Ochorenie žlčníka - pochopiteľne vysvetlené
Žlčník leží pod pečeňou a slúži ako rezervoár žlče, ktorá sa tvorí v pečeni.
Teraz zhromaždená a koncentrovaná žlč sa uvoľňuje v prípade príjmu mastných, sladkých alebo alkoholických potravín, pri ktorých sa žlčník sťahuje vyvolaný hormónmi.
Žlč podporuje hlavne trávenie tukov. Do hlavného potrubia vstupuje cez malý žlčovod, ktorý zvyčajne vedie cez hlavu pankreasu. To vysvetľuje, prečo nie je zriedka ovplyvňovaný pri ochoreniach žlčníka.
Hlavný žlčovod a pankreatické potrubie často končí spolu v dvanástniku, kde prichádzajú do styku s jedlom.
Ochorenia žlčníka sú rozšíreným ochorením v našej zámožnej spoločnosti; sú opísané nové počty chorôb až do 25 percent. Treba však poznamenať, že nie každý kameň na odpočinok má chorobnú hodnotu a je potrebné ho liečiť.
Najbežnejšou formou terapie je odstránenie žlčníka. Dnes sa to zvyčajne robí pomocou laparoskopie (endoskopickej, minimálne invazívnej) a je to rutinný postup s malými komplikáciami.
Strata žlčníka zvyčajne nevedie k funkčnému poškodeniu, pretože slúži hlavne ako rezervoár. Problémy s trávením môžu vzniknúť iba pri veľmi tučných jedlách. Je tiež možné, že žlčník nebol príčinou príznakov a príznaky podľa toho pretrvávajú. Alebo samotná operácia vedie k nepríjemným pocitom, napríklad prostredníctvom jaziev. Je to zhrnuté ako postcholecystektomický syndróm.
Rôzne ochorenia žlčníka
Diagnóza sa zvyčajne robí pomocou ultrazvuku a laboratória (zvýšené parametre cholestázy, ktoré naznačujú upchatie žlčníka). Ďalšie postupy zvyčajne slúžia iba na vylúčenie komplikácií. Nie tak zriedkavou a obávanou komplikáciou je pankreatitída (zápal pankreasu), čo možno vysvetliť úzkymi anatomickými súvislosťami. Ak sa kameň zasekne v spoločnom vylučovacom potrubí, v pankrease sa objaví protitlak. Toto podráždenie a nedostatok odtoku tráviacich enzýmov pankreasu potom vedie k zápalu (pozri tiež: choroby pankreasu). Agresívne enzýmy nakoniec vedú k samovytráveniu orgánu. Ak tento zápal nie je rozpoznaný skoro, môže viesť k smrti. Ak cudzie telesá (v 95% prípadov sú spojené so žlčovými kameňmi) dráždia stenu žlčníka, môže dôjsť k abakteriálnemu zápalu. Je tiež možná infekcia črevnými zárodkami. Tieto stúpajú nahor cez žlčovod a množia sa v stojacej žlči, napríklad ak je potrubie blokované kameňom alebo nádorom a tekutina už nemôže odtiecť.
To zálohuje v žlčníku a rozširuje ho (hydrops). Infekciu udržiava nedostatok sčervenania a ďalší stimul naťahovania. Oba typy zápalu sa nazývajú Cholecystitída zhrnuté. Typická je najsilnejšia bolesť v pravom hornom bruchu, takzvaná bolesť Murphyho postavy je pozitívne (pri skenovaní sa dýchanie zastaví kvôli bolesti). Môžu sa vyskytnúť aj nevoľnosť, zvracanie a vysoké horúčky.
V laboratóriu sa vyskytuje aj zápalová konštelácia (vysoké leukocyty (hodnoty v krvi), vysoké CRP), inak sú nálezy podobné ochoreniu žlčových kameňov, ktoré býva väčšinou príčinou. V akútnom štádiu sa najskôr hľadá konzervatívna liečba intravenóznymi antibiotikami a sprievodné všeobecné opatrenia (ako je pokoj na lôžku a liečba bolesti). V nezápalovom intervale by sa mal žlčník odstrániť, aby sa odstránila príčina a zabránilo sa opakovaniu choroby.
V najťažších prípadoch môže byť nevyhnutná okamžitá chirurgická liečba. Chronický zápal môže viesť k tomu, čo je známe ako porcelánový žlčník. K tomu dochádza, keď sa v stene močového mechúra vytvoria reaktívne jazvy a dôjde k ukladaniu usadenín vápnika. Zhubný nádor sa vyvíja vo viac ako 20 percentách porcelánových žlčníka. Preto sa to považuje za prekancerózne štádium (Prekancerózna choroba) klasifikované. To dáva urgentnú indikáciu na odstránenie žlčníka.
Polypy žlčníka sú benígne novotvary, v ktorých sa často ukladá cholesterol. Je ťažké ich odlíšiť od žlčových kameňov pomocou ultrazvuku. Dôležitým kritériom je, že polypy pri zmene polohy „nemigrujú“ podľa gravitácie. Často ich možno ťažko odlíšiť od normálnej steny žlčníka, a preto zostávajú úplne nezistené. Polypy sú bežnejšie u mužov a sú jednou z mála chorôb nezávislých od ochorenia žlčových kameňov. Veľké polypy by sa mali chirurgicky odstrániť kvôli riziku degenerácie.
The Rakovina žlčníka Našťastie je to veľmi zriedkavé a zvyčajne je to dôsledok ochorenia žlčových kameňov s chronickým zápalom. Ak sa porcelánový žlčník už vyskytol, riziko sa výrazne zvyšuje. Veľké polypy tiež zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny. Bohužiaľ neexistujú žiadne alebo iba nešpecifické príznaky, napríklad slabosť a strata hmotnosti. Nie je nezvyčajné, že sa nádor rozšíril v čase stanovenia diagnózy, typické sú najmä metastázy v pečeni. Celková prognóza je preto veľmi nepriaznivá. Ak napriek príznakom a po rozsiahlej diagnostike nemožno zistiť žiadne organické príčiny, malo by sa zvážiť podráždenie žlčníka (dyskinéza chôdze alebo cholecystopatia). Táto funkčná porucha nie je nezvyčajná a častejšie sú postihnuté aj ženy. Predpokladá sa psychosomatická príčina, ale nemožno vylúčiť, že príznaky spôsobujú neviditeľné žlčové kamene alebo žlčový štrk.
Príznaky sú podobné ochoreniu žlčových kameňov, ale bez organického korelátu. Terapia je založená na relaxačných technikách, zvládaní stresu a psychoterapeutickej podpore. Úľavu vám môžu poskytnúť aj ľahké jedlá, chudnutie a relaxačné čaje.