Ochrnutie hlasiviek; príčiny, zotavenie
Ochrnutie hlasiviek predstavuje neschopnosť jedného alebo oboch hlasiviek sa pohybovať. Dozviete sa viac o príčinách a prejavoch hlasovej paralýzy a o tom, aké metódy liečby a obnovy sú k dispozícii.
Obsah:
Čo zahŕňa paralýzu hlasiviek?
Tento stav je spôsobený poškodením nervov, ktoré sa dostanú k hlasivkám. Nervové impulzy v hrtane (hlasovej schránke) sú teda prerušené, čo má za následok ochrnutie svalov hlasiviek. Tento problém môže nastať aj v dôsledku poškodenia mozgu.
Pacienti s paralýzou hlasu zvyčajne pociťujú chrapot, hlasovú únavu, mierne až silné zníženie objemu reči a bolesť hrdla počas reči. Okrem toho existuje riziko, že sa jedlo dostane do dýchacích ciest a pacient sa utopí.
Čo sú to hlasivky?
Hlasivky okrem toho, že umožňujú vydávať zvuk, chránia aj naše dýchacie cesty a bránia vstupu jedla, nápojov a slin do priedušnice. V extrémnych prípadoch sa kvôli tejto anomálii ľudia dusia a prichádzajú o život.
Ľudia s paralýzou hlasiviek začnú kašlať, prehĺtať alebo kýchať, aby odstránili zvyšky hrtana. V dôsledku hromadenia zvyškových látok v krku sa môžu hromadiť baktérie a vírusy, ktoré môžu spôsobiť infekcie a nepríjemné pocity v krku.
Príčiny a rizikové faktory
Ochrnutie hlasiviek je spôsobené skutočnosťou, že sú narušené nervové impulzy do hrtana, čo vedie k ochrnutiu svalov. V mnohých prípadoch lekári nepoznajú príčinu paralýzy hlasiviek. Medzi známe príčiny však patria:
Zranenie hlasiviek počas operácie
Nervy, ktoré sa dostanú do hrtana, sa môžu poškodiť počas operácie na krku alebo v jeho blízkosti alebo na hornej časti hrudníka. Medzi operácie s rizikom poškodenia hlasiviek patrí chirurgický zákrok na štítnej žľaze alebo prištítnej žľaze, pažeráku, krku a hrudníku.
Trauma na krku alebo hrudníku
Nervy, ktoré zasahujú hlasivky alebo samotný hrtan, môžu byť ovplyvnené traumou na krku alebo hrudníku.
Mŕtvica
Cievna mozgová príhoda naruší prietok krvi do mozgu a ovplyvní tak oblasť mozgu, ktorá vysiela signály do hrtana.
nádory
Nádory, rakovinové aj nerakovinové, sa môžu vyvinúť vo svaloch, chrupavkách alebo nervoch, ktoré ovládajú hrtan, alebo okolo nich, a môžu spôsobiť ochrnutie hlasiviek.
infekcie
Niektoré infekcie, napríklad lymská borelióza, vírus Epstein-Barr a herpes, môžu spôsobiť zápal a priamo pôsobiť na nervy v hrtane.
Neurologické problémy
U ľudí s určitými neurologickými stavmi, ako je roztrúsená skleróza alebo Parkinsonova choroba, sa môže časom vyvinúť ochrnutie hlasiviek.
Rizikové faktory
Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku paralýzy hlasiviek, patria:
Operácia krku alebo hrudníka
Ľudia, ktorí potrebujú operáciu štítnej žľazy, krku alebo hornej časti hrudníka, sú vystavení zvýšenému riziku poškodenia hlasivkových nervov. Niekedy môžu dýchacie trubice vložené do priedušnice počas operácie poškodiť nervy hlasiviek.
Neurologický stav
Ľudia s určitými neurologickými stavmi - ako je Parkinsonova choroba alebo roztrúsená skleróza - majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku slabosti alebo ochrnutia hlasiviek.
Ako sa prejavuje ochrnutie hlasiviek?
Hlasivky sú dva pružné pásy svalového tkaniva, ktoré sa nachádzajú pri vchode do priedušnice. Keď hovoríme, struny vibrujú a vydávajú zvuky. Zvyšok času sú hlasivky uvoľnené a zostávajú v otvorenej polohe na dýchanie.
Vo väčšine prípadov paralýzy hlasiviek je ochrnutá jedna hlasivka. Ochrnutie oboch hlasiviek je zriedkavý, ale závažný stav. To môže spôsobiť hlasové ťažkosti a výrazné problémy s dýchaním a prehĺtaním.
Známky a príznaky ochrnutia hlasiviek sú:
- Zachrípnutie
- Hlučné dýchanie
- Strata hlasovej výšky
- Dusenie alebo kašeľ pri prehĺtaní jedla, pitia alebo slín
- Potreba dýchať často pri hovorení
- Neschopnosť hovoriť nahlas
- Neúčinný kašeľ
- Časté čistenie (narovnanie) krku
Kedy sa odporúča návšteva lekára
Navštívte lekára, ak máte pretrvávajúce a nevysvetliteľné zachrípnutie dlhšie ako dva týždne alebo ak spozorujete nevysvetliteľné zmeny hlasu alebo nepríjemné pocity.
Diagnostické
V prvej fáze sa vás lekár opýta, aké máte príznaky a životný štýl, bude počúvať váš hlas a spýta sa vás, ako dlho máte problémy s hlasom. Na ďalšie vyhodnotenie vašich hlasových problémov môže špecialista vykonať nasledujúce testy:
laryngoskopia
Lekár sa pozrie na hlasivky pomocou tenkého, ohybného zrkadla alebo trubice (známej ako laryngoskop alebo endoskop). V niektorých situáciách sa uchýli k obom možnostiam. Môže tiež vykonať test nazývaný videostrobolaringoskopia, ktorý sa vykonáva pomocou špeciálneho objektívu, ktorý na vrchu obsahuje malú alebo väčšiu kameru.
Pomocou týchto špeciálnych endoskopov môže špecialista sledovať hlasivky priamo alebo na videomonitori, aby určil pohyb a polohu hlasiviek. Týmto spôsobom môže zistiť, či je postihnutý jeden alebo obidva hlasivky.
Laryngeálna elektromyografia
Týmto testom sa merajú elektrické prúdy v hrtanových svaloch. Na získanie týchto meraní lekár zvyčajne vpichne malé ihly do svalov hlasiviek cez pokožku krku.
Elektromyografia zvyčajne neposkytuje informácie, ktoré by mohli zmeniť priebeh liečby, ale môže odborníkovi poskytnúť podrobnosti o zotavení. Aby ste predpovedali, ako dobre sa zotavíte, mal by sa tento test vykonať šesť týždňov a šesť mesiacov po objavení sa príznakov.
Krvné testy a ďalšie vyšetrenia
Pretože nervy v hlasivkách môžu byť ovplyvnené niekoľkými chorobami, lekár môže rozhodnúť, že na zistenie príčiny paralýzy sú potrebné ďalšie testy. Tieto testy zahŕňajú krvné testy, röntgenové lúče, zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačovú tomografiu (CT).
Liečba ochrnutia hlasiviek
Liečba paralýzy hlasiviek sa vykonáva v závislosti od príčiny, závažnosti príznakov a času, ktorý uplynul od ich výskytu. Liečba môže byť vo forme hlasovej terapie, injekcií, chirurgického zákroku alebo kombinácie liečby.
V niektorých prípadoch, obnova hlasiviek robí sa to bez chirurgickej liečby. Z tohto dôvodu môže lekár oddialiť trvalý chirurgický zákrok najmenej o jeden rok od začiatku ochrnutia hlasiviek.
V prvých 3 mesiacoch po strate hlasu však lekári podávajú chirurgické ošetrenie injekciami obsahujúcimi látky podobné kolagénu.
Počas čakania pred chirurgickým zákrokom môže lekár odporučiť hlasovú terapiu, aby počas zotavenia správne používala váš hlas.
Vokálna terapia
Počas hlasových terapeutických sedení pacienti cvičia alebo vykonávajú iné činnosti na posilnenie hlasiviek, na zlepšenie kontroly dýchania počas reči, na zabránenie abnormálneho napätia ostatných svalov okolo hlasiviek alebo ochrnutých povrazov a na na ochranu dýchacích ciest počas prehĺtania. Existujú situácie, keď je hlasová terapia jedinou liečbou, ktorú pacienti potrebujú, ak paralyzované hlasivky nie je potrebné premiestňovať.
Liečba hlasiviek chirurgický
Ak sa príznaky ochrnutia hlasiviek samy nehoja, môžu pacienti podstúpiť chirurgické ošetrenie, aby sa zlepšila jeho schopnosť rozprávať a prehĺtať.
Hlavné varianty postupov sú:
Injekcie do hrtana
Ochrnutie hlasivkového nervu oslabuje a stenčuje jeho sval. Na zahustenie ochrnutej hlasivky do nej lekár špecializujúci sa na problémy s hrtanom (laryngológ) vstrekne látku, ako je tukové tkanivo odobraté z tela, kolagén alebo inú na tento účel schválenú látku. Vďaka tomuto zvýšeniu objemu postihnutej hlasivky sa približuje bližšie k stredu hrtana. Týmto spôsobom môže mať druhý, funkčný, pohybujúci sa hlasový povraz, lepší kontakt s ochrnutým hlasovým povrazom počas rozprávania alebo prehĺtania.
laryngoplastika
Na rozdiel od injekcií do hrtana, laryngoplastika - tiež známa ako tyroplastika - spočíva v zavedení implantátu do hrtana na zmenu hlasiviek. Ľudia podstupujúci chirurgický zákrok môžu zriedkavo potrebovať druhý chirurgický zákrok na zmenu umiestnenia implantátu.
Premiestnenie hlasiviek
Pri tomto postupe chirurg posúva časť tkaniva z vonkajšej strany hrtana dovnútra a tlačí ochrnuté hlasivky smerom do jeho stredu. Týmto spôsobom sa postihnutému hlasivke darí lepšie vibrovať smerom k zdravému hlasivke.
Postihnutá náhrada nervov (reinervácia)
Počas tohto postupu špecialista odoberie zdravý nerv z inej oblasti krku, aby nahradil poškodené hlasivky. Pacient začne ľahko znovu získavať hlas po 6 - 9 mesiacoch po zákroku. Niektorí lekári kombinujú tento chirurgický zákrok s injekciou do hrtana.
tracheotómia
Ak sú obe hlasivky ochrnuté v zatvorenej polohe, môže mať pacient problémy s dýchaním. V tejto situácii musí podstúpiť chirurgický zákrok nazývaný tracheotómia.
Počas tracheotómie špecialista urobí rez v prednej časti krku a otvor priamo do priedušnice. Potom vložte dýchaciu trubicu, ktorá umožňuje vzduchu obísť postihnuté hlasivky.
Ošetrovania, ktoré sú predmetom vyšetrovania
Zatvorenie a otvorenie hlasiviek sa dá obnoviť pripojením k zdroju striedavého prúdu, stimuláciou (napríklad nervom v inej časti tela) alebo pripojením elektrického prístroja podobného kardiostimulátoru. Odborníci v tejto oblasti pokračujú vo výskume tohto procesu a snažia sa nájsť aj ďalšie možnosti liečby.
Naturistická liečba paralýzy hlasiviek
Tí, ktorí chcú prirodzene liečiť paralýzu hlasiviek, sa môžu obrátiť na zelený čaj. Zelený čaj je prírodný nápoj bohatý na katechíny. Katechíny sú prírodné antioxidanty, ktoré bojujú a chránia hlasivky pred poškodením buniek. Katechíny, ktoré telo potrebuje, sa dajú dostať na povrch spracovaním zeleného čaju. Zelený čaj sa získava z camellia sinensis. Po zbere listov sa ihneď zohrejú na panvici alebo zaparia, potom sa vysušia. Vďaka rýchlemu vysychaniu už zelené listy v dôsledku nadmernej oxidácie nehnednú. Týmto spôsobom sa z mladých listov vyrába väčšina polyfenolov a antioxidantov, čím má zelený čaj vždy sviežu chuť.
Obnova
Zotavenie z ochrnutia hlasiviek bude závisieť od príčiny problému. Niektorí ľudia môžu robiť hlasové cvičenia 1 - 2 krát týždenne počas 4 - 6 mesiacov, aby boli schopní normálne rozprávať a prehĺtať. Aj keď hlasové cvičenia nemôžu opraviť ochrnuté hlasivky, pacient sa môže naučiť metódy dýchania a reči, ktoré mu umožňujú komunikovať.
Obnova po operácii
Na druhej strane, zotavenie bude po operácii vyzerať inak. Pacient bude musieť odpočívať 72 hodín, počas ktorých nebude musieť vôbec používať hlas, pretože hrtan vstupuje do procesu hojenia. Okrem toho bude možno potrebné vypustiť tekutinu z rany po dobu 2 - 3 dní. Budete tiež musieť sledovať, či má táto tekutina zvláštnu farbu alebo zápach, pretože to môže naznačovať infekciu.
Váš hlas nemusí znieť hneď po operácii. Osoba bude musieť pracovať s logopédom, aby vyvinula nový spôsob rozprávania, ktorý zohľadní zmeny hlasiviek.
komplikácie
Problémy s dýchaním spôsobené ochrnutím hlasiviek môžu byť mierne, môžu spôsobiť jednoduché chrapot, alebo môžu byť vážne a ohroziť život pacienta.
Ochrnutie hlasiviek zabráni úplnému otvoreniu alebo uzavretiu dýchacích ciest a môžu sa vyskytnúť komplikácie ako udusenie alebo vdýchnutie (vdýchnutie) potravy alebo tekutín. Aspirácia, ktorá spôsobuje ťažký zápal pľúc, je zriedkavá, ale závažná a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.