Obezita Obezita Gr; nde, riziká, H; frekvencia
Obezita (obezita) sa prejavuje viditeľnou nadváhou a silne vyvinutým tukovým tkanivom. Metabolické choroby sú zriedkavé. Jeden hovorí o obezite z BMI (index telesnej hmotnosti) viac ako 30. Nadváha a obezita sú definované ako zvýšenie telesnej hmotnosti v dôsledku nadmerného hromadenia tukového tkaniva v tele.
Klasifikácia obezity
Klasifikácia obezity je založená na indexe telesnej hmotnosti (BMI).
Nadváha a obezita sa klasifikujú na základe BMI nasledovne:
Ďalšou pomocnou premennou na klasifikáciu obezity je obvod pása. Podľa WHO existuje mierne alebo výrazne zvýšené riziko, ak je obvod pása u mužov nad 94 alebo 102 cm a u žien nad 80 alebo 88 cm.
O brušnej obezite sa hovorí, keď je kvocient obvodu pása a bokov (pomer pás-boky, WHR) nad 1,0 u mužov a nad 0,85 u žien.
Výskyt obezity
Každý druhý dospelý Nemec má nadváhu (BMI = 25-30) a každý piaty až šiesty človek je obézny (BMI> 30). Trend sa zvyšuje. Aj medzi školskými deťmi je podiel obéznych detí (BMI> 30) okolo 15%. Obezita postihuje častejšie ženy ako mužov.
Dôvody obezity
1. Genetika
Pri vzniku obezity často hrajú dôležitú úlohu genetické faktory (60 - 80%). Genetický make-up môže napríklad viesť k zvýšenému príjmu potravy, zníženému výdaju energie alebo preferovanému ukladaniu energie vo forme tuku. Táto predispozícia v kombinácii s nadbytkom kalórií v dôsledku vysokotučnej stravy a nedostatku pohybu vedie k obezite.
2. Faktory prostredia
Schopnosť ukladať energiu (tuk) bola výhodou pri selekcii v časoch obmedzených zdrojov potravy, a teda počas väčšej časti ľudského vývoja, a mohla tak byť geneticky fixovaná. Až teraz je v niektorých regiónoch sveta takmer neobmedzený prísun potravy, keď sa rovnaké genetické zloženie ukáže ako nepriaznivé pre zdravie a prežitie.
3. Psychologické dôvody
K obezite môžu viesť rôzne duševné poruchy. Predovšetkým poruchy príjmu potravy, ako sú poruchy príjmu potravy alebo depresívne poruchy spojené s nadmerne kalorickou stravou („jedenie zo smútku“, „slanina“).
4. Regulácia príjmu potravy
V minulosti bol zriedka k dispozícii prebytok potravín. Pre prežitie nedostatku potravy bolo potrebné, aby telo malo energetické zásoby (tukové zásoby). Škrtenie príjmu potravy saturáciou neslúži na blokovanie energetického príjmu, ale na jeho optimalizáciu. Časový limit príjmu potravy je dôležitý, aby telo získalo čas na strávenie a požitie zložiek potravy. Nasýtenie je výsledkom komplexnej interakcie medzi gastrointestinálnym traktom a centrálnym nervovým systémom. Spotreba energie veľmi energeticky hustých potravinových látok s vysokým obsahom tukov je v porovnateľných časových obdobiach vyššia ako v prípade objemných, ale všeobecne nízkoenergetických potravinových substrátov (sacharidy, bielkoviny, najmä vláknina). Myseľ a zmyslové vplyvy tieto základné regulačné mechanizmy veľmi silno menia. Konzumácia jedla rýchlo prekoná reguláciu sýtosti a podporuje nadmerný príjem energie.
Potreba liečby obezity
Podľa pokynov Nemeckej spoločnosti pre obezitu vyžaduje BMI viac ako 30 všeobecne liečbu. Základnými kameňmi liečby sú zmena stravovacích návykov, zmena stravovania, zvýšenie fyzickej aktivity a hľadanie riešení konfliktov a problémov. Nadváha (BMI 25 - 29,9) sa musí liečiť, ak sa objavia príznaky spojené s hmotnosťou (dýchavičnosť, bolesti kĺbov atď.) A/alebo sekundárne choroby a/alebo psychosociálne ťažkosti. Ak nie sú žiadne sprievodné problémy, je vhodné aspoň udržiavať telesnú hmotnosť alebo ideálne ju neustále znižovať.
Redukcia hmotnosti by sa nemala uskutočňovať počas tehotenstva, dojčenia, konzumácie chorôb ako tuberkulóza alebo rakovina a iných akútnych ochorení. U starších ľudí (> 70 rokov) by sa zníženie hmotnosti malo posudzovať veľmi kriticky od prípadu k prípadu. V prípade chronických chorôb sa musia navzájom zvážiť prínosy a riziká.
Riziká obezity
1. Zvýšený krvný tlak (hypertenzia)
50 percent všetkých pacientov s hypertenziou je obéznych. Vysoký krvný tlak (hypertenzia) je najbežnejším ochorením, ktoré sprevádza obezitu. V štúdii NHANES-II sa zistil trikrát vyšší výskyt vysokého krvného tlaku v skupine 20 až 75 ročných s BMI> 27 a šesťkrát vyšší výskyt vysokého krvného tlaku u 20 až 45 ročných. Ďalšie štúdie priniesli porovnateľné výsledky.
Chudnutie zvyčajne vedie k zníženiu hodnôt krvného tlaku.
2. Cukrovka (diabetes mellitus 2. typu)
80 percent všetkých diabetikov je obéznych. Početné štúdie preukázali úzku súvislosť medzi obezitou a diabetes mellitus 2. typu. Dokonca aj BMI v rozmedzí vyšších normálnych hmotností zvyšuje riziko cukrovky. Riziko vzniku cukrovky je vyššie pri distribúcii tuku zdôraznenej v trupu (zdôraznené v žalúdku) ako pri distribúcii tuku v bedrovom kĺbe. Okrem toho riziko cukrovky stúpa aj s trvaním obezity.
3. Poruchy metabolizmu lipidov, ako je hyperlipidémia (nadmerne vysoký obsah lipidov v krvi) a dyslipidémia (narušenie obsahu tukov v krvi)
50 percent všetkých ľudí s poruchami metabolizmu lipidov je obéznych. Hlavná vec zistená u obéznych ľudí je zvýšenie hladiny triglyceridov v krvi, čo vedie k zníženiu HDL cholesterolu. Celkový cholesterol, a teda aj LDL cholesterol, stúpajú menej dramaticky ako hladiny triglyceridov. LDL cholesterol je obzvlášť problematický u pacientov s brušnou (brušnou) obezitou.
4. Ischemická choroba srdca, zlyhanie srdca
Riziko infarktu alebo úmrtia na infarkt sa zvyšuje so zvyšujúcim sa BMI. Srdcové zlyhanie je častou komplikáciou veľkej nadváhy a hlavnou príčinou smrti. Riziko kardiovaskulárnych chorôb závisí od trvania obezity. Vývoj srdcového zlyhania podporuje súčasná prítomnosť vysokého krvného tlaku a diabetes mellitus 2. typu.
5. Mŕtvica
Riziko mŕtvice tiež stúpa so zvyšujúcim sa BMI. U žien je riziko mozgovej príhody o 75% vyššie pri BMI> 27 a o 137% vyššie pri BMI> 32 ako pri BMI v normálnom rozmedzí.
6. Úmrtnosť (úmrtnosť)
Od BMI> 25 začína úmrtnosť stúpať. Zvýšenie úmrtnosti nie je zvlášť výrazné až do hodnoty BMI 30. Od BMI> 30 sa úmrtnosť významne zvyšuje bez ohľadu na príčinu. Obzvlášť postihnutí sú pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami, u ktorých je úmrtnosť o 50-100% vyššia v porovnaní s ľuďmi s BMI medzi 20 a 25.
7. Syndróm spánkového apnoe (dýchací priestor počas spánku)
Obezita je hlavným rizikovým faktorom pre vznik syndrómu spánkového apnoe. Asi dve tretiny všetkých pacientov so syndrómom spánkového apnoe sú obézni.
8. Dna
S nárastom vašej telesnej hmotnosti sa zvyšuje riziko vzniku dny. Početné štúdie preukázali koreláciu medzi hmotnosťou a koncentráciou kyseliny močovej v krvi. Obvod pása/bokov ešte silnejšie koreluje so zvýšením koncentrácie kyseliny močovej v sére ako s hmotnosťou.
9. Ochorenie žlčníka
Obezita spolu s ďalšími rizikovými faktormi významne zvyšuje riziko tvorby žlčových kameňov.
10. Ortopedické komplikácie
Vďaka nadmernému zaťaženiu chrbtice a dolných končatín podporuje obezita výskyt artróz a bolesti chrbta.
11. Psychosociálne komplikácie
Negatívne hodnotenie nadváhy spoločnosťou môže viesť k psychosociálnym komplikáciám. V posledných niekoľkých desaťročiach sa spoločenský obraz obéznych ľudí výrazne znížil v dôsledku orientácie na mládež a fitnes. To zvýšilo sociálnu diskrimináciu. Je menej pravdepodobné, že ľudia s nadváhou budú prijatí ako priatelia, že budú menej prítulní a menej atraktívni. Ukázalo sa tiež, že váha má vplyv na priemerný príjem a kariérne príležitosti. Majú pridelené prídavné mená ako: „slabá vôľa“, „nemotorný“ a „škaredý“.