Obriezka u chlapcov

Obriezka je chirurgická amputácia tkaniva a sliznice, ktoré zvyčajne pokrývajú žaluď (hlavu) penisu. Toto dvojvrstvové tkanivo je známe ako predkožka.

Rodičom sa odporúča, aby si čo najviac prečítali informácie o obriezke a boli si vedomí zložitosti tohto postupu. Ak je to možné, požiadajte o účasť na operácii obriezky v nemocnici, aby ste skutočne vedeli, o čo ide. Ako dieťa rastie, záhyb, ktorý tvorí predkožku, sa čoraz viac sťahuje, čo umožňuje odhalenie žaluďa. Zvyčajne to trvá asi 3 roky, ale existuje veľa prípadov, keď je stiahnutie z trhu iba v dospievaní.

Čo je obriezka?

Obriezka je chirurgická amputácia tkaniva a sliznice, ktorá zvyčajne pokrýva žaluď (hlavu) penisu. Toto dvojvrstvové tkanivo je známe ako predkožka.

Odporúča sa obriezka chlapcov?

Ako dieťa rastie, záhyb, ktorý tvorí predkožku, sa čoraz viac sťahuje, čo umožňuje žaluďu sa rozmotať. Zvyčajne to trvá asi 3 roky, ale existuje veľa prípadov, keď je stiahnutie z trhu iba v dospievaní.

Nemusíte sa však báť, pretože na správnu hygienu stačí každodenné umývanie mydlom a vodou bez odhalenia žaluďa.

V žiadnom prípade nebude žaluď nútený odpojiť sa. To môže byť bolestivé a môže to nepriaznivo ovplyvniť psychiku dieťaťa. Môžu sa vyskytnúť aj infekcie alebo iné komplikácie. S rastom dieťaťa sa predkožka čoraz viac sťahuje.

Aký zmysel má predkožka?

Predkožka plní tri funkcie: ochrannú, zmyslovú a sexuálnu.

Vo väčšine prípadov je predkožka pripevnená k žaluďu hneď po narodení a počas prvých rokov života sa bude oddeľovať počas rôzneho časového obdobia. Keď je dieťa v plienkach, predkožka ho chráni pred trením a kontaktom s výkalmi. Po celú dobu životnosti predkožka udržuje žaluď mäkký a vlhký a poskytuje mu dôležitú ochranu pred traumami a úrazmi.

Niektoré časti predkožky, napríklad sliznica (predkožka) a brzdy, sú obzvlášť citlivé a prispievajú k sexuálnemu potešeniu. Špecializované nervy poskytujú sexuálne potešenie.

Vnútorná predkožka (sliznica) je časť kože, ktorá je v priamom kontakte s žaluďom. Rovnako ako vnútorná strana úst, aj toto tkanivo je tenšie a má inú štruktúru a farbu ako zvyšok kože, ktorá pokrýva penis (koža na trupe).

Brzda je obzvlášť citlivá a úzka membrána, ktorá sa tiahne nadol od ventrálnej drážky žaluďa a pripevňuje sa k predkožke.

Vrub so zárezom predstavuje rozhranie medzi vnútornou predkožkou (sliznicou) a pokožkou kmeňa penisu. Často je pokrčený nad špičkou žaluďa. Pás obsahuje svalové vlákna, ktoré mu dodávajú elastické vlastnosti, ktoré umožňujú zatiahnutie predkožky. Vrubový pás má hmatovú citlivosť ekvivalentnú citlivosti pier.

Po vzpriamení predkožka obsahuje dostatočné množstvo kože pre penis. Pôsobí ako mobilná pokožka nevyhnutná pre penis počas pohlavného styku, znižuje trenie a potrebu umelého maziva a umožňuje prirodzenému dráždeniu žaluďa a predkožky.

Aké sú dôvody obriezky?

Obriezka sa vykonáva predovšetkým z kultúrnych alebo náboženských dôvodov.

Pretože veľké množstvo anglicky hovoriacich západných mužov je obrezaných, mnohí sa domnievajú, že predkožka je zbytočnou súčasťou penisu. Často sa vykonáva veľa obriezok, pretože obrezaný otec sa nechce líšiť od svojho syna.

Často sa tvrdilo, že obrezaný penis je čistejší a ľahšie sa udržuje ako neporušený. Smegma (prírodná látka, ktorá obsahuje odumreté kožné bunky, normálnu flóru a sekréty, ktoré obsahujú prírodné antibakteriálne činidlo - lyzozým), sa hromadí v prítomnosti predkožky.

Najčastejšie uvádzané zdravotné dôvody pre obriezku sú: znížené riziko infekcií močových ciest (UTI); zníženie rizika rakoviny penisu; zníženie rizika rakoviny krčka maternice u partnera; nízke riziko pohlavne prenosných chorôb (STD).

Existujú lekárske záruky, že obriezka je prospešná?

Dôkazy podporujúce znížené riziko UTI v literatúre sú protichodné, ale zdá sa byť najdôležitejším medicínskym dôvodom, prečo môže mať UTI vážne následky.

Tieto infekcie sa však vo väčšine prípadov dajú liečiť antibiotikami. Napríklad pravdepodobnosť UTI v USA je u novorodencov asi 1%, ale toto percento je vyššie u dievčat. Existujú dôkazy, že dojčené deti majú nižšie riziko UTI .

Rakovina penisu je veľmi zriedkavá forma rakoviny. Vyskytuje sa najmä u starších ľudí a väčšina lekárov by preventívne neodporúčala obriezku. Rakovina penisu sa môže vyskytnúť u obrezaných aj intaktných mužov: štúdia Maden (zaoberajúca sa rakovinou penisu vo Výskumnom centre pre rakovinu Freda Hutchinsona v Seattli) zistila, že 37% prípadov rakoviny penisu sa vyskytlo u obrezaných mužov.

Teória, podľa ktorej sú manželky intaktných mužov náchylné na rakovinu krčka maternice, bola vyvrátená. Teóriu, že prítomnosť predkožky by viedla k vysokému riziku sexuálne prenosných chorôb, vyvrátila aj nová štúdia .

Otázka prevencie HIV si vyžaduje ďalšie štúdium. Aj keď sa zdá, že existuje určitá geografická korelácia medzi neobrezaným stavom a infekciou HIV na africkom kontinente, globálne sa to nepotvrdzuje a trend pozorovaný v Afrike môže byť ľahko spôsobený inými faktormi.

Osobná hygiena

Predkožka sa ľahko udržiava a neporušený penis sa ľahko udržiava čistý. Predkožka sa zvyčajne niekoľko rokov úplne nezatiahne a nemala by sa tlačiť nasilu. Keď sa to stane úplne zatiahnuteľným, chlapci sa naučia dôležitosti umývania pod predkožkou každý deň.

Postačuje ľahké čistenie oblasti genitálií vodou počas kúpeľa. Mydlo a nadmerné umývanie môžu dráždiť penis, čo môže viesť k zápalu žaluďa .

Smegma je voskovitá biela látka, ktorá sa môže objaviť pod predkožkou. Skladá sa z prírodných sekrétov a kožných buniek. V minulosti existovali obavy, že smegma môže byť karcinogénna, čo sa popieralo. Správna všeobecná hygiena a zdravý rozum sú kľúčom k prevencii infekcií a chorôb.

Ak môj syn teraz nebude obrezaný, nebudeme to musieť robiť aj tak neskôr?

Malformácie alebo ochorenia predkožky sa dajú liečiť konzervatívne, ak sa vyskytnú a kedy sa vyskytnú, od prípadu k prípadu.

Pravdepodobne najbežnejšou abnormalitou penisu je „fimóza“ alebo stiahnutá predkožka. (Líši sa to od bežného pripevnenia predkožky k žaluďu u malých detí, čo je úplne normálna vec). Predkožka sa môže bežne sťahovať až do dospievania.

Ak sa tak nestane, existuje množstvo nových liečebných postupov, ktoré nezahŕňajú obriezku: steroidný krém, cvičenie alebo preputioplastika. Niektoré z týchto liečebných postupov boli zverejnené nedávno a nie všetci lekári ich už poznajú.

Ak môj syn nebude obrezaný, nebude sa kvôli tomu dráždiť?

Deti môžu byť niekedy veľmi zlé a vždy si nájdu dôvody, prečo sa jeden druhému smiať, či už sú to okuliare alebo pupienky. Niektorí rodičia sa domnievajú, že ich syn by sa mal obrezávať, aby bol ako jeho otec, súrodenci alebo priatelia. Ako rodičia by sme mali pomáhať našim deťom cítiť sa dobre vo svojom tele a rešpektovať individuálne rozdiely.

Niektorí rodičia sa obávajú, že ich syn sa bude v šatni cítiť „inak“ ako ostatní chlapci, ak bude neporušený. Odpoveďou na tento problém je samozrejme dobré vzdelanie. Chlapci, ktorí sa už skoro naučia, že sú normálni, zdraví a zdraví, budú mať menšiu pravdepodobnosť utrpenia v komunitách, najmä ak sú v ich skupine neporušení chlapci.

Náboženská obriezka nie je problémom v európskych, ázijských alebo juhoamerických krajinách. V Kanade je priemer asi 25%, s veľkými rozdielmi medzi regiónmi. Miera obriezky v USA klesla pod 60% a v prípade pokračovania súčasného trendu bude o niekoľko rokov nižšia ako 50%. Platí už na západnom pobreží (35% v roku 1993).

Z akých dôvodov musím zachovať svojho syna neporušeného?

Predkožka vášho syna je prirodzenou a zdravou súčasťou jeho tela. Môže ochorieť ktorákoľvek časť tela. Je možné, ale veľmi nepravdepodobné, že by mu predkožka spôsobovala problémy. Väčšina problémov sa však dá ľahko liečiť.

Keď je váš syn dospelý, môže sa slobodne rozhodnúť, že bude obrezaný. Je však veľmi pravdepodobné, že nebude chcieť byť obrezaný. Ak necháte predkožku svojho syna na pokoji, bude to rešpektovať jeho právo na telesnú integritu.

Je to bolestivá obriezka?

Často opakovaná viera, že novorodenci nepociťujú bolesť, nie je pravda. V literatúre je zdokumentované, že novorodenci sú citlivejší na bolesť ako dospelí, alebo dokonca citlivejší.

Väčšina obriezok sa vykonáva bez anestézie, pretože použitie anestetík u detí je rizikové. Niekedy sa podáva lokálna injekcia, ale na odstránenie bolesti to nestačí. Väčšina detí vykazuje počas zákroku a nasledujúcich 10 dní zjavné príznaky bolesti. Posledné štúdie preukázali, že pamäť bolesti pretrváva ešte dlhšie ako pamäť zákroku.

Aj keď bolesť spôsobuje, že sa rodičia rozhodujú proti obriezke, mali by najskôr zvážiť dlhodobé účinky svojho rozhodnutia, nielen v detstve, ale aj v dospelosti. Toto rozhodnutie ovplyvní vášho syna po celý život.

Aké sú riziká obriezky?

Obriezka je operácia a každý chirurgický zákrok má riziká. Tie obsahujú:

Nadmerné krvácanie

Zranenie žaluďa

Infekcia (v dôsledku vystavenia rezu výkalom a moču z plienok)

Komplikácie v dôsledku anestézie

Chirurgické chyby vrátane možnosti amputácie príliš veľkého množstva tkaniva

V zriedkavých prípadoch sú komplikácie smrteľné.

Až 20% obrezaných mužov bude trpieť jednou alebo viacerými z nasledujúcich komplikácií, viac či menej:

Stenóza mäsa (zúženie mäsového otvoru v dôsledku infekcie a zjazvenia, fenomén, ktorý sa vyskytuje výlučne u obrezaných chlapcov

jazvy na penise

kožené „mostíky“ a „vešiaky“ (tkané)

krvácanie z jazvy po obriezke

zakrivenie penisu

bolestivé erekcie

psychologické a psychosexuálne problémy

Pokožka žaluďa je suchá bez ochrany predkožky. Neustále sucho a trenie môžu viesť k postupnej strate citlivosti žaluďa, najmä neskôr v živote.

Ak je vaše dieťa obrezané, uistite sa, že zákrok vykonáva skúsený chirurg. Niektorí považujú obriezku za „malú operáciu“ a vykonávajú ju neskúsení obyvatelia. To vedie k vysokej miere chýb a komplikácií.

Na zníženie bolesti požiadajte lekára, aby používal anestetiká. Majte na pamäti, že niektorí lekári nečakajú s účinkom anestetika dostatočne dlho. Uistite sa, že sa tak nestane.

Fimóza u detí

Fimóza je u detí dobre známym javom. V zásade platí, že ihneď po narodení má každý novorodenec príliš dlhý a úzky otvor predkožky, takže sa nedá oddeliť penis. Ale okolo 3-4 rokov, keď dieťa rastie a vyvíja sa, sa zväčša otvorenie predkožky stane pomerne veľkým a odstránenie vodného kameňa je možné asi v 90% prípadov.

Takmer všetky deti majú fimózu po narodení, alebo ak fimózu nemajú, môžu trpieť inými stavmi, ako sú hypospádia alebo možno epizpadiáza. Prevažná väčšina chlapcov má fyziologickú fimózu bez toho, aby mala abnormálne príznaky, a ak existujú a sú spôsobené fyziologickou fimózou, mali by byť liečení, prečítajte si viac tu>