Ochorenie mačacích škrabancov - Altmeyersova encyklopédia - Dermatologické oddelenie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

mačacích

Posledná aktualizácia: 19. marca 2020

Synonymá

Prvý deskriptor

Parinaud, 1889; Petzetakis, 1935; Debre, 1950; Mollaret, 1950

definícia

Celosvetovo sa vyskytujúce bakteriálne infekčné ochorenie s akútnym alebo subakútnym priebehom a spontánnym hojením, ktoré sa ráta medzi bartonelózu. Často naočkovanie patogénu mačacími škrabancami alebo hryzadlami.

Zaujímavé tiež

"Psoriasis vulgaris" všeobecne zahŕňa plakový alebo numulárny typ psoriázy.

Patogénu

Výskyt/epidemiológia

Etiopatogenéza

Infekcia Bartonellae (predtým Rochalimaea) henselae (malé pleomorfné baktérie). Patogeneticky existuje infekcia s primárnym komplexom pokožka-lymfoid prostredníctvom exogénnej inokulácie, najmä poškriabaním mačky alebo poranením uhryznutím; Je tiež možná infekcia uhryznutím blchami a kliešťami. Ovplyvnené cieľové bunky (endotelové bunky) indukujú uvoľňovanie rastových faktorov (VEGF vaskulárny endoteliálny rastový faktor), ktoré vedú k proliferácii endotelových buniek.

prejav

lokalizácia

Klinický obraz

Inkubačná doba zvyčajne 10 dní (3 - 60 dní).

Všeobecné príznaky: subfebrilná teplota alebo horúčka, bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov, únava, strata chuti do jedla; generalizovaná lymfadenopatia, splenomegália.

Integrácia: Nenápadný primárny účinok na vstupe patogénu: Zápalový, začervenaný, ulcerovaný uzol. Asi po 6 týždňoch došlo k zväčšeniu lymfatických uzlín v oblasti lymfatickej drenáže, zriedka k topeniu a perforácii príslušnej lymfatickej uzliny = primárny komplex.

Voliteľné: šarlatiniformný, morbiliformný, makulopustulárny exantém, možno erythema exudativum multiforme, erythema nodosum. Nekonzistentná tiež makulopapulárna, nodulárna alebo multifórová vyrážka.

Ektopické a atypické formy: postihnutie úst a hrdla akútnou tonzilitídou a horúčkou, opuch krčných lymfatických uzlín a občas retrofaryngeálne a peritonzilárne abscesy.

Spojivková (okuloglandulárna) forma (Parinaudov syndróm): Jednostranná (folikulárna) konjunktivitída a indolentná ipsilaterálna pre-aurikulárna lymfadenitída a horúčka.

Mezenterická forma: mezenterická adenitída, granulomatózna abscesujúca hepatitída a splenitída.

Hrudná forma: opuch mediastinálnych lymfatických uzlín.

histológia

(Primárne lézie a lymfatické uzliny): Ohnisková nekróza s neutrofilnými abscesmi a okolitou granulomatóznou reakciou. Neskôr tuberkuloidné granulómy s hviezdicovitou kazetovou nekrózou.

Impregnácia Whartin-Starry striebrom a farbenie podľa Grama podľa Brown-Hoppsa: pleomorfné, čiarkovité až kokosovo gramnegatívne bakteriálne klastre.

diagnóza

Klinika, histológia (koža alebo lymfatické uzliny), diagnostika PCR (sérum, koža), ELISA (sérum).

Kultúra z kožných výterov: B. henselae vykazuje dobrý rast na anaeróbnom krvnom agare a čokoládových doštičkách. Rastú tam malé, nehemolytické, drsné, suché, žlté až sivé kolónie.

Odlišná diagnóza

Komplikácie

Môže sa vyskytnúť encefalitída, encefalomyelitída, neuritída, neuroretinitída s akútnou amaurózou, zápal pľúc, splenomegália, osteolytické zmeny, tyroiditída, glomerulonefritída, generalizované opuchy lymfatických uzlín.

U imunokompromitovaných pacientov sa môžu vyskytnúť život ohrozujúce formy.

terapia

Zvyčajne spontánne hojenie, v prípade potreby erytromycín (napr. Filmové tablety erytromycínu) 3-4 krát/deň 500 mg p.o. alebo ciprofloxacín (napr. Ciprobay) 500 mg p.o. dvakrát denne po dobu 10-14 dní.

U pacientov s potlačenou imunitou sa odporúča intravenózna liečba 2 x 1 g erytromycínu počas 3 týždňov.

Prípadne kotrimoxazol (napr. Eusaprim) 2-krát/deň 2 tablety p.o., prípadne v kombinácii s doxycyklínom 2-krát/deň 100-200 mg p.o.

Vonkajšia terapia

Antiseptické kompresie, napríklad s chinolinolom, manganistanom draselným alebo tannolaktom.

Priebeh/prognóza

Rady)

Zvláštnou formou manifestácie je okuloglandulárny Parinaudov syndróm. Očkovanie sa uskutočňuje spojivkou. Klinicky sú prítomné granulómy spojiviek a preaurikulárna adenopatia (Domínguez I et al. 2019).

Prípadové správy

Jednostranná lymfadenitída pri chorobe mačiek

Bartonella henselae je pomerne zriedkavý patogén, ktorý môže byť príčinou závažného infekčného ochorenia u pacientov so zníženou imunitou.

U 76-ročného muža so stabilnou chronickou lymfocytovou leukémiou (CLL) sa prejavila pravá axilárna stredne bolestivá lymfadenitída. Zároveň sa sťažoval na všeobecné ťažkosti, ako sú: horúčka (do 38,5 ° C), únava a bolesti hlavy. Predchádzalo tomu uhryznutie mačky na ipsilaterálnom prste.

Sonograficky bola predstavená nepravidelná ohraničená hypoechoická hmota s rozmermi 5 cm x 4 cm s diskrétnym prietokom krvi.

Biopsia lymfatických uzlín: Tkanivo vykazovalo granulomatózny zápal s centrálnou nekrózou. Protilátková detekcia antigénu Bartonella pomocou PCR.

Laboratórium: Nešpecifické zistiteľné zvýšenie zápalových hodnôt (CRP ↑ leukocytóza).

Pacientke bola diagnostikovaná choroba mačacích škrabancov erytromycínom 1g/2x/deň i.v. stanovené v priebehu 3 týždňov. To umožnilo dosiahnuť úplné uzdravenie.

Tento prípad zdôrazňuje klasické zobrazenie tohto zriedkavého ochorenia u pacienta s oslabenou imunitou a kontaktom s mačkou. U pacientov, u ktorých sa predpokladá, že sú ohrození, je potrebné včasné použitie antibiotík začať včas.

literatúry

  1. Balakumar A a kol. (2019) Izolovaná axilárna lymfadenitída spôsobená infekciou Bartonella u pacienta so zníženou imunitou. Cureus. 2019 21. augusta; 11: e5456.
  2. Brenner DJ a kol. (1991) Návrh Afipia gen. Novembra, s Afipia felis sp. nov. (predtým choroba z mačacích škrabancov bacil). J Clin Microbiol 29: 2450-2460
  3. Debre R a kol. (1950) Le maladie des griffes de chat. Bull med Soc Hôp Paris 66: 76–79
  4. Dolan ML a kol. (1993) Syndróm adenitídy Rochalimaea henselae naznačujúci chorobu poškriabania mačky. Ann Intern Med 118: 331-336
  5. Domínguez I a kol. (2019) Izolovaný granulóm spojiviek ako prvý Parinaudov prejav
  6. okuloglandulárny syndróm: kazuistika. Prípad Am J Ophthalmol Rep 14: 58-60.
  7. Gonzalez BE a kol. (2003) Ochorenie mačacieho škrabanca vyskytujúce sa súčasne u troch súrodencov. Pediatr Infect Dis J 22: 467-468
  8. Mirakhur B a kol. (2003) Ochorenie mačacieho škrabanca prejavujúce sa ako orbitálny absces a osteomyelitída. J Clin Microbiol 41: 3991-3993
  9. Mollaret P a kol. (1950) Sur une adénopathie régionale subaiguë et spontanément curable, avec intradermo-réaction et lésions ganglionnaires particulières. Bull méd Soc Hôp Paris 66: 424-449
  10. Parinaud H (1889) Spojenie infikovaných infekcií prenáša par les animaux. Ann Oculistique 101: 252-253
  11. Petzetakis M (1935) Monoadénite subaiguë mnohoraké povahy nepretržité. Soc méd Athènes, Sitzg proti 16. marcu 1935, s. 229
  12. Rolain JM a kol. (2003) Ochorenie mačacieho škrabanca s lymfadenitídou, vertebrálnou osteomyelitídou a abscesmi sleziny. Ann N Y Acad Sci 990: 397-403
  13. Wear DJ, Margileth AM, Hadfield TL a kol. (1983) Ochorenie mačacieho škrabanca: bakteriálna infekcia. Science 221: 1403-1405
  14. Welch DF a kol. (1992) Rochalimaea henselae sp. nov., príčinou septikémie, bacilárnej angiomatózy a parenchýmovej bacilárnej peliózy. J Clin Microbiol 30: 275-280

Odporúčané články

Tmavo fialová, takmer čierna, vo vode rozpustná látka, ktorá sa v medicíne používa ako antiseptikum.

Benígne, histologicky a klinicky nie vždy zreteľne rozlíšiteľné od malígnych lymfómov kože, reaguje.

Akútne, väčšinou súvisiace s infekciou (často streptokokové infekcie), samolimitujúca panikulitída, všeobecne.

Globálne sa vyskytujúce, zriedkavé (v priemyselných krajinách neustále klesá), endogénne (väčšinou podľa zubného lekárstva).

Odkazujúci článok (17)

Ďalšie články (14)

Zrieknutie sa zodpovednosti

Požiadajte zodpovedného lekára o konečnú a spoľahlivú diagnózu. Táto webová stránka vám môže poskytnúť iba sprievodcu.

Autori

Posledná aktualizácia: 19. marca 2020

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Prihláste sa, aby ste mali prístup ku všetkým článkom a obrázkom.

Náš obsah je Prístupné iba členom zdravotníckych pracovníkov. Ak ste už zaregistrovaní, prihláste sa. Inak sa teraz môžete zaregistrovať zadarmo.

Vyžaduje sa bezplatná skupinová registrácia špecialistov

Vyplňte povinné údaje:

Potvrďte svoju e-mailovú adresu alebo poskytnite dôkaz o členstve v odbornej skupine.

Obrázky (2)

'Data-image-height =' 2740 'Data-image-id =' 204101 'Data-image-index =' 0 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzQ4LzU2M2YyZmE3LTJhODEtNGRjMS1iMDgyLWNiNmY2ZjMwODVkMy8yMDQxMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 3c806f83dedf588c 'data-image-width =' 1795 '>

'Data-image-height =' 1654 'Data-image-id =' 204102 'Data-image-index =' 1 'Data-image-url =' https: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzUwL2U3ZGZjYWEwLTFmOWItNGU5Zi1iMDdkLWM4MzhhYTgyMDk5Ni8yMDQxMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 6aa1df35cfa26e5e 'data-image-width =' 2490 '>