Obezita zvyšuje riziko respiračných chorôb springerlink
Príliš veľa kilogramov je spojených s chronickým systémovým zápalom na nízkej úrovni a sú tiež rizikovými faktormi pre choroby dýchacích ciest.
Apnoe? Takéto figuríny na kongrese ERS umožňujú ukážku ventilačných zariadení.
Najmä v priemyselne vyspelých krajinách obezita pandemicky rastie; jej prevalencia sa za posledných 20 rokov zdvojnásobila. WHO odhaduje, že na celom svete trpí nadváhou (BMI ≥ 25 kg/m2) viac ako miliarda ľudí, z toho asi 300 miliónov obéznych (BMI ≥ 30 kg/m2).
bronchiálna astma
U obéznych ľudí je väčšie riziko vzniku bronchiálnej astmy. Nadváha a obezita navyše môžu existujúcu astmu ešte zhoršiť. Tukové bunky zjavne vysielajú signál, ktorý ovplyvňuje funkciu pľúc. Výskyt a prevalencia obezity a bronchiálnej astmy spojenej s nadváhou preto dramaticky stúpajú, uviedla profesorka Elisabeth Bel z Amsterdamskej univerzity na kongrese Európskej pneumologickej spoločnosti (ERS) v roku 2016.
Astma spojená s obezitou sa môže vyskytnúť ako atopická "skorá" astma, tak ako neatopická a neeozinofilná "neskorá" astma. Táto forma je zvyčajne rezistentná na kortikosteroidy a zlepšuje sa s chudnutím. Prevalencia astmy je obzvlášť vysoká u obéznych žien. Astma spojená s nadváhou u žien sa považuje za samostatný fenotyp.
Astma spojená s obezitou nie je spôsobená eozinofilným alebo neutrofilným zápalom alebo oxidačným stresom, ale je skôr dôsledkom mechanických faktorov, ktoré stresujú dýchací systém, ako je dýchanie so zníženým objemom pľúc a mechanické zúženie periférnych dýchacích ciest. Svoju úlohu tu môže zohrávať aj znížená dostupnosť oxidu dusnatého (NO). Myšie modely v skutočnosti preukázali, že abnormálne vysoká hmotnosť vedie k zúženiu priedušiek a zníženej funkcii pľúc.
Obezita má následky pre liečbu astmy, uviedol Bel. Obézni pacienti s astmou bez známok eozinofilného zápalu by nemali byť liečení kortikosteroidmi. Naopak, odporúčajú sa bronchodilatátory (okrem SABA). Terapia voľby je však drastické zníženie hmotnosti, tiež prostredníctvom bariatrickej chirurgie.
Obštrukčné spánkové apnoe
Obézni ľudia často trpia obštrukčnou spánkovou apnoe (OSA) s pozastaveným dýchaním počas spánku. Toto ochorenie je spojené s dennou ospalosťou, zníženým výkonom a zvýšeným rizikom nehôd. Závažné spánkové apnoe zvyšuje riziko sekundárnych chorôb, ako je vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne poruchy alebo cukrovka 2. typu.
Profesor Fernando Barbé Illa z univerzity v Lleide v Katalánsku/Španielsko hovoril o dôležitosti ventilácie CPAP v OSA. Zatiaľ čo CPAP môže nákladovo efektívne zmierniť príznaky OSA a zlepšiť dennú bdelosť, náladu a kvalitu života, nie je efektívny ako sekundárna prevencia kardiovaskulárnych príhod u pacientov s koronárnymi alebo cerebrovaskulárnymi ochoreniami.
Chronická obštrukčná choroba pľúc
Vysoký BMI nielen zvyšuje všeobecné riziko úmrtnosti, ale je tiež špecificky zodpovedný za zvýšenú úmrtnosť na CHOCHP, hovorí Dr. Miguel Divo, Brigham a Women's Hospital Boston/USA. Obezita má vysokú prevalenciu u pacientov s CHOCHP a zvyšuje riziko negatívnych výsledkov.
Aj keď sa predtým myslelo, že nízky BMI samotný súvisí so zvýšenou úmrtnosťou (napríklad v skupine s pomerne nízkou hmotnosťou s výrazným pľúcnym emfyzémom („ružový tlmivý roztok“), obezita je dnes dôležitou súčasťou podskupiny s nadváhou („modrý bloater“). Ako výskumná skupina okolo spoločnosti Divo zistila v štúdii, hodnota BMI je modulátorom ochorenia CHOCHP, ktorý má vplyv na fenotyp, mechanizmy dýchacieho systému, ako aj na systémový zápal a jeho biomarkery.
Pracovná skupina prichádza k záveru, že len málo komorbidít významne súvisí s rizikom úmrtia u pacientov s CHOCHP s podváhou, ale veľa u tých s vysokým BMI. Komorbidity ako kardiovaskulárne choroby, svalová atrofia alebo metabolický syndróm hrajú rozhodujúcu úlohu v úmrtnosti pacientov s CHOCHP, ktorí zomierajú na pľúcnu nedostatočnosť iba v relatívne malom počte prípadov.
zdroj
Horúce témy: Obezita a choroby dýchacích ciest, Medzinárodný kongres 2016 Európskej respiračnej spoločnosti ERS, Londýn, 3.-7. September 2016