Obezita - psychika sv; rken proti tomu; Nadváha - Stiftung Warentest
obsah
riziko. Obezita stresuje nielen telo - často aj dušu.
Nadváha môže mať psychologické príčiny - a následne môže veľmi zaťažovať samotnú psychiku. Prečo a ako vám psychoterapia môže pomôcť pri chudnutí.
Obezita súvisí s dušou
Keď lekár Martin Teufel hovorí o patologickej obezite, ukazuje grafiku s dvoma riadkami. Jeden riadok zobrazuje náladu pacienta, druhý riadok jeho váhu. Kedykoľvek pacientovi klesla pohoda, jeho váha sa zvyšovala - po celé desaťročia.
Riaditeľ kliniky pre psychosomatickú medicínu a psychoterapiu na LVR-Klinikum Essen ilustruje touto grafikou: Obezita je fyzický problém, ale úzko súvisí s duševným stavom. Psychoterapia je preto dôležitou zložkou pre dobré zdravie. Môže pomôcť postihnutým žiť zdravšie: obmedziť nadmerné stravovanie, vytvárať a učiť motiváciu pre zdravé stravovacie návyky, integrovať viac pohybu do každodenného života, riešiť problémy so sebaúctou. To zdravotné poisťovne hradia často iba čiastočne (to, čo platia poisťovne).
Podľa WHO klasifikovaná ako choroba
Počet ľudí s obezitou sa neustále zvyšuje. V Nemecku je podľa prieskumu OECD z októbra 2019 obézny každý štvrtý dospelý človek. Pre klasifikáciu je rozhodujúci index telesnej hmotnosti (BMI), teda pomer hmotnosti a výšky. Od BMI 30 hovoríme o obezite. To platí pre osobu, ktorá je vysoká 1,80 metra, ak váži dobrých 97 * kilogramov alebo viac. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) klasifikovala obezitu ako chronické ochorenie; je tiež rizikovým faktorom vysokého krvného tlaku, ale aj psychologických problémov.
„Nie je to číra vôľa“
Spolu. Pohyb je ľahší a zábavnejší ako sám.
„Obezita nie je iba duševnou chorobou, ale môže k nej prispieť veľa psychologických faktorov,“ tvrdí odborník na výživu Thomas Huber z Klinik am Korso v Bad Oeynhausene. Pre mnohých ľudí má jedlo funkciu, ktorá presahuje sýtosť, napríklad poskytuje pohodlie v prípade frustrácie. U ľudí s nadváhou sa táto funkcia často vymkne spod kontroly.
"Chudnutie nie je len otázkou vôle, gény majú vplyv." Obezita nie je nevyhnutným osudom, “zdôrazňuje Huber. Liečba spočíva na niekoľkých pilieroch (liečba obezity: kombinácia to umožňuje), ktoré zahŕňajú aj behaviorálnu terapiu. Je založený na myšlienke, že sa naučili zlé správanie a myšlienkové pochody. Vaším cieľom je odučiť sa nepriaznivé vzorce v jednaní a myslení a vytvoriť pre ne nové. Napríklad, pacient trénuje pravidelné stravovanie. Pre mnohých je to nový spôsob, ako robiť veci.
Schudnite - stanovte si realistické ciele
Prvou úlohou sú realistické ciele. Zameriava sa menej na počet kilogramov ako na schopnosť robiť každodenné veci, hovorí Martin Teufel. "Mal som veľmi obézneho pacienta." Jej želaním bolo, aby mohla opäť bez námahy stúpať po schodoch, zaviazať si topánky alebo sedieť na záhradnej stoličke bez pocitu zovretia. “Takéto realistické ciele sú užitočnejšie ako nereálne vysoké a často frustrujúce kilové ciele.
„Odporúčame pacientom, aby sa pozorovali a kontrolovali, v ktorých situáciách jedia, čo a koľko,“ hovorí profesorka Anja Hilbert z Integrovaného výskumného a liečebného centra pre obezitu v Lipsku. „Ak rozpoznáte, ktoré okolnosti vo vás vyvolávajú napríklad emočné jedenie, môžete sa naučiť včas zaznamenať kritické okamihy a zostať vytrvalí.“
Tieto praktické opatrenia pomôžu
Pomáhajú tu praktické opatrenia: Napríklad neskladovať v chladničke veľké množstvo vysokokalorických potravín, aby neboli k dispozícii ani v prípade útoku na stravu. Pravidelné jedlá pomáhajú vyhnúť sa nadmernému stravovaniu.
Niektorí obézni ľudia majú tendenciu pokúšať sa upokojiť negatívne pocity jedlom. Na terapii si precvičujú boj proti stresu, hnevu alebo smútku jedlom, ale inými metódami - vyváženie aktivít, ako je šport alebo relaxačné cvičenie. Pacienti sa tiež učia neidentifikovať hnev sami so sebou, ale riešiť problémy s cieľom hľadať riešenia.
Zároveň trénujú odmeňovanie inak ako jedlom. Terapeuti diskutujú s pacientmi o tom, čo ich skutočne baví. Môžu potom slúžiť ako motivácia, byť alternatívou k jedlu a zvyšovať aktivitu. „Kedykoľvek sa niekomu podarilo vydržať, napríklad týždeň pravidelne raňajkovať každé ráno, potom sa za to môže odmeniť, napríklad návštevou kina, novou knihou alebo prechádzkou po blšom trhu,“ vysvetľuje Hilbert.
Duševné choroby sú na prvom mieste
Takéto stratégie vyučujú terapeuti na skupinových sedeniach. Pre niektorých pacientov môže byť nevyhnutná individuálna ambulantná psychoterapia, napríklad ak majú aj psychické ochorenie. Podľa štúdie univerzity v Tübingene každý piaty s ťažkou obezitou trpí depresiou, viac ako každý tretí z porúch stravovania a každý dvanásty z úzkostných porúch. "Ak takéto ochorenie uľahčilo obezitu, musí sa najskôr liečiť." Iba vtedy je pravidelná liečba obezity účinná, “hovorí lekár Martin Teufel.
Zvýšené riziko depresie
Psychické problémy môžu byť tiež dôsledkom nadváhy. Riziko vzniku depresie je výrazne vyššie u ľudí s obezitou. „Postihnutí sú marginalizovaní, cítia sa degradovaní a majú menej príležitostí nájsť si partnerov, priateľov alebo prácu. To môže vyvolať alebo zosilniť depresiu, “hovorí psychológ Hilbert.
Potom je nevyhnutná pravidelná psychoterapia. Postihnutí majú malú jazdu, utiahnutie sa, niektorí pokrývajú negatívne pocity jedlom. Liečba týchto príznakov môže tiež zlepšiť vašu fyzickú kondíciu.
Tip: Pokyny pre pacientov s obezitou odporúčajú pripojiť sa k svojpomocnej skupine. Databázu nájdete na adipositashilfe-deutschland.de.
Liečba obezity: Kto čo platí
Kde nájdete informácie o nákladoch a postupoch.
Nájdite modelový projekt
Celý balík - výživa, pohyb a psychoterapia - je spravidla dotovaný iba zdravotnými poisťovňami po preskúmaní jednotlivých prípadov alebo ako súčasť modelových projektov. Poistení si časť z nich musia často platiť sami. To platí aj pre lieky a operáciu žalúdka.
Tip: Opýtajte sa svojej zdravotnej poisťovne, či sú zapojené do modelového projektu, či pokryjú náklady alebo vyplácajú granty.
Liečiť duševné choroby
Psychoterapiu hradí fond zdravotného poistenia pre prípad duševného ochorenia súvisiaceho s obezitou. Každý poistenec má nárok na schôdzku na psychoterapeutickú konzultáciu do štyroch týždňov (všetky informácie o všetkých poisťovniach v porovnaní so zdravotnými poisťovňami na test.de).
Tip: Menovacie servisné miesta Asociácie zákonných lekárov zdravotného poistenia sprostredkúvajú schôdzky v tejto oblasti (pozri kbv.de, hľadaný výraz „menovací servisný bod“). Existujú odborníci na súkromných psychoterapeutov, ktorí sa špecializujú na obezitu. Pomôcť môžu aj špeciálne kliniky.
Liečba obezity: kombinácia robí trik
Samotná psychoterapia nestačí. Poradenstvo v oblasti výživy a cvičenie sú súčasťou terapie ťažkej obezity.
Jedzte ďalších ľudí
Jesť menej kalórií je hlavným cieľom poradenstva v oblasti výživy. Pacient rozpoznáva svoje stravovacie návyky, postupne ich mení. Spolu s pacientom konzultant vytvára plán výživy, ktorý je možné implementovať do každodenného života. Spoločne hľadajú alternatívy k veľmi kalorickým, sladkým alebo mastným výrobkom. Je tiež dôležité jesť pravidelne a vedome, bez vyrušovania televízie alebo počítačov.
Choď
Cvičenie je nevyhnutné na zvýšenie spotreby kalórií. Príležitosti na to ponúka každodenný život, či už ide o schody namiesto výťahu alebo chôdza po ceste do práce namiesto toho, aby ste za všetkým chodili vlakom. Šport spočiatku prebieha v kratších a menej intenzívnych jednotkách, často v skupine. Spoločné aktivity, ako je plávanie alebo chôdza, sú dobré.
Nájdite vnútornú silu
Prvky behaviorálnej terapie môžu pomôcť pacientom pri uskutočňovaní zmien stravovania a cvičenia a predovšetkým pri ich udržiavaní. Často sa môže použiť na konsolidáciu pokroku dosiahnutého v oblasti nutričnej a cvičebnej terapie. Niekedy psychoterapia pomáha predovšetkým vzbudiť motiváciu k cvičeniu alebo zmene stravovania. Choroby ako depresia, poruchy stravovania alebo úzkostné poruchy, ktoré prispievajú k obezite alebo sú jej dôsledkom, sa dajú riešiť psychoterapiou.
Tabletky ako rekvizita
Na podporu chudnutia lekári niekedy predpisujú aj lieky. Môžu pomôcť, ale nie sú náhradou za zmenu stravovania a viac pohybu. Odborníci na drogy v Stiftung Warentest hodnotia produkty v najlepšom prípade ako „vhodné s obmedzeniami“. Amfetamíny, ktoré sa niekedy predpisujú na potlačenie chuti do jedla, ich klasifikujú ako „nevhodné“, rovnako ako rôzne lieky, ktoré nie sú viazané na lekársky predpis. Viac informácií o tomto nájdete v článku produkty na chudnutie.
Posledná možnosť OP
Ak boli vyčerpané všetky ostatné možnosti a index telesnej hmotnosti (BMI) je vyšší ako 40, možno zvážiť operáciu žalúdka. To je možné aj pre pacientov s BMI od 35, ak už trpia jedným alebo viacerými sekundárnymi ochoreniami. Podmienkou operácie je, aby bol pacient psychicky stabilný. Potom je nevyhnutná niekoľkoročná následná starostlivosť s vyššie uvedenými terapeutickými prvkami.
* Hodnota opravená 15. januára 2020.