Obsahová ponuka služieb

Gastroskopia: zobrazovanie pažeráka, žalúdka a dvanástnika pomocou moderných videoendoskopov
Kolonoskopia: Odrazenie konečníka, celého hrubého čreva a konca tenkého čreva pomocou video endoskopu po predchádzajúcom očistení hrubého čreva.
Enteroskopia s dvojitým balónikom: zrkadlenie celého tenkého čreva špeciálnym dlhším endoskopom
Kapsulová endoskopia: Vizualizácia tenkého čreva pomocou malej prehltnutej videokapsuly, ktorá prirodzene prechádza črevom
Chromoendoskopia: Použitie škvŕn, polarizačných filtrov a zoomovacích techník na lepšie hodnotenie sliznice a včasnú detekciu nádorov.

Endoskopická hemostáza: na krvácanie do gastrointestinálneho traktu, zásobenie hemoklipmi, injekcie, zrážanie argónovej plazmy, väzba fibrínu
Skleroterapia kŕčových žíl: liečba kŕčových žíl v pažeráku alebo žalúdku gumičkami, skleroterapia a lepidlo na plasty (Histoacryl).
Odstránenie cudzích telies: napr. Prehltnutých predmetov alebo nestráviteľných zložiek potravy z gastrointestinálneho traktu
Endoskopické odstránenie polypov: odstránenie stopkovaných alebo veľkých polypov v zažívacom trakte slučkou a vysokofrekvenčným prúdom
Endoskopická resekcia sliznice: odstránenie väčších povrchových benígnych zmien alebo skorých foriem nádorov
Bougies of stenoses: dilatácia zúžení spôsobených nádormi alebo tvorba jaziev bougies alebo dilatačnými balónikmi
Zavedenie stentov: Implantácia protéz (plastových alebo kovových) na preklenutie zúženia spôsobeného nádormi v zažívacom trakte.
Zavedenie napájacích hadičiek: do žalúdka (PEG) alebo tenkého čreva (jejunálna sonda) pri nedostatočnej výžive prirodzeným spôsobom.
Koagulácia argónovej plazmy: chrastavenie vaskulárnych hviezdičiek, krvácavé nádory alebo redukcia nádorov

Endoskopické a rádiologické znázornenie žlčových a pankreatických vývodov

Endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia (ERCP): Reprezentácia žlčových ciest a pankreatického vývodu odrazom a röntgenom s kontrastnou látkou.
Perkutánna transhepatálna cholangiografia (PTC): rádiologická reprezentácia žlčových ciest pomocou punkcie pečene, keď nie je možná ERCP.
Procedúra Rendez vous: Kombinácia dvoch postupov PTC a ERCP pre špeciálne anatomické podmienky, napríklad po operácii

Odstránenie kameňov: zväčšenie ústia žlče a pankreasu a odstránenie kameňov z žlče a pankreasu, ak je to potrebné, po mechanickom poškodení.
Bougienage of stenoses: Expanzia zúženia spôsobená nádormi alebo zjazvením v žlčovode alebo pankrease s bougies alebo dilatačnými balónikmi
Zavedenie stentov: Implantácia protéz (plastových alebo kovových) na preklenutie zúženia nádorov v žlčovode a pankrease.

Odraz priedušiek

Ambulantná ponuka

Na klinike Fürstenfeldbruck môžeme za určitých okolností vykonávať aj endoskopické vyšetrenia ambulantne.

Počas ultrazvukového vyšetrenia sú telesné orgány zastúpené pomocou ultrazvukových vĺn. Na tento účel sú ľahko dostupné orgány v oblasti brucha, hrudníka a krku. Ultrazvukové vyšetrenie je bezbolestná vyšetrovacia metóda bez vedľajších účinkov, ktorá je k dispozícii kedykoľvek. Dôležitosť informácií závisí v zásade od skúseností skúšajúceho a kvality ultrazvukového prístroja. Pre ultrazvukovú diagnostiku máme moderné vysoko výkonné prístroje s aplikáciou rôznych techník:

B-snímková sonografia: dvojrozmerná vyšetrovacia technika na hodnotenie patologických zmien v orgánoch
Dopplerova a duplexná sonografia: vyšetrenie krvných ciev a prietoku krvi v orgánoch
Sonografia kontrastného média: Rozšírenie informačnej hodnoty ultrazvuku pomocou kontrastnej látky, napr. Pri ukazovaní zmien pečene a obličiek. Túto techniku je možné použiť aj v prípade neznášanlivosti röntgenových kontrastných látok.
Ultrazvukom kontrolované punkcie: cielená extrakcia vzoriek tkaniva zo zmenených orgánov alebo nádorov; Zavedenie drenážnych rúrok do akumulácie tekutiny alebo hnisu (abscesy).
Endosonografia: kombináciou techník endoskopie a ultrazvuku sa do gastrointestinálneho traktu zavádzajú vysokofrekvenčné ultrazvukové sondy; tam môžete zobraziť zmeny orgánov s vysokým rozlíšením v oblasti brucha a hrudníka.
Endosonograficky kontrolované punkcie: punkcie v gastrointestinálnom trakte a pankrease sú možné pomocou ultrazvukového endoskopu. Drenážne trubice je možné zaviesť do cýst pankreasu.

Funkčná diagnostika v gastrointestinálnom trakte zahŕňa rôzne metódy vyšetrenia normálnej alebo zmenenej funkcie orgánov v zažívacom systéme. Zahŕňa to stanovenie tvorby kyselín, intolerancie zložiek potravy, času prechodu potravy, nesprávnej kolonizácie tenkého čreva baktériami, infekcie žalúdka Helicobacter pylori a funkcie pankreasu.

Zodpovedajúce vyšetrenia sa vykonávajú okrem iného v prípade refluxnej choroby, potravinovej intolerancie (napr. Intolerancia laktózy), chronickej zápchy alebo hnačky, podráždeného žalúdka alebo syndrómu dráždivého čreva.

Predpokladom diagnostiky funkčných porúch je predchádzajúce vylúčenie organických chorôb. Tieto sú vylúčené pomocou krvných testov a zobrazovacích testov, ako je ultrazvuk, endoskopia a röntgenové lúče.

24-hodinová pH-metria:

Hodnota pH sa meria v pažeráku alebo v žalúdku. Vyšetrenie je vhodné na zistenie patologického refluxu kyseliny a v prípade potreby na sledovanie terapie pomocou liekov blokujúcich kyselinu. Počas vyšetrenia sa tenká sonda zavedie do pažeráka alebo žalúdka cez nosnú dierku. Merania kyselín sa zaznamenávajú počas 24 hodín pomocou zapisovača.

Dychové skúšky H2:

Dychové testy merajú koncentráciu vodíka (H2) vo vydychovanom vzduchu po užití rôznych roztokov uhľohydrátov. Rôzne cukry sa zvyčajne absorbujú v tenkom čreve. Ak existujú zodpovedajúce poruchy a cukrové roztoky sa dostanú do hrubého čreva, sú metabolizované baktériami a vzniká vodík, ktorý je potom transportovaný krvným obehom do pľúc a vydychovaný tam.

Test H2-laktózy skúma intoleranciu mlieka a mliečnych výrobkov. Test H2-fruktózy poskytuje informácie o nedostatku metabolizmu fruktózy, napríklad pri konzumácii ovocia. Pomocou dychového testu na H2-glukózu možno zistiť nesprávnu kolonizáciu tenkého čreva baktériami. Test H2-laktulózy môže naznačovať, že prechod zložiek potravy je príliš rýchly alebo oneskorený.

Vyšetrenia v stolici:

Pomocou citlivých vyšetrovacích metód možno zistiť infekcie v zažívacom trakte a získať vyjadrenia o funkcii pankreasu.

The Vyšetrenie stolice na prítomnosť patogénnych zárodkov môže odhaliť infekciu baktériami, vírusmi alebo plesňami spôsobujúcimi choroby. Nový test stolice na Helicobacter pylori spoľahlivo ukazuje kolonizáciu žalúdka choroboplodnými zárodkami. Stanovením obsahu tuku v stolici a koncentrácie enzýmovej elastázy v stolici možno vyvodiť závery o funkčnosti pankreasu.

Meranie času prechodu hrubým črevom:

V prípade veľmi tvrdohlavej zápchy môže byť užitočné meranie času prechodu v hrubom čreve. Je potrebné rozlišovať medzi príliš pomalým pohybom stolice v hrubom čreve a oneskoreným vyprázdňovaním v konečníku. Na odstránenie zápchy sa užívajú 2 kapsuly s nepriehľadnými značkami počas 6 dní. 7. deň sa urobí röntgen brucha. Z počtu a rozdelenia zvyšných markerov možno vyvodiť závery o príčine zápchy.

Spektrum liečby

V onkológii sa liečia pacienti s nádorovými ochoreniami. Patria sem nádory v gastroenterologickom odbore počnúc pažerákom, gastrointestinálnym traktom, pankreasom, žlčovými cestami a pečeňou. Rozsah liečby zahŕňa aj diagnostiku a liečbu rakoviny pľúc, ORL, kože a pokročilých urologických a gynekologických nádorov. Okrem oblasti onkológie sa objasňujú a liečia aj hematologické klinické obrazy. Patria sem vybrané zhubné ochorenia krvotvorného orgánu, kostnej drene a skupiny ochorení lymfatických žliaz, lymfómy.

Diagnostické možnosti

Na diagnostiku nádorových ochorení je k dispozícii úplné spektrum endoskopie. Pri zobrazovacích procesoch sa používajú rôzne ultrazvukové techniky, na RTG oddelení počítačová tomografia, vyšetrenia magnetickou rezonanciou a scintigrafické procesy. Na tento účel je k dispozícii najmodernejšie vybavenie.

Na stanovenie typu diagnózy nádoru je potrebné odobrať vzorky. To sa dá urobiť prepichnutím tekutín, ako sú ascites, pleurálna tekutina alebo alkohol. Vyšetrením krvi alebo kostnej drene sa dá objasniť skupina hematologických ochorení v spolupráci s patológmi a špecializovanými laboratórnymi zariadeniami. Na vyšetrenie jemného tkaniva nádorov solídnych orgánov je potrebná punkcia pod kontrolou ultrazvukom alebo CT. Potom sa vzorky tkaniva spracujú v patologickom laboratóriu.

Lôžková a ambulantná chemoterapia

Vykonávajú sa všetky bežné chemoterapie a moderné terapie protilátkami. Terapia sa môže uskutočňovať ako stacionár, pokiaľ sa to javí ako vhodné vzhľadom na celkový stav alebo intenzitu chemoterapie. Dĺžka pobytu závisí od príslušnej terapie a znášanlivosti. Ak je nevyhnutná implantácia portu, bude to vykonané počas operácie na chirurgickom oddelení.

Liečba liekov je vyžadovaná pri mnohých nádorových, krvných a lymfatických rakovinách. Za týmto účelom sa uskutočňujú všetky bežné chemoterapie a moderné liečby protilátkami. Pri príprave na infúzne ošetrenie môže byť chirurgickým oddelením počas pobytu zavedený portový katéter. Ak to vyžaduje fyzický stav pacienta alebo intenzita liečby, terapia sa vykonáva ako stacionárny lekár.
Alternatívne je možné ambulantnú liečbu poskytnúť prostredníctvom pobočky onkologickej praxe Pasing (Dr. Schick, Schmidt, Fromm, Wiesmeier a kolegovia), ktorá sa nachádza na našej klinike. Pobočkovú prax riadi naša vedúca lekárka, pani Dr. Seufert, postarané. Chemoterapiu a liečbu protilátkami možno ponúknuť ambulantne. To zaisťuje úzku spoluprácu medzi lôžkovými a ambulantnými oblasťami a v závislosti od stavu pacienta je možné prepínať medzi týmito dvoma sektormi.

Intervenčné postupy

Pomocou endoskopických alebo rádiologických postupov je možné uskutočniť implantáciu stentu pre stenózy (zúženia) nádoru. V pokročilom štádiu nádoru sú často potrebné reliéfne vpichy ascitu (ascitu) alebo pleurálnej tekutiny. Ak je punkcia opakovane nevyhnutná, je možné zaviesť vhodné drény alebo prilepiť pleurálne čepele.

Podporné terapie

Zvyčajne sú potrebné podporné opatrenia súbežne so skutočnou liečbou nádoru. Liečba bolesti, výživa a regulácia stolice sú obzvlášť dôležité. Terapia nádorov ovplyvňuje v rôznej miere imunitný systém, takže môžu vznikať infekcie, ktoré je potrebné kontrolovať. Po ukončení špecifickej nádorovej liečby môže byť pacient v prípade čisto paliatívnej situácie prevezený na symptomaticky orientovanú liečbu aj na naše paliatívne oddelenie.

Nádorové centrum

Klinika Fürstenfeldbruck je členom Mníchovského nádorového centra.

Cenné informácie nájdete na domovskej stránke Tumorového centra v Mníchove. Tento rok na hlavnú tému výživy a rakoviny.

Endokrinológia (hormonálne choroby) a metabolické poruchy

Endokrinológia sa zaoberá funkciou a ochorením orgánov, ktoré produkujú hormóny. Patria sem štítna žľaza, prištítne telieska, nadobličky, reprodukčné orgány a hypofýza. Početné funkcie v tele sú regulované hormónmi, ktoré pôsobia ako posolské látky. Poruchy endokrinných orgánov môžu spôsobiť napríklad zmeny kardiovaskulárnych funkcií, krvného tlaku, gastrointestinálnych funkcií, kostného metabolizmu alebo sexuálnych funkcií. Psychologické zmeny môžu spôsobiť aj hormonálne poruchy. Príznaky hormonálnych porúch sú často nešpecifické a nástup ochorenia je pozvoľný. Diagnostika sa zameriava na vyšetrenia v krvi alebo moči a funkčné testy so stimuláciou alebo inhibíciou produkcie hormónov. Samotné endokrinné orgány sú reprezentované zobrazovacími metódami, ako sú ultrazvuk, scintigrafia, počítačová tomografia alebo vyšetrenia magnetickou rezonanciou.

Poruchy endokrinných orgánov sa prejavujú v nadmernom alebo nedostatočnom fungovaní. Príčinou môžu byť zápaly, poruchy funkcie alebo vývoj nádorov. Liečba nedostatku hormónov spočíva v jeho nahradení podľa vlastnej tvorby a uvoľňovania hormónov v tele. Aby sa zabránilo poškodeniu orgánov, musí sa nadmerná tvorba hormónov znížiť na normálnu úroveň. K dispozícii sú lieky alebo môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Je potrebné predchádzať alebo liečiť následné následky spôsobené hormonálnymi poruchami, ako je osteoporóza.

Diabetes mellitus (cukrovka)

Najbežnejším endokrinným ochorením je diabetes mellitus. Diabetes mellitus 1. typu je spôsobený deštrukciou buniek produkujúcich inzulín v pankrease. Často sa vyskytuje v detstve alebo dospievaní. Oveľa bežnejší diabetes typu 2 (predtým tiež nazývaný diabetes dospelých) je spôsobený zníženým účinkom inzulínu v kombinácii s vyčerpaním buniek produkujúcich inzulín.

Včasné zistenie a liečba cukrovky je obzvlášť dôležitá na prevenciu sekundárnych chorôb, ako je poškodenie očnej sietnice, obličiek, krvných ciev alebo nervov. Počas diagnostiky sa testy na hladinu cukru v krvi vykonávajú nalačno a po jedle. Ak je niečo nejasné, je možné vykonať aj záťažový test. Meranie HBA1c poskytuje informácie o regulácii a nastavení cukru za posledných 6 až 8 týždňov.
Novou metódou, ktorú máme k dispozícii, je dlhodobé meranie cukru v krvi počas 4 až 5 dní. Cukor v krvi sa meria v krátkych časových intervaloch (každých 5 minút) pomocou meracieho senzora a zaznamenáva sa pomocou prenosného záznamníka. Denný priebeh cukru sa tak dá presne zaznamenať.

U diabetes mellitus 1. typu je terapia inzulínom vždy nevyhnutná od začiatku. Liečba cukrovky typu 2 môže byť často dlhá, ak dôjde k zmene životného štýlu a liečby. V pokročilom štádiu môže byť nevyhnutná inzulínová terapia. Ak chcete dosiahnuť dobrú kontrolu cukru a zabrániť tak dlhodobému poškodeniu, sú dôležité informácie o povahe cukrovky, o všeobecných opatreniach, ako je strava a cvičenie, o liečbe liekmi a inzulínom, ako aj o vašej vlastnej kontrole prostredníctvom nezávislých meraní cukru. Ponúkame štruktúrované diabetické školenie podľa pokynov DDG (Nemecká diabetická spoločnosť) trvajúce viac ako 2 týždne, ktoré rozširuje tieto vedomosti. Na výučbu a liečbu je k dispozícii školiaci a poradenský tím zložený z dvoch diabetológov DDG, diabetológa a asistenta diabetika DDG, dietológov, odborníkov na výživu a fyzioterapeutov.

Úprava ústavnej cukrovky alebo konverzia cukrovky a liečba následných škôd cukrovky vrátane výchovy k cukrovke .
Dlhodobé meranie glykémie s náročnou úpravou pomocou inzulínu.

Koncept šokovej miestnosti

Pacienti s akútne život ohrozujúcimi chorobami sú na kliniku privezení sanitkou alebo vrtuľníkom a najskôr ošetrení na pohotovosti. Tam sú k dispozícii skúsení lekári a ošetrovatelia v intenzívnej medicíne. Na pohotovosti sa už používajú diagnostické a terapeutické postupy ako ultrazvuk, röntgen, počítačová tomografia a endoskopické vyšetrenia. Potom je pacient prijatý na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Liečba intenzívnou starostlivosťou

Liečba na jednotke intenzívnej starostlivosti je nevyhnutná pre pacientov, ktorí si vyžadujú dôkladné a komplexné sledovanie. Ide o závažné, potenciálne život ohrozujúce choroby, pri ktorých je narušená funkcia jedného alebo viacerých orgánov.

Komplexné monitorovanie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti pomocou moderného monitorovacieho systému. Podporované sú orgány, ktoré sú ohrozené alebo prestávajú byť adekvátne funkčné, ako napríklad kardiovaskulárny systém, dýchanie, obličky, pečeň alebo črevá, možno aj pomocou mechanických procesov, ako je umelá ventilácia alebo čistenie krvi (hemofiltrácia). Intenzívna liečba drogami sa vykonáva pod dohľadom. Môžu byť potrebné intervencie, ako napríklad prepichnutie, zavedenie drénu alebo endoskopická hemostáza.

Jednotka paliatívnej starostlivosti sa stará o pacientov s nevyliečiteľným, nezastaviteľným a pokročilým ochorením s obmedzenou dĺžkou života, pre ktorých je hlavným cieľom zlepšenie kvality života. K dispozícii je 7 miest pre intenzívnu starostlivosť špeciálne vyškoleného tímu.

Dôraz sa kladie na liečbu ťažkostí, ako sú bolesť, dýchavičnosť, príznaky trávenia a zvracanie, výživa atď. Intenzívna starostlivosť má osobitný význam. Komplexná starostlivosť zahŕňa aj psychologickú a pastoračnú starostlivosť a podporu pri regulovaní sociálnych vecí.

Podrobné informácie o jednotke paliatívnej starostlivosti nájdete tu.