Oblička - obeť a agresor Uro-nefrológia Sprievodca chorobami

agresor

Oblička, receptor pre 25% srdcového výdaja a zodpovedný za vylučovacie funkcie, môže byť obeťou aj agresorom vo vzťahu ku kardiometabolickej patológii.

Chronické ochorenie obličiek úzko súvisí s cukrovkou a vysokým krvným tlakom v oboch smeroch: cukrovka a hypertenzia môžu viesť k poškodeniu obličiek (diabetická nefropatia a nefroangioskleróza) a ochorenia obličiek môžu viesť k vysokému krvnému tlaku (renovaskulárne, renoparenchymálne) a metabolickým komplikáciám. glykozúria, hyperlipémia). Okrem toho najčastejšou príčinou smrti u pacientov s chronickým ochorením obličiek sú akútne kardiovaskulárne príhody, a nie samotné zlyhanie obličiek. Vzájomný vzťah medzi kardiovaskulárnymi a renálnymi dysfunkciami viedol k vzniku entity nazývanej kardiorenálny syndróm, ktorý zahŕňa srdcové aj obličkové ochorenie.

Ako môžeme prerušiť túto asociáciu ako rizikových faktorov medzi obličkovými a kardiometabolickými chorobami? Zabezpečením dobrej infúzie obličiek (minimálna hydratácia 2 litre/deň), kontrolou hladiny cukru v krvi u diabetikov a krvným tlakom u hypertonikov, správnym liečením infekcií a obličkových kameňov a zvládnutím bežných rizikových faktorov (obezita, nadmerný obsah solí a rafinovaných sacharidov v krvi). strava). Pokiaľ ide o kontrolu krvného tlaku, terapeutický cieľ u pacientov s ochorením obličiek je sporný: vyšší krvný tlak znamená dobrý infúzny tlak do obličiek, ale tiež udržanie bielkovín v moči (spôsobujúcich poranenie obličiek) a riziko nefroangiosklerózy a nižší krvný tlak. znižuje proteinúriu, ale môže pôsobiť na obličky hypoperfúziou; súčasným odporúčaním je udržiavať hladinu krvného tlaku na 130/80 mmHg.