Oblasť plaku na krčnej tepne Lepší nástroj na stratifikáciu rizika v
Plocha plaku na krčnej tepne je lepším nástrojom na stratifikáciu rizika v primárnej prevencii ako skóre PROCAM alebo meranie IMT
Východiská a výskumná otázka: Porovnávalo sa, s ktorou metódou je najlepšia predikcia srdcových chorôb alebo cievnej mozgovej príhody úspešná. Porovnávalo sa stanovenie celkovej plochy plaku (TPA) na krčnej tepne pomocou ultrazvuku, skóre PROCAM a meranie hrúbky intima média (IMT).
Metódy: U zdravých dobrovoľníkov vo veku 20 - 64 rokov sa pomocou skóre PROCAM a kalkulačky po teste stanovila TPA, priemerná IMT na oboch stranách spoločnej krčnej tepny 1 cm proximálne od zemegule a riziko infarktu myokardu. Predpovede infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca a mozgovej príhody boli porovnané pomocou ROC analýzy.
Výsledky: U 2361 zdravých mužov a 1011 žien vo veku od 20 do 64 rokov sa merala plocha všetkých plakov v ca-rotis tepne na oboch stranách pomocou ultrazvuku a stredných hodnôt súvisiacich s vekom, ako aj distribúcie plochy plaku podľa veku a pohlavia („celková plocha plaku“)., TPA) v percentiloch. V závislosti na veku vykazuje 5–25% vyšetrených exponenciálne zvýšenie TPA. Pre každú vekovú skupinu sa z exponenciálneho zvýšenia TPA určila hraničná hodnota s vysokým rizikom udalosti. K dnešnému dňu 27 mužov a 1 žena utrpeli cievne príhody a 15 z nich malo 50% koronárnu stenózu alebo sklerózu. Všetci pacienti okrem 2 boli nad medznou hodnotou. TPA vykazuje najlepšie výsledky v detekcii srdcových chorôb: ROC-TPA 0,91; ROC post test 0,86; ROC-PROCAM 0,82 a ROC-IMT 0,76.
Závery: Skríning TPA by sa mal stať súčasťou kontroly 35 a mali by sa vypracovať terapeutické odporúčania pre ľudí s vysokým obsahom plakov.
Kľúčové slová: Celková plocha plaku - ultrazvuk karotíd - kardiovaskulárne riziko - skóre PROCAM - kalkulačka po teste - hrúbka intima média
Celková plocha karotídy je lepším nástrojom na stratifikáciu rizika v primárnej prevencii ako skóre PROCAM alebo meranie IMT
Východiská a účel: Meranie celkovej plochy plakov karotídy (TPA) pomocou ultrazvuku u zdravých ľudí na predpovedanie rizika srdcových chorôb a cievnej mozgovej príhody bolo porovnané s PROCAM skóre a meraním IMT.
Metódy: U zdravých ľudí vo veku 20 - 64 rokov sme pomocou PROCAM-Score a PROCAM-Score a pomocou infračerveného žiarenia PROCAM Kalkulačka po teste. Predikcia infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca a mozgovej príhody bola porovnaná pomocou ROC-analýzy.
Výsledky: U 2 361 zdravých mužov a 1011 žien vo veku 20–64 rokov sme pomocou ultrazvuku merali plochu všetkých plakov v krčných tepnách a vytvorili sme priemerné hodnoty špecifické pre vek a vekové a pohlavné rozdelenie celkovej plochy plakov (TPA) . V závislosti od veku malo 5 - 25% subjektov exponenciálne zvýšenie TPA. Pre každú vekovú skupinu bola hranica vysokého koronárneho rizika definovaná bodom, v ktorom sa TPA začala exponenciálne zvyšovať. K dnešnému dňu 27 mužov a 1 žena utrpelo kardiovaskulárne príhody a 15 malo stenózu
(prijaté 27. októbra 2014, prijaté 10. novembra 2014)
ASU Arbeitsmed Sozialmed Umweltmed 2015; 50: 53-57
Pozadie a otázka
Ateroskleróza je najbežnejšou príčinou smrti v priemyselných krajinách s viac ako 40%. Cieľom výskumov je určiť zaťaženie aterosklerózy krčnej tepny súvisiace s vekom u mužov a žien, stanoviť stredné hodnoty a percentily súvisiace s vekom a prospektívne odhadnúť riziko kardiovaskulárnej príhody.
Metódy
Výsledky predikčných metód TPA, PROCAM-Score, Posttest-Calculator (PROCAM-TPA) a IMT sú porovnané s ROC analýzami.
Výsledky
Prvé plaky sa nachádzajú u mužov vo vekovej skupine 20–24 rokov, u žien vo vekovej skupine 30–34 rokov. Od veku 40 rokov sa lineárne zvyšuje priemerná TPA u oboch pohlaví, u mužov o približne 4 mm²/rok a u žien o približne 2,5 mm²/rok ( Obr).
Pri vekovom rozložení zaťaženia plaku, ktoré sa uvádza v percentiloch, je zrejmé, že u 5–25% testovaných osôb v každej vekovej skupine sa rozvinula ateroskleróza s exponenciálnym zvýšením TPA ( Obr a 3).
Hypotéza spočíva v tom, že jedinci s vysokou aktivitou aterosklerózy majú prognosticky vysoké kardiovaskulárne riziko. Preto je pre každú vekovú skupinu stanovená medzná hodnota pre vysoké riziko. Hraničná hodnota pre mužov vo veku 35–44 rokov je 50 mm², 45–49 rokov od 70 mm², 50–54 rokov od 80 mm², 55–59 rokov od 90 mm², 60–64 rokov od 110 mm², pre ženy vo veku 35–44 rokov od 30 mm², 45–49 rokov od 50 mm², 50–54 rokov od 70 mm² a 55–64 rokov od 90 mm².
Cievne príhody sa doteraz vyskytli u 27 mužov a 1 ženy (11 infarktov, 4 implantácie stentu, 3 operácie bypassom, 5 s angínou pectoris a koronárnymi stenózami 50% až 90%, 5 utrpelo mŕtvicu). Stenózy sa zistili u 15 pacientov