Ochorenie pečene spôsobené konzumáciou alkoholu
Problém pravidelného dlhodobého požívania alkoholu, niekedy bez ohľadu na jeho množstvo, sa často odráža na chorobe pečene a možno aj pankreasu. Každá osoba môže reagovať na chronické požívanie alkoholu odlišne z dôvodu genetického determinizmu.
Okamžite sa vzdajte alkoholu, ak je to pre vás každodenným zvykom, máte pocit, že po konzumácii jedného pohára za stolom nemôžete prestať, ak budete nervózni, keď nemáte v domácnosti alkohol. Prvým krokom pri vzdaní sa alkoholu je uvedomenie si, že s ním máte problém. Jeho popretie neznamená, že sa zhoršenie zdravotného stavu oneskorí.
Príznaky, ktoré musíte brať do úvahy
Príznaky sa líšia. Spočiatku po dobu niekoľkých mesiacov alebo rokov je možné, že sa neobjavia žiadne hlučné príznaky, ktoré povzbudzujú človeka k pretrvávaniu konzumácie. Najčastejšie sú spojené so stavom pohody, odpojenia, zníženia stresu, väčšieho spánku. ľahké. Po chvíli sa však môžu objaviť prvé príznaky, od nervozity, poškodenia kože, vzhľadu očných viečok a očí, vzhľadu ružovky a začervenania kože, najmä nosa a líca. Neskôr sa objavia príznaky poškodenia pečene v dôsledku subfebrilu alebo horúčky, žltačky, únavy, zväčšenia pečene a bolesti v správnom hypochondriu. Postupne sa môžu vyskytnúť vážnejšie problémy, ako napríklad krvácanie z tráviaceho traktu a zhoršená funkcia mozgu.
Ľudia, ktorí vedia, že pijú príliš veľa alkoholu a majú príznaky ochorenia pečene, by mali podstúpiť krvné testy na zhodnotenie stavu pečene a môžu sa občas uchýliť k zaklínadlu alebo biopsii pečene.
Najlepšou liečbou je úplne prestať s alkoholom, ale pre mnohých ľudí je to veľmi ťažké, pretože sa objavila závislosť s rôznymi psychickými príčinami. Ľudia musia uznať, že potrebujú pomoc, a obrátiť sa na rodinu s prosbou o pomoc, priateľov, lekárov, psychológov alebo konkrétne rehabilitačné programy.
Ako ovplyvňuje alkohol pečeň
Alkohol sa po absorpcii do zažívacieho traktu spracováva (metabolizuje) v pečeni. Aj keď alkohol v prvých mesiacoch alebo rokoch spôsobí určité poškodenie pečene, môže nejaký čas ďalej fungovať, pretože má veľkú regeneračnú silu, aj keď je poškodený asi o 80%.
V tejto fáze môže mať vzdanie sa alkoholu neskutočne dobré účinky. Ak ľudia naďalej pijú alkohol, poškodenie pečene postupuje a môže nakoniec viesť k smrti.
Zneužívanie alkoholu môže spôsobiť tri typy poškodenia pečene, ktoré sa často vyvíjajú v nasledujúcom poradí:
Akumulácia tuku (stukovatenie pečene alebo steatóza): Tento typ je najmenej závažný a niekedy môže byť reverzibilný. Mastná pečeň sa vyskytuje u viac ako 90% ľudí, ktorí pijú príliš veľa alkoholu.
Zápal (alkoholická hepatitída): Pečeň sa zapáli asi u 10 až 35% ľudí, ktorí konzumujú alkohol.
Cirhóza - približne 10 až 20% ľudí má cirhózu. Pri cirhóze je veľké množstvo normálneho pečeňového tkaniva natrvalo nahradené tkanivom jazvy (nazývaným fibróza), ktoré nevykonáva žiadnu funkciu. V dôsledku toho je narušená vnútorná štruktúra pečene a pečeň už nemôže fungovať normálne. Nakoniec sa pečeň zmenší. Cirhóza nie je reverzibilná.
Cirhóza môže spôsobiť nasledujúce vážne komplikácie:
Rizikové faktory
Alkoholické ochorenie pečene sa pravdepodobnejšie rozvinie, ak pacienti pijú veľké množstvo alkoholu dlhší čas (zvyčajne viac ako 8 rokov).
Tento stav je vážnejší u žien, obéznych a ľudí s genetickým determinizmom, ktorí ich senzibilizujú na alkoholické ochorenie pečene.
Aby sme pochopili riziko alkoholických ochorení pečene, musia si byť ľudia vedomí množstvo alkoholu v nápoji:
- Pivo: 2 až 7%
- Vína: 10 až 15%
- Silné nápoje: 40 až 45%
U mužov sa riziko zvyšuje, ak pijú viac ako asi 1 liter alkoholu viac ako 10 rokov.
Ženy sú náchylnejšie na poškodenie pečene alkoholom, a to aj v menšom množstve. Ženy sú vystavené riziku poškodenia pečene, ak vypijú asi o polovicu viac alkoholu ako muži. Viac ako pol litra alkoholu denne predstavuje riziko pre ženy. Riziko môže byť navyše vyššie u žien, pretože ich tráviaci systém je menej schopný spracovať alkohol, čím sa zvyšuje množstvo alkoholu, ktoré sa dostane do pečene.
Akumulácia železa v pečeni a hepatitída C tiež zvyšujú riziko poškodenia pečene alkoholom.
Železo sa môže hromadiť, keď majú ľudia hemochromatózu (dedičný stav, ktorý vedie k absorpcii nadmerného množstva železa) alebo keď konzumujú určité druhy vína, ktoré železo obsahujú.
Viac ako 25% používateľov alkoholu má tiež hepatitídu C a kombinácia nadmernej konzumácie alkoholu a hepatitídy C výrazne zvyšuje riziko cirhózy.
Ak sa v pečeni nahromadí železo alebo ak ľudia trpeli hepatitídou C dlhšie ako 6 mesiacov, zvyšuje sa riziko rakoviny pečene (hepatocelulárny karcinóm).
Príznaky ochorenia pečene
Ak sa príznaky objavia od 30. alebo 40. roku života, ľudia sú vystavení riziku vzniku závažnejších problémov v nasledujúcich 10 rokoch konzumácie.
Pretože tuková pečeň bohužiaľ často nespôsobuje žiadne príznaky, zistí sa tento stav iba na pohmat, pretože pečeň je zväčšená a hladká. Po čase sa môže objaviť horúčka, žltačka a bolestivá pečeň s výraznou únavou.
Nadmerná konzumácia alkoholu môže spôsobiť Dupuytrenovu kontraktúru, keď sa pruhy vláknitého tkaniva v dlaniach stiahnu, čo spôsobí stiahnutie prstov a dlane začervenajú (palmárny erytém).
Objavujú sa telangiektázie, malé krvné cievy vo forme pavúka na koži hornej časti tela. Slinné žľazy sa zväčšujú a môžu sa poškodiť periférne nervy (nervy mimo mozgu a miechy), čo spôsobí stratu citlivosti a sily, slabosť rúk a paží.
Muži, ktorí veľa pijú, môžu mať ženské vlastnosti, ako je hladká pokožka, väčšie prsia a zmeny ochlpenia. a semenníky sa môžu zmršťovať.
Rakovina pečene sa vyvíja u 10 až 15% ľudí s cirhózou v dôsledku zneužívania alkoholu.
Pankreas sa môže zapáliť a spôsobiť pankreatitídu so silnými bolesťami brucha a vracaním.
Ľudia závislí od alkoholu môžu byť podvyživení, pretože alkohol, ktorý má veľa kalórií, ale má nízku nutričnú hodnotu, znižuje chuť do jedla. Poškodenie alkoholom môže tiež interferovať s absorpciou a spracovaním živín. Ľudia môžu mať nedostatok kyseliny listovej, tiamínu, iných vitamínov alebo minerálov. Nedostatok určitých minerálov môže spôsobiť slabosť a nepokoj. Tiež výživové nedostatky pravdepodobne spôsobujú alebo prispievajú k poškodeniu periférnych nervov.
Medzi konzumentmi veľkého množstva alkoholu môže nedostatok tiamínu viesť k Wernickeovej encefalopatii, ktorá spôsobuje zmätenosť, ťažkosti s chôdzou a problémy s očami. Ak nebude Wernickova encefalopatia liečená rýchlo, môže viesť ku Korsakoffovmu syndrómu, kóme alebo dokonca k smrti. Korsakoffov syndróm spôsobuje stratu pamäti a zmätenosť.
Anémia sa môže vyvinúť v dôsledku krvácania, ktoré sa vyskytuje v zažívacom trakte, alebo preto, že sa u nej objavia nedostatky živín potrebných na regeneráciu červených krviniek (niektoré vitamíny alebo železo).
Analýza a hodnotenie v prípade alkoholických pacientov
Ak majú lekári podozrenie na diagnózu, odporúčajú sa pečeňové testy. Kompletný počet krviniek pomocou hemoleukogramu kontroluje nízky počet krvných doštičiek, leukopéniu a anémiu.
Pečeňové zobrazovacie testy sa zvyčajne nevykonávajú. Môže sa vykonať ultrazvuk alebo ultrazvuk alebo počítačová tomografia (CT), aby sa zistilo, či existuje tuková pečeň alebo portálna hypertenzia, zväčšená slezina alebo hromadenie tekutín v bruchu.
Technika zvaná ultrazvuková elastografia určuje, ako je pečeň tuhá, a indikuje stupeň fibrózy.
Aj keď výsledky vyšetrení a testov naznačujú alkoholické ochorenie pečene, lekári tiež kontrolujú ďalšie možné formy ochorení pečene, ktoré je možné liečiť, najmä vírusovú hepatitídu.
Biopsia pečene sa niekedy robí, keď je diagnóza neistá alebo keď sa zdá, že ochorenie pečene má viac príčin. Biopsia pečene môže potvrdiť ochorenie pečene, preukázať, že pravdepodobnou príčinou je alkohol, a určiť typ prítomného poškodenia pečene. Môže tiež určiť, koľko železa sa nahromadilo v pečeni.
U pacientov s cirhózou sa vykonávajú testy na rakovinu pečene. Patria sem ultrazvuk a krvné testy na meranie hladín alfa-fetoproteínov, ktoré sú zvýšené asi u polovice ľudí s rakovinou pečene.
Predpoveď
Prognóza závisí od prítomnosti fibrózy a zápalu.
Ak ľudia prestanú piť a fibróza už nie je prítomná, môže byť tuková pečeň a zápal reverzibilné. Mastná pečeň sa môže úplne vyriešiť iba za 6 týždňov. Fibróza a cirhóza sa často nedajú zvrátiť.
Len čo dôjde k cirhóze a dôjde k jej komplikáciám (ako je nahromadenie tekutín v bruchu a krvácanie z tráviaceho traktu), prognóza je rezervovanejšia. Len asi polovica z týchto ľudí sa dožíva 5 rokov. Ľudia, ktorí sa okamžite vzdajú alkoholu, majú tendenciu žiť dlhšie ako tí, ktorí neprestávajú piť.
Liečba
Liečba je založená predovšetkým na abstinencii a pomoci v tomto ohľade, najefektívnejšom prístupe, ktorý môže spomaliť alebo zvrátiť alkoholické ochorenie pečene. Pretože abstinencia je ťažká, používa sa niekoľko stratégií, ktoré pomáhajú a motivujú ľudí k zmene správania. Stratégie zahŕňajú behaviorálnu terapiu a psychoterapiu ako súčasť formálneho rehabilitačného programu, ako aj svojpomocné a podporné skupiny (napríklad Anonymní alkoholici) a poradenské stretnutia s rodinným lekárom. Účinné môžu byť aj terapie, ktoré umožňujú preskúmať a objasniť, prečo majú ľudia problémy s alkoholom, napríklad motivačná doplnková terapia.
Lieky sa niekedy používajú, ale iba na doplnenie behaviorálnych a psychosociálnych terapií. Niektoré lieky (napríklad naltrexón, nalmefén, baklofén alebo akamprosát) pomáhajú znižovať abstinenčné príznaky a túžbu po alkohole. Disulfiram pomáha, pretože pri užívaní lieku a pití alkoholu spôsobuje nepríjemné príznaky, ako je začervenanie tváre. Ukázalo sa však, že disulfiram nepodporuje abstinenciu, a preto sa odporúča iba pre určitých ľudí.
Liečba problémov spôsobených alkoholickým ochorením pečene a abstinenčnými príznakmi sa vykonáva pomocou stravy a vitamínových doplnkov (najmä vitamínov skupiny B), ktoré môžu pomôcť napraviť výživové nedostatky, ktoré vedú k komplikáciám, ako sú slabosť, tras, strata citlivosti a vytrvalosti, anémia a Wernickeho encefalopatia. Doplnky môžu zlepšiť celkové zdravie.
Ak je zápal závažný, ľudia sú hospitalizovaní a parenterálne kŕmení správnymi živinami a sedatívami na liečbu abstinenčných príznakov.
Ak dôjde k pokročilému ochoreniu pečene na alkohol, užívajú sa sedatíva v malých dávkach alebo sa im treba vyhnúť, pretože môžu spustiť encefalopatiu.
Abstinencia je nevyhnutná pri liečbe portálnej hypertenzie. Podáva sa niekoľko druhov liekov, vrátane antioxidantov (ako je S-adenozyl-L-metionín, fosfatidylcholín a metadoxíny) a liekov na zníženie zápalu. Kortikosteroidy môžu pomôcť zmierniť silný zápal pečene, nemali by sa však používať na infekcie, krvácanie z tráviaceho traktu, zlyhanie obličiek alebo transplantáciu pankreasu.
Transplantácia pečene sa odporúča, ak je zranenie ťažké a umožňuje ľuďom žiť dlhšie. Pretože však asi polovica transplantovaných začne po transplantácii opäť piť alkohol, väčšina transplantačných programov vyžaduje, aby pacienti abstinovali po dobu 6 mesiacov, aby mohli podstúpiť operáciu.