Obezita - príčiny a následky - Moja realita
Obezita je metabolická abnormalita charakterizovaná nárastom hmoty tukového tkaniva po pozitívnej energetickej bilancii. (nerovnováha medzi nadmerným kalorickým príjmom a/alebo znížením energetického výdaja - metabolickými popáleninami), ktorá určuje a nadváha viac ako 20% odporúčaných noriem.
Obezita je skôr symptóm ako patogénna entita s viacerými príčinami a mechanizmami, ktoré sťažujú jej prevenciu a liečbu. Prírastok hmotnosti tiež vedie k zvýšeniu kostrovej a svalovej hmoty. Normálna hmotnosť závisí od mnohých biologických a behaviorálnych faktorov (vek, pohlavie, výška, hormonálna nerovnováha, životný štýl, psycho-somatický stav, genetické vlastnosti), atď.). Sedavý životný štýl, nedostatok pohybu a športu, konzumácia potravín bohatých na bielkoviny a tuky vedie k priberaniu, obezita sa tak stala hlavným zdravotným problémom s vážnymi dlhodobými následkami pre organizmus, čo ovplyvnilo dĺžku a kvalitu života. Obezita podporuje kardiovaskulárne, respiračné, osteoartikulárne, endokrinno-metabolické patológie, zvýšené operačné riziko a psycho-sociálne následky. Je známe, že prevalencia je vyššia v ekonomicky rozvinutých oblastiach, v určitých sociálnych vrstvách a geografických oblastiach.
Zdrojom lipidov pre telo je príjem živočíšnych a rastlinných potravín. Sú to triglyceridy, cholesterol fosfolipidy a mastné kyseliny. V pečeni sa lipidy transformujú na rôzne zložky potrebné pre ľudské telo a prebytočný tuk sa stane zdrojom energie v tele (spaľovanie tukov generuje energiu potrebnú na rôzne metabolické procesy v tele). Nadbytočné tukové tkanivo uložené ako rezerva v tukovom tkanive bude telo využívať ako zdroj energie v rôznych patologických stavoch. Tuková vrstva je hlavným faktorom, ktorý prispieva k udržiavaniu konštantnej telesnej teploty prostredníctvom procesu termogenézy (je to tepelná izolácia). Akonáhle je obezita nainštalovaná, kalorický príjem sa môže rovnať alebo dokonca znížiť ako u jedincov s normálnou hmotnosťou.
K zvýšeniu hmoty tukového tkaniva môže dôjsť prostredníctvom dvoch mechanizmov: zvýšenia počtu tukových buniek, keď dôjde k pozitívnej energetickej bilancii počas obdobia rastu (do 20 rokov), a zvýšenia objemu adipocytov - obvykle u dospelých, často sprevádzaných hyperglykémia, hyperurikémia, hyperlipoproteinémia (hypertrofická obezita).
Patogénne mechanizmy obezity:
• Genetické faktory: Zdá sa, že rodinné vplyvy obezity sa dajú vysvetliť navodením obezitného homogénneho správania (kvalitatívne/kvantitatívne nesprávne stravovacie návyky, rytmus stravovania a obmedzujúci prístup k fyzickej námahe - nadmerný sedavý životný štýl. Zistilo sa, že dvojčatá univitelline odchované v rôznych prostrediach môžu mať rozdiely hmotnosť 4 - 5 kg Adoptívne deti majú veľmi blízko k hmotnostnému aspektu prirodzených rodičov, a nie adoptívnych rodičov.
• Hormonálna regulácia: Hormóny ako „serotonín, norepinefrín“ znižujú príjem potravy a zvyšujú príjem energie, zatiaľ čo „neuropeptid Y“ stimuluje príjem potravy.
• Sociálno-kultúrne faktory: neadekvátne stravovacie návyky (bohaté jedlá); požitie alkoholu; zneužívanie tukov a sladkostí (najmä koncentrovaných sacharidov) stimuluje sekréciu inzulínu a zvyšuje chuť do jedla (chuť do jedla); konzumácia rýchleho občerstvenia, nenásytná, v zriedkavých a bohatých dávkach, môže podporovať obezitu.
Znížená fyzická aktivita - Nadmerný sedavý životný štýl znižuje energetické straty a znižovanie svalovej hmoty podporuje nástup obezity (typické je priberanie na váhe po ukončení športu).
Nikotín a kofeín zvyšujú termogenézu (mechanizmus na udržiavanie konštantnej telesnej teploty), zatiaľ čo nervozita a návyk na fajčenie môžu spôsobiť ohlodanie cukríkov atď.
• Psychologické faktory: úzkosť, psychické traumy, konfliktné situácie môžu spôsobiť bulímiu, výživa v týchto prípadoch hrá úlohu sedatíva.. Trankvilizéry, prášky na spanie, antidepresíva môžu zvýšiť chuť do jedla.
• Ako predisponujúce mechanizmy možno uviesť organické príčiny, ako sú choroby nervového systému s poruchami hypotalamických centier hladu a sýtosti (trauma, nádory mozgu atď.) A hormonálna patológia sprevádzaná zvýšeným príjmom potravy (hyperinzulinizmus, tehotenstvo, menopauza atď.). obezity.
Bez ohľadu na vyššie uvedené mechanizmy máme začarovaný kruh: hromadenie tuku spôsobuje zníženie energetického výdaja (termogenéza) a úspory fyzickej aktivity a zníženie spotreby tiež podporuje hromadenie tuku.
Riziká obezity sú rozmanité. Od skrátenia životnosti o cca. 10 rokov, kým úmrtnosť nestúpa s vekom. Obezita sa považuje za druhú preventabilnú príčinu úmrtnosti po fajčení.
Dôsledky obezity: sú početné, vážne a ťažko liečiteľné a nachádzajú sa na akejkoľvek úrovni. Môžu byť v kategórii tých kardiovaskulárne: infarkt myokardu, arytmie, náhla smrť, ovplyvnením srdca a koronárnych ciev. Inkriminované mechanizmy sú ateromatózne a trombotické riziko. Zahustenie stien krvných ciev tvorbou a ukladaním aterómových plakov môže viesť k zníženiu ich pružnosti, teda k ich tuhosti a následne k zvýšeniu krvného tlaku. Riziko hypertenzie u obéznych ľudí je v bežnej populácii trojnásobné. Mŕtvica je veľmi častá.
Prírastok telesnej hmotnosti môže brániť krvnému obehu dolnými končatinami, podporuje venóznu stázu a tým vznik hydrostatických kŕčových žíl, tromboflebitídy a kŕčových vredov.
Pľúcne dochádza k zníženiu elasticity pľúc a bránice (hlavný dýchací sval) s narušenou dýchacou mechanikou a jej ťažkosťami. Pri syndróme spánkového apnoe, ktorý sa bežne vyskytuje pri obezite, sa vyskytuje denná hypersomnolencia, duševné poruchy (znížená pamäť, pozornosť atď.), Bolesti hlavy, chrápanie.
Endokrinný: Cukrovka sa vyskytuje u 80% obéznych ľudí a zvyčajne nezávisí od inzulínu.
Hyperlipidémia a hyperurikémia sú tiež významnými komplikáciami obezity.
Pri obezite sa často vyskytujú koxartróza, gonartróza, bolesti v bedrovej a chrbtovej chrbtici. Hlavné príčiny poškodenia osteoartikulárneho systému je to kvôli preťaženiu, zvýšenej laxite kĺbových väzov, zníženiu svalového tonusu.
Kožné komplikácie spôsobené priberaním sú „strie " = fialovo-perleťové pruhy viditeľné na stehnách, rukách a bruchu sú výsledkom straty pružnosti a stenčenia vrstiev pokožky počas inštalácie.
Prevencia obezity zahŕňa nutričné vzdelávanie pacientov, informovanie spotrebiteľa o obsahu potravy (počet kalórií, cholesterolu, sacharidov atď.), Zmenu životného štýlu, podporu každodennej fyzickej aktivity, atď.