Obštrukčné spánkové apnoe

  • úvod
  • Príznaky
  • Príčiny a rizikové faktory
  • frekvencia
  • následky
  • diagnóza
  • liečby
  • Život a každodenný život
  • Ďalšie informácie
  • nafúknuť

(PantherMedia/Monkeybusiness Images) Každý pozná také fázy: V noci vám spánok nebráni hluk, starosti alebo stres a na druhý deň únava ochromí. Čo však v prípade, že skutočne spíte dostatočne dlho a na druhý deň sa stále cítite vyčerpaní? To sa stáva mnohým ľuďom, ktorí majú obštrukčné spánkové apnoe (OSA): zle dýchajú - zvyčajne bez toho, aby si to uvedomovali - počas spánku, majú pauzy v dýchaní a sú veľmi ospalí počas dňa. Z dlhodobého hľadiska to zvyšuje riziko ďalších chorôb a môže to mať obrovský vplyv na kvalitu života.

obštrukčné

Ľudia s obštrukčným spánkovým apnoe majú tendenciu veľmi hlasno chrápať. Pravidelne mávate plytké dýchanie (hypopnoe) a pauzy v dýchaní (apnoe), ktoré trvajú počas spánku dlhšie ako desať sekúnd. Chrápanie samo o sebe je neškodné. O spánkovej apnoe sa hovorí, až keď sa dýchanie zastaví.

Príznaky, ktoré môžu naznačovať spánkové apnoe, sú

  • silná únava počas dňa,
  • Ťažkosti so sústredením,
  • nočné potenie a časté močenie,
  • náhle prebudenie, niekedy s palpitáciami a dýchavičnosťou,
  • sucho v ústach pri prebudení,
  • Bolesť hlavy ráno a
  • Problémy s potenciou.

Spánkové apnoe nastáva, keď sa uvoľnia svaly v horných dýchacích cestách. Výsledkom je, že dýchacie cesty v oblasti hrdla ju zužujú alebo dokonca úplne blokujú, čo pri nádychu a výdychu spôsobuje hlasné chrápanie.

V dôsledku tejto poruchy dýchania nie je telo zásobované dostatkom kyslíka. Okrem toho klesá pulz a krvný tlak. Dýchacie centrum v mozgu vydá poplach a spustí stimul na prebudenie: Prebudíte sa krátko, zvyčajne bez toho, aby ste si to vôbec uvedomovali. Tým sa preruší spánkový rytmus, srdce začne biť rýchlejšie a stúpa krvný tlak. Táto krátka reakcia na prebudenie sa nazýva aj „vzrušenie“. Ak sa vyskytne opakovane za jednu noc, môže zabrániť upadnutiu do hlbokého spánku, vďaka ktorému je noc pokojná.

Okrem veľkej nadváhy často zohrávajú úlohu aj zvláštnosti v ústach a hrdle. Patria sem zväčšené mandle, príliš malá dolná čeľusť, poloha jazyka a malé mäkké podnebie. Mäkké podnebie je mäkká časť podnebia v zadnej časti hrdla. Niekedy je narušené aj nazálne dýchanie. Poloha na chrbte počas spánku môže podporovať chrápanie a poruchy dýchania, ale je zriedka jedinou príčinou.

Nadmerná konzumácia alkoholu, ako aj prášky na spanie a sedatíva tiež uvoľňujú dýchacie svaly a môžu zhoršiť spánkové apnoe. Pravdepodobnosť vzniku obštrukčného spánkového apnoe sa stabilne zvyšuje od veku 45 rokov.

Odhaduje sa, že asi 5% mužov a 3% žien má obštrukčné spánkové apnoe.

Výrazné spánkové apnoe znamená, že sa neustále cítite unavení a unavení. Trochu pokojného spánku ovplyvňuje aj náladu. U tých, ktorí sa celkovo cítia menej dobre ako ľudia, ktorí zvyčajne dobre spia, môže byť tiež vyššia pravdepodobnosť vzniku depresie.

Ľudia s obštrukčným spánkovým apnoe majú vyššiu pravdepodobnosť vysokého krvného tlaku a iných kardiovaskulárnych chorôb. Je vám preto vyššie riziko srdcového infarktu, mozgovej príhody alebo nepravidelného srdcového rytmu.

Prestávky na dýchanie nemusia vždy viesť k sťažnostiam alebo zdravotným rizikám. Ak sa vyskytnú iba občas, trvajú iba krátko a nespôsobujú dennú ospalosť, zvyčajne nie sú dôvodom na obavy. Môže však mať zmysel pozorovať poruchy dýchania a nechať si skontrolovať, či príznaky pretrvávajú.

Ak existuje podozrenie na OSA, lekári sa najskôr pýtajú na rozsah príznakov a životný štýl. Potom nasleduje fyzická skúška. Je možné, že v ordinácii lekára dostanete prenosný merací prístroj. Počas nočného spánku prístroj meria napríklad dýchanie, srdcovú frekvenciu a nasýtenie kyslíkom v krvi, chrápanie a polohu tela. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, môže byť užitočné ďalšie vyšetrenie v spánkovom laboratóriu.

Laboratóriá spánku majú izby pre pacientov, ktoré je možné využívať na jednu alebo viac nocí. Tu je spánok monitorovaný záznamovými zariadeniami a videokamerou. Okrem dýchania, pulzu, krvného tlaku a kyslíka v krvi sa zaznamenávajú aj pohyby očí a nôh počas spánku a mozgové vlny. Výsledky merania je možné použiť na posúdenie rôznych fáz spánku: ako dlho a ako dobre niekto spal a či bolo dostatok spánkových fáz hlbokého a vysnívaného stavu. U ľudí so spánkovým apnoe sa dá zaznamenať, aké časté sú pauzy pri dýchaní, ako dlho trvajú, v ktorých fázach spánku a v ktorej polohe tela sa vyskytujú. Kontroluje tiež ich vplyv na kardiovaskulárny systém a hladinu kyslíka v krvi.

Ak máte veľkú nadváhu, chudnutie vám môže zmierniť spánkové apnoe. Okrem toho sa ponúka veľa rôznych spôsobov liečby na zmiernenie spánkového apnoe. Patria sem prístroje na nočnú podporu dýchania, operácie, polohovacie pomôcky a špeciálne pomôcky, ako sú dlahy dolnej čeľuste. Niektoré liečby majú vedecké dôkazy, že môžu pomôcť pri spánkovej apnoe.

Liečba v súčasnosti nehrá žiadnu úlohu pri liečbe spánkového apnoe. Prínosy doteraz dostupných finančných prostriedkov neboli preukázané.

Najúčinnejšou liečbou závažného spánkového apnoe je terapia CPAP. CPAP znamená „nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách“ (nepretržitý pozitívny tlak v dýchacích cestách). Pri tomto ošetrení sa izbový vzduch v noci prečerpáva do dýchacích ciest s miernym pretlakom. Postihnutí majú počas spánku dýchaciu masku spojenú s dýchacím prístrojom. Mierny pretlak udržuje horné dýchacie cesty otvorené. Tí, ktorí zariadenie používajú, nemajú žiadne alebo iba niekoľko dychových pauz. To môže znateľne zmierniť príznaky, ako je napríklad zníženie dennej ospalosti. Medzi časté vedľajšie účinky liečby patrí sucho v krku a podráždený, niekedy upchatý nos.

Obštrukčné spánkové apnoe môže vážne ovplyvniť kvalitu života. Tí, ktorí spia zle, sa počas dňa často cítia unavení a „opotrebovaní“. Niektorí ľudia potom nedobrovoľne upadnú do takzvaného mikrospánku. Stáva sa to hlavne pri sedení a v pokojnejších pasívnejších situáciách, napríklad keď idete na koncert, pri čítaní alebo pred televízorom. Nebezpečným sa stáva, keď kývnete za volantom auta. Príliš málo spánku môže tiež viesť k problémom s koncentráciou a pamäťou.

Spánkové apnoe môže partnerstvo zaťažiť, ak hlasné chrápanie partnerovi prekáža v spánku a počas dňa je tiež unavené a podráždené. Pauzy v dýchaní môžu byť tiež desivé.

Liečba CPAP, ktorá dokáže najlepšie zmierniť príznaky, si vyžaduje zvyknutie: nie každý si môže každý večer vystačiť s nosením dýchacej masky. Vzdelávací program vám môže pomôcť začať s terapiou CPAP. Možno to tiež pomôže pri výmene nápadov s inými postihnutými osobami v rámci svojpomocnej skupiny. V mnohých nemeckých mestách teraz existujú svojpomocné skupiny pre ľudí so spánkovým apnoe. Predovšetkým je dôležité byť trpezlivý a získať podporu, ak máte problémy. Ak je možné urobiť z respiračnej terapie súčasť každodenného života, môže to výrazne zlepšiť kvalitu života.

Praxe rodinného lekára je zvyčajne prvým kontaktným miestom, keď ste chorí alebo potrebujete lekársku pomoc, ak máte zdravotné ťažkosti. Poskytujeme informácie o tom, ako nájsť správnu prax, ako sa čo najlepšie pripraviť na návštevu lekára a čo je dôležité.

nafúknuť

Balk EM, Moorthy D, Obadan NO, Patel K, Ip S, Chung M a kol. Diagnostika a liečba obštrukčného spánkového apnoe u dospelých. 07.2011. (Recenzie o porovnateľnej účinnosti AHRQ; zväzok 32).

Nemecká spoločnosť pre medicínu uší, nosa a hrdla, chirurgiu hlavy a krku, pracovná skupina (ArGe) spánková medicína. ORL špecifická terapia obštrukčnej spánkovej apnoe u dospelých (usmernenie S2e). Registračné číslo AWMF: 017-069. 09.2015.

Greenstone M, Hack M. Obštrukčné spánkové apnoe. BMJ 2014; 348: g3745.