Obezita u dospelých Akadémia obezity Rakúsko
Obezita je definovaná ako zvýšené percento telesného tuku. Prevádzkuje sa pomocou indexu telesnej hmotnosti (BMI = kg/m2) ako ľahko zistiteľnej a „prijateľnej“ úrovne v pomere k percentuálnemu podielu tuku v tele (Kromeyer-Hauschild, 2005).
Klasifikácia a pomenovanie rôznych skupín hmotnosti a obezity nie je jednotné.
Pokiaľ ide o limity BMI a názvy skupín, v zásade sa riadime klasifikáciou WHO (2003, citované podľa Kiefer et al. 2006). Aj keď je úplne správne obsahovo zahrnúť všetky skupiny BMI nad BMI 25 ako nadváhu, ponechávame si označenie triedy BMI 25 - 29,99 ako „nadváhu“, odchylne od klasifikácie WHO, keďže „pre-obezita“ je podľa našich skúseností je vnímaný ako zbytočne nebezpečný a hrozby spravidla uprednostňujú priberanie a nie chudnutie. Po všetkom, čo je známe o zdravom stravovaní a zdravej fyzickej aktivite, má zmysel žiť zdravý a spokojný život s nadváhou. Štúdie a prax preukázali, že najmä u žien pokusy o nadváhu s cieľom priblížiť sa ideálu krásy prostredníctvom diét vedú k obezite.
Ďalej štúdie Brodney a kol. (in Bouchard, 2000), že fyzicky stredne zdatní ľudia s nadváhou (BMI 25-30) majú nižšie celkové riziko úmrtia o 0,61 v porovnaní s ľuďmi s miernou nadváhou s relatívnym rizikom 1,0. Ak k klasifikácii telesnej hmotnosti pripočítate telesný tuk alebo obvod brucha, objaví sa opäť rovnaký obraz. Dospelí s nadváhou alebo obézni so strednou zdatnosťou majú riziko úmrtia ako pacienti s normálnou hmotnosťou, ktorá sa považuje za RR = 1,0.
Relatívne nízke riziko vzniku ochorení súvisiacich s obezitou existuje s BMI pod 18,5 kg/m2.
Takýto BMI však zvyšuje riziko ďalších klinických problémov (ako je podvýživa, osteoporóza atď.). Výskyt komorbidít (sprievodných ochorení) je pri normálnej hmotnosti iba priemerný, riziko stúpa s BMI od 25,0 do 29,9 kg/m2.
Môžu sa vyskytnúť sekundárne ochorenia, ako je diabetes mellitus 2. typu, ischemická choroba srdca, niektoré druhy rakoviny atď.
Pri obezite I. a II. Stupňa existuje zvýšené riziko. Pri III. Stupni veľmi prudko stúpa riziko mnohých sekundárnych chorôb (WHO, 2000). Napríklad riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu sa zvyšuje viac ako trikrát (pozri tabuľku 1). Obezita má však pozitívny vplyv na výskyt premenopauzálneho karcinómu prsníka a zlomenín bedrového kĺbu (Müller a kol., 2003, cit. Z Kiefer a kol., 2006).
klasifikácia
| BMI (kg/m2) | 40,0 | |||||
| Riziko pre Sprievod- chorôb | nízka | priemer | mierne zvýšil | vyvýšený | vysoká | veľmi vysoko |
Tabuľka 1: Vyhodnotenie rizika komorbidít u dospelých na základe indexu telesnej hmotnosti (WHO, 2003; citované z Kiefer, 2006)
Epidemiológia obezity, podobne ako iné choroby ovplyvnené stravovaním a cvičením, ukazuje regionálne a kultúrne ovplyvnené rozdiely. 20–64% mužov a 20–40% ženskej populácie v Rakúsku má nadváhu (BMI 25,0 až 29,9 kg/m2) a 3–23% mužov a 2–24% žien sa považuje za obéznych (BMI ? 30 kg/m2). Muži majú nadváhu častejšie ako ženy.
Ak sa pozrieme na frekvenciu obezity, dajú sa zistiť iba malé rozdiely medzi pohlaviami; najvyššia prevalencia je vo vekovej skupine okolo 60 rokov.
Pri pohľade na prevalenciu obezity v Rakúsku v spolkovej krajine možno vidieť zreteľné rozdelenie medzi východom a západom.
V Burgenlande je najvyššia prevalencia obezity s percentom 13,1%, najnižšia je v Salzburgu (6,2%). Spolkové krajiny Burgenland, Dolné Rakúsko, Horné Rakúsko a Štajersko sú nad rakúskym priemerom obezity 9,1%. Vo Viedni, Vorarlbersku, Korutánsku, Tirolsku a Salzburgu je prevalencia obezity iba podpriemerná. (Statistics Austria, 2002 citated from Kiefer et al., 2006).
literatúry
Brodney, S., Blair S.N. & Lee C.D. (2000). Je možné mať nadváhu alebo obezitu a byť fit a zdravá? V C. Bouchard (Ed.), Fyzická aktivita a obezita (str. 355-371). Champaign: Kinetika človeka.
Kiefer, I., Rieder, A., Rathmanner, Th., Meidlinger, B., Baritsch, C., Lawrence, K., Dorner Th., Kunze, M. (2006). Prvá rakúska správa o obezite za rok 2006. Východiská pre budúce oblasti činnosti: deti, dospievajúci, dospelí.
Korsten-Reck, U., Kromeyer-Hauschild, K., Wolfarth, B., Dichhutz, H.-H. & Berg, A. (2005). Freiburská intervenčná štúdia pre obézne deti (FITOC): výsledky klinickej pozorovacej štúdie. International Journal of Obesity, 29, 356-361.
SZO. Obezita: predchádzanie a riadenie globálnej epidémie. WHO Technical Report Series 894, Ženeva: 2000.