Obličkové kamene Spýtajte sa profesora
Inštitúcia a pozícia: Partner kliniky praxe urológie Rhein Ruhr (PUR/R) v Mülheim an der Ruhr. Prednášajúci na Lekárskej fakulte Univerzity Duisburg-Essen.
Prepis rozhovoru s Priv.-Doz. DR. med. Andreas Eisenhardt na tému „obličkové kamene“
Aké druhy obličkových kameňov existujú? Aké sú príčiny?
Obličkové kamene sú v zásade veľmi časté ochorenie, ktoré počas života postihne asi 5% všetkých ľudí v tejto krajine. Najbežnejšie obličkové kamene sú takzvané kamene šťavelanu vápenatého, ktoré sa pri röntgenovom vyšetrení môžu zobraziť ako kamene poskytujúce tiene. Dôvody môžu byť všeobecného charakteru, napríklad nedostatok pohybu, nesprávna strava alebo príliš málo pitia. V ojedinelých prípadoch sa vyskytuje aj porucha eliminácie, napríklad horčíka alebo citrátu.
Druhým najbežnejším kameňom sú takzvané kamene z kyseliny močovej, tvoria asi 5 - 10% všetkých pacientov s obličkovými kameňmi a môžu sa vyskytnúť napríklad v súvislosti s dnou, ale aj v prípade prílišného premeny buniek, napríklad v súvislosti s chemoterapiou na rakovinu. Zvláštnosťou týchto kameňov je, že pri röntgenovom vyšetrení nevrhajú tiene, ale dajú sa dobre rozpustiť pomocou liekov, to znamená, že sa dajú relatívne dobre ošetrovať pomocou liekov.
Existujú aj kamienky na báze fosforečnanu vápenatého, ktoré pri röntgenovom vyšetrení tiež dodajú odtieň. Tu by sa malo vylúčiť ochorenie prištítnych teliesok. Struvitové kamene alebo infekčné kamene, ktoré sa môžu vyskytnúť najmä v súvislosti so zápalmi, sú zriedkavejšími ochoreniami kameňov. Zvláštnosťou tu je, že tieto sa tvoria najmä v alkalickom prostredí, to znamená s nízkym obsahom kyselín v moči, a že je tiež možné ich liečiť pomocou liekov pomocou okyslenia moču. Veľmi zriedkavé kamenné formy sú takzvané cystínové kamene, ktoré sa dedia v genéze, alebo xantínové kamene, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku liečby.
Aké príznaky by som si mal myslieť na obličkové kamene, keď?
Veľmi typickým príznakom obličkového kameňa je veľmi silná, náhla bolesť v tvare vlny v pravom alebo ľavom boku. Táto bolesť je pre pacientov neznesiteľná a snažia sa dosiahnuť úľavu od bolesti neustálou zmenou polohy. Ak sa potom kameň pohybuje ďalej dolu močovodom, bolesť sa môže presunúť aj ďalej do brucha, napríklad potom môže vyžarovať aj do podbruška alebo u mužov v semenníkoch, ak je priamo pred močovým mechúrom alebo u žien veľké stydké pysky. Kamene môžu navyše spôsobiť infekcie močových ciest alebo krv v moči. A ak sú kamene priamo pred močovým mechúrom v dolnej oblasti močovodu, môžu viesť k zvýšenému močeniu.
Ako sú bezpečne diagnostikované obličkové kamene?
Na začiatku je dobré vypočutie pacienta. Je dôležité zvážiť, či pacient už mal takúto príhodu, ktorú môže veľmi často opísať, a samozrejme či existujú ďalšie rizikové faktory pre ochorenie obličkových kameňov. Počas fyzikálneho vyšetrenia sa zisťuje, či diferenciálnou diagnózou sú bolesti chrbta alebo iné brušné choroby, napríklad akútne ochorenie žlčových kameňov, zápal slepého čreva alebo zápal dvanástych prstov. Potom nasleduje test na moč. Akumulácia červených krviniek je pre kameň v močovode zásadná, ale ako súčasť takého ochorenia kameňa sa môžu vyskytnúť aj infekcie močových ciest.
Pri ultrazvukovom vyšetrení môžete veľmi dobre vidieť obličkové kamene v obličkách, alebo ak sú v močovode, zvyčajne spôsobujú upchatie moču, čo sa pri ultrazvukovom vyšetrení dá celkom dobre preukázať. Dnes je v prípade urgentnej diagnostiky pacientov s obličkovými kameňmi štandardnou diagnózou počítačové natívne vyšetrenie brucha pomocou CT, kde sa kamene dajú veľmi dobre nájsť z hľadiska umiestnenia a veľkosti.
Prosím prihlásiť sa na odber aby ste získali prístup k zvyšným otázkam. Kliknite tu
Kedy by sa mali liečiť obličkové kamene?
Obličkové kamene by mali byť rozhodne liečené w . . . .
Obličkové kamene musia byť tiež liečené bez príznakov?
Potom sa musia liečiť obličkové kamene bez príznakov . . . .