Obézni muži s melanómom prežijú dlhšie
Meyer, Rudiger
Obezita, ktorá je tiež dôležitou príčinou rakoviny, predĺžila čas prežitia u metastatického melanómu v retrospektívnej štúdii v Lancet Oncology. Ochranný účinok bol k dispozícii iba u mužov a iba pri cielenej liečbe alebo imunoterapii.
Celkovo sa na 6 terapeutických štúdiách zúčastnilo 1 918 pacientov. Boli tam použité imunoterapeutiká alebo cielené lieky alebo konvenčné cytostatiká.
Všetci pacienti boli v pokročilom štádiu ochorenia, pri ktorom nie je možná žiadna liečba. Cieľom terapií je potom predĺžiť prežívanie bez progresie alebo celkové prežitie. Predchádzajúce štúdie ukázali, že obezita podporuje rakovinovú metabolickú cestu „IGF-1/PI3K/AKT“. Epidemiologické štúdie navyše nedávno ukázali, že obezita je dôležitým rizikovým faktorom pre 13 druhov rakoviny.
O to prekvapivejší bol výsledok, že obezita u mužov (ale nie u žien) bola spojená s predĺžením doby prežitia. Bolo to zrejmé najmä pri cielených liekoch. Obézni muži (BMI 30 plus), ktorí dostávali inhibítor BRAF dabrafenib alebo MEK inhibítor trametinib, žili v priemere 33,0 mesiacov, z toho 15,7 bez progresie nádoru. Muži s normálnou hmotnosťou (BMI 18,5 až 24,9) žili 19,8 mesiaca, z toho 9,6 mesiaca bez progresie nádoru.
Záver: Príčina novej rozmanitosti „paradoxu obezity“ nie je známa. Autorka štúdie Jennifer McQuadeová má podozrenie, že zvýšená zápalová reakcia v tele spojená s obezitou mohla zosilniť imunitný útok na nádorové bunky, ktorý je vyvolaný inhibítormi kontrolného bodu.
Vedec pripisuje rodovo špecifický účinok enzýmu aromatáza, ktorý v tukovom tkanive premieňa androgény na estrogény. Možno by to vytvorilo dostatok ženských pohlavných hormónov, aby sa zrušil rozdiel medzi pohlaviami. Ženy majú zvyčajne dlhšie prežitie s melanómom. Vedci to pripisujú estrogénovým receptorom na povrchu buniek melanómu, čo môže zvýšiť účinnosť imunoterapie. Rudiger Meyer
McQuade JL, Daniel CR, Hess KR a kol .: Lancet Oncol 2018. doi: 10.1016/S1470-2045 (18) 30078-0.