Obrázky maternice a krčných polypov
Polypy maternice sú proliferatívne útvary pripevnené k vnútornej stene maternice, ktoré sa zdajú byť vnútri maternice polypy krčka maternice, ktoré sú podobné formácie, ale zaberajú cervikálny kanál alebo vyčnievajú mimo krčka maternice.
Štatisticky má 25% žien polypy maternice, ale často sa vyskytujúce príznaky ich ignorujú. Na rozdiel od maternicových fibroidov, polypy maternice sú tvorené bunkami endometria a ich veľkosť sa pohybuje od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.
Obrázok: Polypy maternice
Príznaky polypov maternice
U žien s polypmi maternice spojenými s príznakmi sú podobné príznakom závažných stavov, ako je rakovina endometria a rakovina krčka maternice.
Polypy maternice môžu mať nasledujúce príznaky:
- Nepravidelné menštruačné krvácanie, čo sa týka frekvencie aj objemu
- metrorágia, vaginálne krvácanie medzi menštruáciami
- bohatá a bolestivá menštruácia
- vaginálne krvácanie po menopauze
- vaginálne krvácanie po pohlavnom styku
- neplodnosť
Príčiny polypov maternice nie sú presne známe, ale je isté, že estrogén má dôležitú úlohu vo vzhľade a vývoji polypov maternice. Vzhľadom na histologickú štruktúru polypov maternice je normálne, že počas menštruačného cyklu reagujú na estrogén podobný endometriu.
Zopár rizikové faktory pre polypy maternice zahŕňajú liečbu tamoxifénom pri rakovine prsníka, obezite a vysokom krvnom tlaku.
O neplodnosti spôsobenej polypmi maternice sa stále vedú diskusie, existujú však štúdie, ktoré potvrdzujú, že odstránenie polyp maternice u neplodných žien zvyšuje šancu na otehotnenie. Existujú 2 teórie, že polypy maternice môžu spôsobiť neplodnosť:
- prítomnosť maternicových polypov vo vnútri maternicovej dutiny účinkuje podobne ako vnútromaternicové teliesko zabraňujúce implantácii oplodneného vajíčka
- ich umiestnením môžu polypy maternice zablokovať vstup spermií do vajíčkovodov a tým oplodniť vajíčko.
Podobne môžu polypy krčka maternice zabrániť vstupu spermií do maternicovej dutiny a spôsobiť neplodnosť. Účasť cervikálnych polypov na plodnosti bola demonštrovaná asistovanou reprodukciou, keď ženy otehotneli pomocou umelého oplodnenia, ktoré prekonáva cervikálnu prekážku predstavovanú cervikálnymi polypmi.
Diagnostika a liečba polypov maternice
Prvé príznaky, ktoré upozorňujú na možnú patológiu maternice, sú príznaky opísané vyššie, ale diagnostika polypov maternice sa uskutočňuje prostredníctvom objektívnych prieskumov, ako napríklad:
- hysterosalpingografia, pri ktorej lekár zavedie do maternice kontrastnú látku na identifikáciu miestnej anatómie vystavením röntgenovým lúčom. Ak existujú formácie nahrádzajúce priestor, ako napríklad polypy maternice, obrys dutiny maternice sa zmení.
- Transvaginálny ultrazvuk dokáže identifikovať polypy maternice, presnosť diagnózy však závisí od viacerých faktorov (charakteristiky ultrazvuku, veľkosť polypu atď.)
- hysteroskopia, pri ktorej sa kontroluje dutina maternice pomocou optického prístroja.
- kyretáž, pomocou ktorej je možné vyrezať na vyšetrenie zložkové tkanivo polypov maternice.
Prevažná väčšina polypov maternice je benígna, nerakovinová a menej ako 1% je spojené s endometriálnymi novotvarmi. Liečba polypov Maternica sa odporúča najmä ženám, ktoré majú príznaky. V súčasnosti existuje niekoľko prístupov k liečbe polypov maternice a výber metódy sa vyberie spolu s gynekológom.
Lieky používané na liečbu polypov maternice je založená na hormonálnych manipuláciách a zahŕňa agonisty receptorov hormónov uvoľňujúcich gonadotropín. Hlavným problémom tohto typu liečby je, že keď ju prestanete užívať, príznaky sa často znovu objavia.
Skrz kyretáž možno získať biopsiu aj úplnú excíziu polypov maternice.
hysterektómia je indikovaná u žien, ktoré majú početné symptomatické polypy maternice alebo u ktorých je podozrenie na histológiu s možným priebehom rakoviny endometria.
Cervikálne polypy - diagnostika a liečba
Cervikálne polypy sú štruktúry podobné maternicovým, intrakavitárnym alebo endometriálnym polypom, rozdiel je predstavovaný lokalizáciou.
Obrázok: Cervikálne polypy
Príznaky polypov krčka maternice sú podobné ako príznaky polypov maternice a možno ich diagnostikovať iba pri pokuse o identifikáciu príčin neplodnosti.
Diagnóza cervikálnych polypov je ľahší ako polypy maternice, tieto je možné pozorovať kolposkopiou, ich vzhľad je charakteristický (pozri obrázok vyššie).
ani jeden liečba polypov krčka maternice nespôsobuje problémy, počas toho istého kolposkopu sa dá ligovať pedikul polypu (ak ide o pedikulárny cervikálny polyp) a implantatívny základ sa dá odstrániť elektrokauterom.