Ochrnutie tváre (ochrnutie tváre) - príčiny, riziká - NetDoktor

Hanna Rutkowski je spisovateľka na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

Sabine Schrör je spisovateľkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor. Vyštudovala obchodnú administratívu a vzťahy s verejnosťou v Kolíne nad Rýnom. Ako redaktorka na voľnej nohe je už viac ako 15 rokov doma v rôznych priemyselných odvetviach. Zdravie patrí k jej obľúbeným predmetom.

A Ochrnutie tváre (med. paralýza tváre) sa často vyskytuje náhle a prekvapivo. Môže to mať vážne následky: oči sa už nebudú dať zavrieť, jazyk sa stane nezrozumiteľným, tvár bude vyzerať znetvorená. Keď sa stretneme s paralýzou tváre, veľa ľudí si najskôr predstaví mozgovú príhodu, existujú však aj ďalšie dôvody. Prečítajte si viac informácií o príčinách paralýzy tváre tu!

Ochrnutie tváre: popis

Ochrnutie tváre je založené na poruche lícneho nervu (nervus facialis), a preto sa nazýva aj ochrnutie tváre alebo ochrnutie tváre.

Tvárový nerv (Nervus facialis) riadi pohyb väčšiny svalov tváre, a tým aj mimiku. Zodpovedá za zabezpečenie toho, aby sa ľudia mohli smiať, žmurkať, pískať alebo sa tváriť. Ďalej reguluje funkciu nosovej sliznice, slinných a slzných žliaz a umožňuje ochutnávku v prednej časti jazyka. Narušená funkcia lícneho nervu môže mať vážne následky.

Tvárový nerv, siedmy lebečný nerv

Tvárový nerv „Nervus facialis“ je siedmym z celkovo dvanástich hlavových nervov. Prebieha po oboch stranách hlavy, vo vnútri aj zvonku lebky. Tvárový nerv má pôvod v mozgovom kmeni. Odtiaľ vedie cez kostný nervový kanál blízko ucha a cez príušnú žľazu k tvárovým svalom, kde sa rozdeľuje na ďalšie jemné vetvy. Tieto sú pre výrazy tváre a Pohyb tvárových svalov zodpovedný. Ovládajú pohyb svalov na čele, lícach, očiach a ústach, ale nie žuvacie svaly.

Okrem toho lícny nerv hrá úlohu aj pri vnemoch dotyku, vnímaní chutí, tvorbe slín a slznej tekutiny a sluchu. Jedna z jej vetiev, chorda tympani, je zodpovedná za vnímanie chuti v prednej časti jazyka, zatiaľ čo nerv Stapedius je dôležitý pre sluch.

Ak dôjde k narušeniu funkcií tvárového nervu, môžu byť následky zodpovedajúcim spôsobom závažné. Ochrnutie lícneho nervu často znetvorí celú tvár - pre pacienta predstavuje mimoriadne stresujúcu psychologickú situáciu.

Centrálna a periférna paralýza

V periférna paralýza samotný nerv je narušený v určitom okamihu svojho priebehu. Na rozdiel od centrálnej paralýzy postihnutí zvyčajne už nemôžu hýbať celou polovicou tváre vrátane čela a očí. Napríklad sa už nemôžu mračiť.

Pri a centrálna paralýza oblasť mozgu, ktorá vysiela impulzy do lícneho nervu, je narušená. Tieto takzvané „oblasti jadra“ sa nachádzajú v pravej a ľavej hemisfére mozgu a sú zodpovedné za funkciu opačnej strany tela. Jadrom na oboch stranách dodávajú iba funkciu svalov na čele a očiach. Ľudia s centrálnou paralýzou tváre môžu stále mračiť.

Ochrnutie tváre: príčiny a možné choroby

Periférna aj centrálna paralýza tvárového nervu môžu mať rôzne príčiny.

Mŕtvica - hlavné predzvesť

Christiane Fux vyštudovala žurnalistiku a psychológiu v Hamburgu. Skúsený lekársky redaktor od roku 2001 píše články v časopisoch, správy a faktické texty na všetky mysliteľné zdravotné témy. Popri práci pre NetDoktor sa Christiane Fux venuje aj próze. Jej prvý kriminálny román vyšiel v roku 2012 a venuje sa tiež písaniu, navrhovaniu a vydávaniu vlastných kriminálnych hier.

Čas je mozog! Varovné príznaky rýchlo rozpoznajte

Rýchlo vyhľadajte lekára

Extrémna bolesť hlavy

Všetko sa obracia

Náhle ochrnutie

Zlý zrak

Prepáčte?

Periférna paralýza

Pri najbežnejšej forme hemiplegie nie je príčina známa. Tento jav je tiež známy ako „Bellova obrna“. Vo zvyšných prípadoch sú choroby za periférnou paralýzou.

Periférna paralýza tváre neznámej príčiny

S približne 20 až 25 novými prípadmi na 100 000 obyvateľov ročne je najčastejšou formou obrny Bell obrna - periférna paralýza tváre s neznámou príčinou. Postihuje častejšie dospelých, ale môže sa zásadne vyskytnúť v akomkoľvek veku.

Lekári majú podozrenie, že Bellova obrna je autoimunitná zápalová reakcia tvárového nervu. Môže to byť spôsobené faktormi, ako sú prievan, stres, tehotenstvo, kolísanie cyklu a bakteriálne alebo vírusové infekcie. Zápal spôsobuje opuch lícneho nervu - zachytáva sa v úzkom kostnom kanáli, a tým sa poškodzuje.

Ochrnutie tváre je zvyčajne jednostranné a príznaky zvyčajne začínajú veľmi náhle. Postihnutí sa často ráno zobudia s ochrnutím tváre. Prejavom môžu byť senzorické poruchy tváre a bolesť v uchu alebo za uchom, ktoré sa prejavia niekoľko dní vopred. Vopred sa môžu vyskytnúť aj poruchy chuti a precitlivenosť na zvuky. Ochrnutie tváre sa úplne prejaví do troch dní.

Periférna paralýza tváre so známou príčinou

Ochrnutie tváre môžu spôsobiť rôzne choroby, ako aj poranenia tvárového nervu. Najbežnejšie sú:

Dedičné choroby:

Melkerssonov-Rosenthalov syndróm: Toto zriedkavé ochorenie z reumatickej skupiny sa zvyčajne vyskytuje vo veku 20 až 40 rokov. Príčinou triády príznakov tvorenej jednostrannou paralýzou tváre, opuchom pier a jazyka (lingua plicata) je zápal. Rovnako spontánne, ako k tomu dôjde, zvyčajne po niekoľkých týždňoch opäť zmizne.
Möbiusov syndróm: Obojstranná paralýza tváre poskytuje dokonca aj bábätkám rigidný výraz tváre podobný maske. Niekoľko lebečných nervov tu môže byť nedostatočne vyvinutých a poškodených.

Bakteriálne infekcie

Borelióza (lymská borelióza): Táto bakteriálna infekcia sa zvyčajne prenáša uhryznutím kliešťom a prebieha postupne: Začína sa typickým bludným začervenaním a nešpecifickými príznakmi, ako je horúčka, bolesti hlavy a bolesti tela. V 2. štádiu môže dôjsť k ochrnutiu pozdĺž miesta vpichu alebo paréze tváre s opuchom lymfatických uzlín.
Infekcia stredného ucha (zápal stredného ucha): Zápal stredného ucha spôsobený baktériami je nielen veľmi bolestivý, ale môže mať aj obávanú komplikáciu: Vďaka anatomickej blízkosti tvárového nervu k uchu sa zápal môže rozšíriť do kostného kanála a nervu a viesť k dočasnej paralýze tváre.
ďalšie bakteriálne príčiny paralýzy tváre:Šarlach, zápal príušnej žľazy, zápal mozgových blán (meningitída)

Vírusové infekcie

Zoster oticus: Ak vírus herpes zoster (ktorý spôsobuje pásový opar) ovplyvňuje iba ucho a zvukovod, môže anatomická blízkosť lícneho nervu viesť k ochrnutiu tváre. Viditeľné sú malé červené vezikuly v zvukovode. Medzi ďalšie príznaky patrí silná bolesť v uchu, strata sluchu a porucha rovnováhy.
Ďalšie vírusové príčiny paralýzy tváre:Kiahne (varicella), mumps, chrípka (chrípka), obrna (poliomyelitída alebo skrátene poliomyelitída)

Autoimunitné choroby

Sarkoidova/Boeckova choroba: Toto je miesto, kde sa v pľúcach vytvárajú malé uzliny tkaniva. Toto ochorenie môže postihnúť aj tvár (Heerfordtov syndróm): Horúčka, zápal príušných žliaz a slzných žliaz a ochrnutie tváre sú typickými znakmi.
Guillian-Barrého syndróm: Zdá sa, že túto nervovú poruchu spôsobujú bakteriálne a vírusové infekcie - rôzne periférne nervy sa zapália alebo zahynú. Bilaterálna paralýza sa začína slabosťou a znecitlivením nôh a potom sa rozšíri cez ruky a hornú časť tela k tvári. Choroba progreduje do dvoch až štyroch týždňov, pričom môže dôjsť k ochrnutiu celého tela; neskôr sa pomaly regeneruje.

Nádory

Nádory nervu alebo susedných oblastí môžu tiež viesť k ochrnutiu tváre:

Akustická neuroma: Najbežnejší nádor na mozgovom kmeni sa spočiatku prejavuje ako tinnitus a porucha sluchu.
Nádory tvárového nervu
Príušné nádory: Zhubné výrastky často spôsobujú ochrnutie tváre
Neurofibromatóza Recklinghausen: dedičné multiorgánové ochorenie, ktoré primárne postihuje kožu a nervový systém
Metastázy z iných nádorov

Zranenia

Ochrnutie tváre môže spôsobiť aj rôzne poranenia tvárového nervu:

Pôrodná trauma:Dodávka klieští
traumatické zranenie mozgu so zlomeninou skalnej kosti
Zranenia tváre v oblasti príušnej žľazy
Barotrauma v strednom uchu lietaním alebo potápaním

Centrálna obrna tváre

Príčinou centrálnej parézy tváre sú všetky choroby mozgu, ktoré spôsobujú poruchy v oblasti jadra lícneho nervu. Tie obsahujú:

Mozgový infarkt (mozgová príhoda spôsobená krvácaním alebo upchatými krvnými cievami)
Nádory
Zranenia
Polio (poliomyelitída)
roztrúsená skleróza
Möbiusov syndróm

Samotná paralýza tváre je pri centrálnej paralýze tváre zriedkavá. Často je postihnuté aj rameno alebo polovica tela. Typickými vedľajšími účinkami sú poruchy močenia (napr. Inkontinencia).

Choroby s týmto príznakom

Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:

Zápal ďasien
Neurofibromatóza
demencia
Mitochondriálna choroba
Mozgový nádor
Infekcia vírusom Zika
migréna
Guillain-Barrého syndróm
Mozgové krvácanie
Polyneuropatia

Ochrnutie tváre: kedy potrebujete navštíviť lekára?

Ak niekto už nemôže náhle hýbať určitými svalmi alebo časťami tela, vždy ide o poplašný signál a zvyčajne ide o lekársku pohotovosť. Obzvlášť paralýza tváre môže byť príznakom mŕtvice, ktorá si vyžaduje okamžité opatrenia. Rýchla pomoc tu zachráni život!

Známky mozgovej príhody sú:

Náhla slabosť alebo ochrnutie, zvyčajne v jednej polovici tela (tvár, ruky a nohy)
Náhle poruchy videnia: dvojité videnie, slabý zrak, znížené zorné pole
Náhle poruchy jazyka: nezrozumiteľný, ťažko zrozumiteľný jazyk, poruchy hľadania slov, poruchy porozumenia, nezmyselný slovný šalát
Ospalosť, závraty, bolesti hlavy
náhla zmena vedomia: napr. agresia alebo dezorientácia

V prípade výskytu mozgovej príhody okamžite zavolajte lekára!

Ale aj keď máte dočasnú necitlivosť alebo ochrnutie tváre, mali by ste sa o objasnenie poradiť s lekárom. Ak máte mierne ťažkosti, môžete najskôr navštíviť svojho lekára. Môžu zabezpečiť ďalšie vyšetrenia alebo vás odporučiť k špecialistovi (neurológovi).

Ochrnutie tváre: čo robí lekár?

Diagnostika paralýzy tváre

Lekár dokáže na prvý pohľad často rozpoznať hemiplegickú paralýzu tváre: Kútik úst na postihnutej strane visí nadol, viečko sa nedá úplne alebo vôbec uzavrieť (lagoftalmus) a reč je kvôli ochrnutým tvárovým svalom nezrozumiteľná a ťažko pochopiteľná. Sliny tiež často tečú z kútika úst.

Ale na začiatku je rozhovor s pacientom Prieskum anamnézy (Anamnese). Pre lekára sú dôležité nasledujúce otázky:

Kedy sa objavili prvé príznaky paralýzy?
Ako sa presne vyjadrujú?
Máte nejaké ďalšie ťažkosti (napr. Bolesť hlavy)?
Trpíte vysokým krvným tlakom?

Srdce, pľúca a veľké cievy krku sú vo vnútornom resp fyzická skúška skontrolované. Jeden je tiež dôležitý Otroskopia (Otoskopia): Ak lekár zistí malé bublinky v zvukovode, môže to znamenať pásový opar (zoster oticus).

Krvné testy a a rozmazať pomoc pri detekcii patogénov. Detekcia borélií, herpetických vírusov alebo iných patogénov môže poskytnúť prvé informácie o príčine paralýzy tváre.

Osobitná pozornosť sa venuje funkčnosti nervov. V neurologické vyšetrenie Kontroluje sa okrem iného stav hlavových nervov a centrálneho a periférneho nervového systému. Pri periférnej paralýze je dôležité presnejšie lokalizovať miesto poškodenia. Na základe ďalších príznakov môže lekár zhruba odhadnúť úroveň poškodenia tvárového nervu.

Napríklad paralýza niektorých alebo všetkých svalov tváre naznačuje nervovú léziu mimo lebky. Ak je nerv poškodený v časti ďalej smerom dovnútra, okrem hemiplegickej paralýzy tváre môžu vzniknúť aj ďalšie príznaky, napríklad:

Poruchy chuti v predných dvoch tretinách jazyka
znížené slinenie
Senzorické poruchy v oblasti uší
zvýšená citlivosť na hluk (hyperakúzia)
znížené slzenie a suché nosové sliznice
Strata sluchu alebo hluchota

Dvanásť hlavových nervov zásobuje hlavne oblasť tváre a krku. Testovaním pohybov očí, zraku, mimiky, ale aj zmyslu pre chuť a dotyk je možné zistiť zlyhanie určitých lebečných nervov. Je tiež dôležité objasniť funkciu slinných a slzných žliaz, pretože to môže poskytnúť údaj o mieste poškodenia. Ak je postihnutý lícny nerv, je to viditeľné pri narušenom výraze tváre. Ovplyvnené môžu byť ale aj oči, sliznice a chuťové bunky.

Dôležitými neurologickými vyšetrovacími metódami sú elektromyografia (EMG) a elektroneurografia (ENG): Tu sa kontroluje elektrická svalová aktivita (EMG) alebo funkčný stav nervov (ENG). To pomáha zálohovať diagnózu paralýzy tváre.

Tiež Diferenciácia medzi centrálnou a periférnou paralýzou tváre je dôležité. Ak sa pacient už nemôže mračiť, znamená to periférne ochrnutie tváre.

Vyšetrenia však majú podozrenie na centrálnu paralýzu tváre zobrazovacie postupy nevyhnutné. Patria sem röntgenové lúče, magnetická rezonancia (magnetická rezonancia, MRI) a počítačová tomografia (CT), ak existuje podozrenie na mozgové krvácanie alebo traumatické poranenie mozgu.

Závažnosť paralýzy tváre

Závažnosť paralýzy tváre sa určuje pomocou šesťbodovej stupnice. Úroveň I znamená, že nejde o poruchu tvárového nervu. VI. Stupeň je naopak úplná paralýza. Úrovne II a III sú zradné: tvárový nerv je tu mierne poškodený. Lézia však ešte viditeľne neskresľuje tvár, a preto sa niekedy rozpozná až neskoro.