Obličkové kamene! Príčina, príznaky, terapia - Ako odstrániť; zabrániť!
Náhle, silné kŕče alebo bodavé bolesti v bedrovej oblasti, ktoré vyžarujú smerom dole, sú typickými znakmi obličkovej koliky. Vyskytujú sa, keď kamene, štrk alebo krvné zrazeniny v močových cestách bránia odtoku moču. Väčšina kameňov je vyrobená z vápnika, zatiaľ čo iné sú vyrobené z kyseliny močovej alebo fosfátu.
Nefrolitiáza
Výsledok: moč sa hromadí v obličkovej panvičke - s rizikom, že bude obmedzená filtračná schopnosť obličky. Ak sú kamene malé, zvyčajne sa dajú vypláchnuť jednoduchým pitím. Ak je kameň na báze kyseliny močovej, možno použiť alkalizačné činidlo. To tlmí kyselinu a súčasne ju rozpúšťa. Ak sú kamene veľmi veľké, sú rozbité takzvaným litotriptorom - so zvukovými vlnami, ktorých energia sa sústreďuje na kameň.
Príčina a rizikové faktory
Kamene sú spôsobené močom, ktorý je po dlhú dobu príliš obohatený soľami, alebo že moč obsahuje príliš málo prírodných inhibítorov proti tvorbe kameňov.
Močové kamene sa všeobecne vyvíjajú, keď moč obsahuje príliš veľa soli alebo - z dôvodu metabolických faktorov - neexistujú žiadne inhibítory proti tvorbe kameňov. Tí, ktorí pijú málo, konzumujú veľa bielkovín, tukov a vápnika a tiež málo cvičia, podporujú tvorbu močových kameňov. Tvorbu močových kameňov môžu vyvolať aj chronické infekcie moču alebo poruchy metabolizmu vápnika alebo kyseliny močovej.
Klinický obraz
Močové kamene môžu byť úplne bez príznakov alebo môžu spôsobiť silné bolesti. Drobné kamienky alebo zrnité zrná zvyčajne nie sú problémom. Môžu sa vypláchnuť z močových ciest veľkým množstvom vody. Ak však väčšie močové kamene blokujú prietok v jednom bode močových ciest, často už nestačí piť veľké množstvo tekutín.
Ak je obličková panva alebo močovod „blokovaný“ kameňom, môžu sa vyskytnúť bolesti chrbta alebo silné bodné bolesti, podobné kŕčom - takzvaná obličková kolika. Neustále sa zvyšujúca a znižujúca bolesť sa potom rozšíri cez brucho a cez pohlavné orgány až k vnútorným stehnám. Túto bolesť sprevádza nevoľnosť so zvracaním, nafúknuté brucho, zimnica, niekedy horúčka a (nie vždy) krv v moči. Kolika môže spôsobiť uvoľnenie a vyplavenie kameňa.
Účinky
Ak kamene zostanú v močovom trakte dlho neošetrené, moč sa môže hromadiť až v obličkách. Na obličky je vyvíjaný konštantný tlak; mnoho malých kanálikov nemôže uvoľňovať čerstvo vyrobený moč do obličkovej panvičky. Hrozí preťažená oblička - v dôsledku toho trpia citlivé filtračné jednotky v obličkách, nefróny, funkcia obličiek klesá alebo úplne nefunguje (zlyhanie obličiek). Existuje tiež riziko infekcie močových ciest, pretože baktérie sa pripájajú k obličkovým kameňom a už sa nevyplachujú močom.
Detekcia a vyšetrovanie
Príznaky ako citlivosť v chrbte, v slabinách alebo v oblasti genitálií sú typické pre pacientov, u ktorých sú močové cesty zúžené kameňmi. Mikroskopické vyšetrenie moču poskytuje konečné informácie o chorobe. Typicky sa tu nachádza krv, hnis alebo malé kryštály. Ak sa vytvorila krupica, teda veľmi malé močové kamene, postihnutí často nezbadajú nič nápadné. Mikroskopická analýza vykonaná náhodou - v rámci iného vyšetrovania - by tu zviditeľnila kryštály, z ktorých by jedného dňa mohli vyrásť väčšie kamene.
Kamene si však zvyčajne všimnete, až keď spôsobujú bolesť. Ak chcete skontrolovať, o aký druh kameňov ide - sú to napríklad kamene vyrobené z minerálu vápnika, zo zvyškov aminokyselín cystínu alebo vylúčenej kyseliny močovej - v moči a krvi sa denne kontrolujú „látky tvoriace kameň“.
Väčšina kameňov je dobre viditeľná na obrazovke röntgenového prístroja. Za týmto účelom sa však pacientovi injekčne podá röntgenová kontrastná látka do žíl alebo sa zavedie do močových ciest. Táto látka sa viaže na močové kamene, ktoré sú potom viditeľné v celej svojej veľkosti na obrazovke.
terapia
Niektoré kamene sa dajú vyplaviť z tela zvýšením tvorby moču. Čím viac moču sa prenáša cez močovod - tým, že absorbuje veľa tekutín - tým bezpečnejšie je možné z močových ciest odstrániť kryštály soli a kamene.
Bolesť spojená s obličkovou kolikou sa dá zmierniť použitím buď silných liekov proti bolesti alebo antikonvulzívnych liekov.
Ak sa kamene počas koliky nevyplachujú, je potrebné nájsť ďalšie možnosti - napríklad prostredníctvom takzvanej litotrypsie. Ak sú kamene väčšie ako 1,5 centimetra a blokujú odtok v obličkovej panvičke alebo v močovode, lekári sa snažia tieto kamene rozbiť takzvanými rázovými vlnami. To sa však deje zvonku. Takzvaný litotriptor sa tlačí na pacienta ležiaceho na chrbte. Lekár zároveň pomocou ultrazvuku zistí presné umiestnenie kameňa.
Potom litotriptor začne zameriavať svoje rázové vlny na kameň. Tieto vlny prechádzajú cestu k močovému kameňu bez poškodenia tkaniva a koncentrujú sa iba na vybranom mieste. Úlomky kameňa sa potom musia z tela odstrániť veľkým množstvom tekutiny. Táto metóda je elegantná, ale nie vždy funguje - lekár musí potom kameň chirurgicky odstrániť.
Úspešná práca s litotriptorom si vyžaduje nielen moderné vybavenie, ale aj veľa osobných skúseností.
prevencia
Tí, ktorí veľa pijú a produkujú zodpovedajúcim spôsobom veľké množstvo moču a ktorí tiež dbajú na vyváženú stravu (tukov, bielkovín a vápniku, ktoré nie sú nadbytočné!), Sa spravidla nemusia obávať močových kameňov a obličkovej koliky.
Každý, kto niekedy mal kamene, by si mal uvedomiť nasledujúce.
Vápnikové kamene
Pite najmenej dva až tri litre tekutín denne
Diuretiká, ako sú diuretiká, zabraňujú tvorbe nových kameňov
Pri použití citrátu vápenatého je možné zvýšiť hladinu citrátu v moči a spomaliť tvorbu vápenatých kameňov. Potraviny ako rebarbora, špenát, kakao, orechy, korenie a čaj obsahujú šťavelan soli, ktorý podporuje tvorbu vápenatých kameňov
Kamene z kyseliny močovej
Konzumácia mäsa, rýb a hydiny zvyšuje hladinu kyseliny močovej
S účinnou látkou alopurinol, ktorá sa bežne používa u pacientov s dnou, možno znížiť koncentráciu kyseliny močovej v moči. Citrát draselný robí moč zásaditým. Kamene z kyseliny močovej sa však tvoria až vtedy, keď je obsah kyselín v moči veľmi vysoký
Časté otázky
Diagnostikovali mi chronické zlyhanie obličiek. Musím sa bez športu úplne zaobísť?
Za žiadnych okolností. Mali by ste sa pripojiť k skupine pre športovú terapiu. Tu sú cvičenia špeciálne prispôsobené pre vás. Výskum ukázal, že cvičebná terapia znižuje hladinu tuku v tele, znižuje krvný tlak a zlepšuje kvalitu života.
Existuje niekoľko dobrých tipov na výživu, ktoré môžem použiť ako sprievodcu?
Základné pravidlo znie: iba vypite o 500 až 800 mililitrov viac tekutín denne, ako vylúčite. Inak: Vyvarujte sa suchého alebo sušeného ovocia (napríklad orechov, sušeného ovocia atď.), Zemiaky pred jedlom zalejte, dajte prednosť zeleninovej konzerve, pretože obsahuje podstatne menej draslíka. Diétu by však mal pre vás individuálne pripraviť odborník.
Koľko času si musím dať na dialýzu?
To závisí od závažnosti poškodenia obličiek. Postihnutí spravidla prichádzajú na niekoľko hodín trikrát týždenne na ambulantnú hemodialýzu. Krv sa z tela odoberá do dialyzátora. Toxíny sa účinne uvoľňujú cez umelú membránu a vyčistená krv sa vracia do tela. V posledných rokoch sa však čoraz častejšie používa peritoneálna dialýza. Tu slúži pobrušnica ako filter. Výhoda: Dotknutá osoba môže počas dovolenky podstúpiť dialýzu doma alebo dokonca sama.