (index telesnej hmotnosti = hmotnosť v kg: (výška v m) 2) 30 alebo vyšší. To ovplyvňuje asi 20% populácie. Podiel žien v porovnaní s mužmi je len o niečo vyšší. Nájdeme najvyššiu mieru obéznych ľudí vo vekovej skupine od 45 do 65 rokov.

2. Príznaky obezity

Pokiaľ ide o obezitu, rozlišujeme dve formy podľa rozdelenia tuku: gynoidnú (hruškovú) a androidnú (jablkovú) formu. V gynoidnej forme, ktorú nájdeme častejšie u žien, je podkožné tukové tkanivo distribuované prevažne v oblasti stehien a zadku. Vo forme pre Android nájdeme zvýšený telesný tuk v brušnej oblasti. Pokiaľ ide o sekundárne ochorenia, ako sú mŕtvica, srdcové choroby a diabetes mellitus, ktoré sú dôsledkom obezity, sú ľudia s distribúciou tuku v tvare jablka ohrození viac ako tí, ktorí nahromadili viac telesného tuku v oblasti zadku a stehien.

Ďalšie možné sekundárne ochorenia súvisiace s obezitou:

vysoký krvný tlak
dna
Ischemická choroba srdca
Cukrovka
Žlčové kamene
Mŕtvice
Hiatálna kýla
Syndróm spánkového apnoe.

Riziko herniovaných platničiek, únavových zlomenín krčka stehnovej kosti, predčasného opotrebovania kĺbov a častých nestabilít, napríklad v kolennom kĺbe, je vyššie u ľudí s obezitou ako u ľudí s normálnou hmotnosťou.

Vyskytujú sa tiež zvýšené poruchy hojenia rán, zvýšená miera tvorby abscesov a infekcií a celkové zvýšené intraoperačné riziko (riziko počas operácie).

3. Etiológia (príčina) obezity

Príčina obezity je multifaktoriálna (z niekoľkých dôvodov). Úlohu v tom majú biologické, genetické, sociálne faktory a naučené správanie. Zdá sa, že telo má tendenciu usadzovať sa na určitej hodnote, takzvanej nastavenej hodnote. Posunutie nastavenej hodnoty sa javí ako mimoriadne ťažké.

Pretože nedávny výskum ukazuje, že dedičné a fyzické faktory majú značný význam, najmä pri obezite, liečba by sa nemala zameriavať iba na individuálne psychologické dôvody vzniku obezity.

Podľa prof. Dr. A. Franke však existujú určité psychosociálne premenné, ktoré sa považujú za charakteristické funkčné pozadie vývoja obezity:

Pre niektorých obéznych ľudí už bolo v rodine pôvodu tradíciou používať jedlo ako odmenu, aby neskôr títo ľudia videli jedinú možnosť urobiť pre seba niečo dobré.

Podobne ste sa možno naučili jesť, keď ste osamelí, nudíte sa a zmierňujete napätie a frustráciu akéhokoľvek druhu alebo odstránite vnútornú prázdnotu.

U niektorých ľudí, najmä u žien, môže obezita fungovať ako emocionálna ochrana a vymedzenie, napríklad ak v minulosti existuje strach zo sexuality alebo v dôsledku sexuálneho násilia v minulosti.

U mužov môže byť tuk spojený s nedostatkom energie.

Môže mať vplyv aj množstvo mýtov, ľudových múdrostí a iracionálnych myšlienok o dobrom jedle a tučných ľuďoch, napríklad:

Kto pracuje, musí aj jesť
Nervy musia plávať v tuku
Láska ide cez žalúdok atď.

4. Terapeutický prístup a dlhodobé terapeutické ciele v obezite

Pri liečbe obezity na oddelení psychosomatiky/psychoterapie na Wickerovej klinike Bad Wildungen predpokladáme holistický terapeutický prístup. V prípade obezity je potrebné najskôr zásadne rozlíšiť, či je obezita skôr výsledkom sociálnych faktorov, alebo či je dedičná alebo či je prejavom fyzickej dysfunkcie. Pretože obezita, rovnako ako väčšina iných porúch stravovania, má multifaktoriálnu históriu, je pri jej liečbe potrebný multidimenzionálny prístup. Okrem lekárskej starostlivosti a psychoterapie sem patrí pravidelné výživové poradenstvo a pravidelné cvičenie. Samotné stravovacie poradenstvo týkajúce sa chudnutia nestačí. V rámci psychoterapie sa spolu s pacientom analyzujú psychologické aspekty, ktoré spúšťajú alebo udržiavajú obezitu.

Z psychoterapeutického hľadiska sú dlhodobými terapeutickými cieľmi pri liečbe obezity:

Pohľad do psychodynamiky symptómu
Pochopenie a prijatie symptómu ako pokus o samoliečenie
Práca a riešenie základných konfliktov/deficitov/traumy (autonómia/závislosť, ego-štrukturálne poruchy, skúsenosti s násilím)
Senzibilizácia na vnímanie vlastných potrieb a túžob, schopnosť ich vhodne realizovať, tiež v blízkych vzťahoch
Bezplatný prístup k predtým pochovaným zdrojom
Pozitívny obraz tela a ženská identifikácia

Ciele okamžitej terapie pre hospitalizáciu v obezite

Skupina behaviorálnej terapie, prehĺbená v individuálnom kontakte
Poskytovanie informácií o vzájomných vzťahoch a fyzických účinkoch porúch stravovania (tiež z dôvodu motivácie)
Prieskum a podpora existujúcich zdrojov, ktoré sú prístupné počas hospitalizácie (koníčky, tvorivé schopnosti, sociálne zručnosti, bezproblémové oblasti života atď.)
Stanovenie spúšťacích a udržovacích podmienok narušeného stravovacieho správania (stravovací denník, výmena v skupinách)
Zároveň konkrétne zmeny v správaní s využitím jednotlivých zdrojov
Zabránenie ďalšiemu priberaniu alebo pomalému chudnutiu (približne 500 g týždenne).

Skupinová terapia obezity sa zintenzívnila v jednotlivých kontaktoch

Skúmanie súčasných konfliktov (na pozadí biografickej anamnézy), klasifikácia ambivalentných emócií, nácvik sociálnych a komunikačných schopností
Spoznávanie a vyskúšanie alternatívneho správania na riešenie emočného napätia

Cvičebná terapia pre obezitu

Nácvik vedomia tela, najmä telesných limitov
Kontrola narušenej schémy tela
Skúmanie osobného bezprostredného okolia
Vedomá regulácia blízkosti a vzdialenosti
Vedomé a starostlivé ošetrenie tela
Zážitok z radosti z pohybu
Rozširovanie výrazu tela a pohybu

V každodennej klinickej praxi

Vyskúšanie samošetrenia
Odlíšenie od emočného preťaženia ostatnými pacientmi

Výživové poradenstvo pri obezite

Poskytujeme usmernenia o zdravej výžive týkajúce sa kvality a množstva potravín
Pravidelné stravovanie v kontrolovaných množstvách, kde sa stále stráca pocit hladu a sýtosti, inak sa vyjadruje koncept proti diéte
Znalosť teórie požadovaných hodnôt

Príprava na čas po hospitalizácii

Motivácia pre ambulantnú psychoterapiu
Účasť v skupine pre ženy s poruchami stravovania
Znalosť koncepcie relapsu/incidentu
Signálna funkcia príznakov
Zamerajte sa na svoje vlastné zdroje: nový koníček, údržba podpornej sociálnej siete atď.

5. Liečba obezity

Na oddelení psychosomatiky/psychoterapie na Wicker Clinic ponúkame nasledujúce metódy liečby obezity:

1. 1 hodinová behaviorálna terapia dvakrát týždenne (t. J. Použitie kognitívnych metód, hranie rolí,

Tu sa venujeme trom hlavným témam:

a) Informácie a vysvetlenie týkajúce sa zdravého stravovania a porúch stravovania (psychoedukačná časť

b) Analýza vlastného stravovacieho správania a podpora alternatívneho správania,

Kontrola vlastného postoja

c) Práca na schéme vlastného tela

2. 1,5 hodiny psychoterapeutického pohybu/terapie tela dvakrát týždenne

Práce na vnímaní tela (varovné signály, nadmerné nároky, opatrné zaobchádzanie)

Pozitívna libidinálna katexia alebo opätovné obsadenie tela

Vývoj realistického obrazu tela

Chránený rámec pre cielené individuálne spracovanie problému, motivácia, krízová intervencia

5. Poradenstvo v oblasti výživy založené na koncepcii proti diéte

6. Informačné stretnutia o zdravotných aspektoch stravovania, poruchách stravovania

Diskutujte o hornej a dolnej hmotnostnej hranici minimálne raz týždenne,

Podporné štruktúrujúce kontakty s ošetrovateľským personálom

9. Pravidelné spoločné diskusie medzi ošetrujúcim lekárom,

Psychoterapeut, pohybový terapeut a ošetrovatelia

6. Následná starostlivosť o obéznych pacientov

V záujme dosiahnutia kontinuity terapie sa v rámci následnej starostlivosti usilujeme v prípade potreby iniciovať možnosti ambulantnej terapie. Ponúkame informácie o možnostiach kontaktu, ktoré môžu pacienti po prepustení pre seba využiť.

Pre pacientov, ktorí prichádzajú na stacionárne ošetrenie prostredníctvom dôchodkového poistenia, existuje možnosť intenzívnejšej rehabilitačnej následnej starostlivosti (IRENA). Toto je program následnej starostlivosti, ktorý dôchodková poisťovňa ponúka v blízkosti vášho domovského mesta, aby sa ďalej konsolidovali terapeutické ciele, ktoré boli vyvinuté počas pobytu na lôžku ako súčasť následnej starostlivosti.

Zastupujeme holistický terapeutický prístup na klinike v oblasti psychosomatickej medicíny/psychoterapie, ktorý zohľadňuje rovnováhu tela, duše a sociálnu situáciu každého jednotlivca.

Autor: Dr. med. Gabriele Fröhlich-Gildhoff