Očkovanie proti ovčím kiahňam (varicella) - všetky očkovania
Klinický obraz
Ovčie kiahne sú veľmi nákazlivé infekčné choroby spojené so svrbením papúl a pľuzgierov a horúčkou. Ovčie kiahne sú obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva a u novorodencov.
Prenos a výskyt
Ovčie kiahne sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami pri dýchaní alebo kašľaní alebo pri priamom kontakte s chorými.
Ovčie kiahne sú bežné na celom svete.
Primárne očkovanie zvyčajne od jedenástich mesiacov dvoma čiastočnými očkovaniami;
Očkovanie nechránených žien, ktoré chcú mať deti, ako aj iných nechránených dospelých osôb so zvýšeným rizikom
Naša rada pre vás:
Uistite sa, že vaše dieťa je očkované proti ovčím kiahňam čo najskôr a čo najkomplikovanejšie tak, že mu dáte dve očkovania.
Ak ste nikdy nemali ovčie kiahne, váš lekár alebo zdravotné oddelenie vám poradí, či patríte do rizikovej skupiny, ktorá by sa mala očkovať.
Ak sa chcete dozvedieť viac, obráťte sa na svojho lekára alebo odborníkov na fakultnú nemocnicu Mainz.
Ochorenie ovčích kiahní (varicella)
Príznaky a priebeh
Čas medzi infekciou vírusom ovčích kiahní (vírus varicella-zoster, VZV) a nástupom ochorenia je osem až 21 dní, zvyčajne 14 až 16 dní.
Pre ovčie kiahne (varicella) sú charakteristické svrbiace papuly a vezikuly, ktoré neskôr vytvárajú kôry a liečia sa. Môžu byť prítomné rôzne štádia kožných zmien súčasne.
U inak zdravých detí sú ovčie kiahne zvyčajne nekomplikované a po jednom až dvoch týždňoch sú preč. Silné poškriabanie alebo ďalšia bakteriálna infekcia však môžu zanechať jazvy. U dospelých sú ovčie kiahne zvyčajne výraznejšie a komplikácie ako zápal pľúc sa môžu vyskytovať častejšie ako u detí. Ďalšími, zriedkavejšími komplikáciami sú meningitída (aseptická meningitída), zápal mozgu (encefalitída) a iné ochorenia nervového systému. V jednotlivých prípadoch môže dôjsť k zápalu srdcového svalu, obličiek, kĺbov alebo pečene.
Ovčie kiahne sú obzvlášť nebezpečné počas tehotenstva. Nielen tehotná žena má zvýšené riziko komplikácií. Ak sa infekcia ovčím kiahňam vyskytne v prvých dvoch trimestroch tehotenstva, u nenarodeného dieťaťa sa môže vyvinúť syndróm ovčích kiahní s kožnými defektmi, neurologickými chorobami a poškodením mozgu, očí a kostry. Infekcia matky v pravý čas môže viesť k veľmi vážnemu ochoreniu novorodenca, ktoré je smrteľné takmer u tretiny.
Kurzy život ohrozujúcich chorôb sa môžu vyskytnúť aj u ľudí s oslabeným imunitným systémom.
Utrpené ochorenie zvyčajne vedie k celoživotnej imunite proti ovčím kiahňam. Vírusy varicella zoster však zostávajú v nervových bunkách, ktoré sa môžu znova aktivovať o desaťročia neskôr. Potom sa môže vyvinúť pásový opar (herpes zoster), ktorý sprevádzajú pľuzgiere v oblasti dodávky nervu a ktoré môžu viesť k silnej bolesti. S herpes zoster sa môžu vyskytnúť aj rôzne komplikácie.
U ľudí očkovaných proti ovčím kiahňam sa môže vyvinúť aj pásový opar, pretože vírus očkovacej látky zostáva v nervových bunkách a môže sa znovu aktivovať. Ochorenia herpes zoster spôsobené vírusom vakcíny sú však menej časté ako po infikovaní divokými vírusmi a sú zvyčajne miernejšie .
Zistenie a ošetrenie
Lekári dokážu zistiť ovčie kiahne s vysokou mierou istoty na základe typických kožných zmien. V zriedkavých, nejasných prípadoch je diagnóza potvrdená laboratórnym vyšetrením.
V prípade nekomplikovaných cyklov sa liečia iba príznaky, napríklad liekmi, ktoré zmierňujú svrbenie. Lieky sa podávajú tak, aby sa zabránilo množeniu vírusu u ľudí so zníženou imunitou alebo vo veľmi závažných prípadoch. Používajú sa tiež u pacientov so šindľami.
Prenos a výskyt
Ovčie kiahne sú nákazlivé dva dni pred objavením sa vyrážky, kým sa všetky pľuzgiere nerozkrojia.
Veľmi nákazlivé ochorenie sa prenáša vzdušnými kvapôčkami pri dýchaní alebo kašľaní. Infekcia je možná v okruhu niekoľkých metrov. K prenosu môže dôjsť aj priamym kontaktom so slinami alebo obsahom vezikuly obsahujúcej vírusy.
Ak je matka infikovaná počas tehotenstva, môže sa preniesť na nenarodené dieťa. Choroba matky medzi 5. a 24. týždňom tehotenstva vedie u 1 až 2 percent prípadov syndrómu varicelly (pozri vyššie) u nenarodeného dieťaťa.
Vírusy kuracích kiahní sú bežné na celom svete.
Podľa Inštitútu Roberta Kocha sa v Nemecku pred všeobecným odporúčaním očkovania malo očakávať v priemere okolo 750 000 prípadov ovčích kiahní ročne. Výskyt prudko vzrástol v dojčenskom veku, takže sa u veľkého počtu školákov vyskytli ovčie kiahne. Ale až päť percent malo v dospelosti stále medzery v imunite. Očkovanie proti ovčím kiahňam sa odporúča pre všetky deti vo veku od 11 do 14 mesiacov od roku 2004 a druhá očkovacia dávka od roku 2009. Do roku 2012 sa pozoroval pokles výskytu choroby asi o 85 percent. Tento pokles bol najväčší u detí do 10 rokov.
V roku 2018 bolo hlásených 20 448 prípadov ovčích kiahní. Väčšina chorých nebola - napriek očkovaciemu odporúčaniu - očkovaná .
prevencia
Odporúča sa očkovanie proti ovčím kiahňam.
Proti pásovému oparu sú k dispozícii aj vakcíny. Stála očkovacia komisia STIKO odporúča očkovanie proti pásovému oparu mŕtvou vakcínou ako štandardné očkovanie pre všetky osoby vo veku 60 rokov a viac. Ľudia, ktorí sú obzvlášť ohrození imunodeficienciou alebo základným ochorením, ako je cukrovka, reumatoidná artritída, zápalové ochorenie čriev, chronická obštrukčná choroba pľúc alebo astma, by mali byť očkovaní proti pásovému oparu od 50 rokov.
Očkovanie proti ovčím kiahňam (varicella)
vakcína
Vakcíny proti ovčím kiahňam obsahujú oslabený a neškodný variant vírusu varicella (živá vakcína). Dostupné sú jednotlivé vakcíny aj kombinované vakcíny, ktoré chránia nielen proti ovčím kiahňam, ale aj proti osýpkam, príušniciam a rubeole (vakcína MMRV).
Aplikácia vakcíny
Vakcíny proti ovčím kiahňam sa podávajú injekciou pod kožu alebo do svalu.
Stála očkovacia komisia STIKO odporúča pre základné očkovanie proti ovčím kiahňam u detí dve čiastočné očkovania, ktoré by sa mali vykonať s odstupom najmenej štyroch týždňov vo veku od 11 do 14 mesiacov a vo veku od 15 do 23 mesiacov.
STIKO odporúča pri prvom očkovaní použiť vakcínu proti ovčím kiahňam a podať vakcínu MMR do inej časti tela v rovnakom termíne očkovania (ak sa vakcína nepodáva súčasne, medzi očkovaním proti ovčím kiahňam a MMR by mal byť interval najmenej štyri týždne) ). Pri prvom očkovaní vakcínou MMRV je riziko febrilných záchvatov o niečo väčšie ako riziko jednej vakcíny proti ovčím kiahňam plus vakcíny MMR. Druhé očkovanie je možné vykonať aj vakcínou MMRV.
Posilňovacie očkovanie proti ovčím kiahňam sa neposkytuje.
Dospelí jedinci sú tiež v prípade potreby očkovaní dvakrát (pozri „Kto by mal byť očkovaný“) na ochranu pred ovčími kiahňami.
Účinnosť očkovacej látky
Štúdie preukázali, že dávka vakcíny proti ovčím kiahňam môže zabrániť ovčím kiahňam u 70 až 90 percent očkovaných a zabrániť závažným ochoreniam u viac ako 95 percent. Dve očkovania môžu ochrániť asi 95 percent očkovaných proti ovčím kiahňam.
Kto by mal byť očkovaný
Očkovanie proti ovčím kiahňam je verejne odporúčané očkovanie zdravotníckych orgánov pre všetky deti od jedenástich mesiacov. Doteraz neočkované alebo neúplne očkované deti a dospievajúci by mali mať očkovanie vynechané čo najskôr a pred 18. narodeninami.
Okrem toho STIKO odporúča pre určité rizikové skupiny v dospelosti dve očkovania proti ovčím kiahňam. Patria sem nechránené (séronegatívne) ženy, ktoré chcú mať deti. Ľudia s ťažkou atopickou dermatitídou a ľudia, ktorí sa majú podrobiť liečbe, ktorá potláča imunitný systém, ako aj ich blízke kontakty, by mali byť tiež očkovaní, ak ešte nemajú ochranu proti očkovaniu a nemali ovčie kiahne alebo ak u nich nemožno zistiť špecifické protilátky.
Seronegatívne osoby v určitých oblastiach činnosti by mali byť tiež dvakrát očkované proti ovčím kiahňam. Patria sem zamestnanci (vrátane stážistov, stážistov, študentov a dobrovoľných pracovníkov) v zdravotníckych zariadeniach, v ošetrovateľstve, v komunálnych zariadeniach, v zariadeniach na hromadné ubytovanie žiadateľov o azyl, osoby povinné opustiť krajinu, utečenci a repatrianti, ako aj v činnostiach, ktoré môžu zahŕňať kontakt infekčný materiál .
Po možnej infekcii ovčími kiahňami by ľudia, ktorí nie sú očkovaní a ktorí nemali ovčie kiahne, a ktorí prišli do styku s obzvlášť zraniteľnými ľuďmi, mali byť podrobení postexpozičnému očkovaniu. Vysoko rizikovým pacientom, ako sú nechránené tehotné ženy, novorodenci, predčasne narodené deti alebo ľudia so zníženou imunitou, ktorí by sa mohli nakaziť, by sa mali podať protilátky (imunoglobulín), aby sa zabránilo alebo aspoň znížilo nástup ochorenia.
Kto by nemal byť očkovaný
V prípade akútneho ochorenia vyžadujúceho liečbu a horúčky sa má očkovanie odložiť.
V prípade určitých porúch imunitného systému (pozri „Očkovanie v prípade imunodeficiencie“), počas tehotenstva alebo v prípade známej precitlivenosti na zložky vakcíny, ako je neomycín, nie je očkovanie proti ovčím kiahňam povolené. V prípade kontaktnej alergie na neomycín sa však nemusí nevyhnutne vyhnúť očkovaniu.
Vakcína MMRV sa nemá používať, ak máte závažnú alergiu na vaječný bielok. Mal by sa používať opatrne u detí s poškodením mozgu alebo predispozíciou na záchvaty.
Je potrebné zabrániť gravidite jeden mesiac po očkovaní individuálnou vakcínou proti kiahňam alebo vakcínou MMRV.
Vedľajšie účinky vakcíny
Možné vedľajšie účinky očkovania proti ovčím kiahňam zahŕňajú nasledujúce očkovacie reakcie a zriedkavé komplikácie:
Možné miestne a všeobecné reakcie
Možné reakcie na vakcínu spôsobené imunitným systémom, ktorý sa s vakcínou zaoberá, sú sčervenanie, opuch a bolesť v mieste očkovania. Môže sa vyskytnúť aj horúčka.
Môže sa vyvinúť vyrážka. Príležitostne sa môžu vyskytnúť príznaky mierneho „očkovacieho ochorenia“, ktoré sa podobá ovčím kiahňam, alebo pri očkovaní MMRV očkovanie proti osýpkam, príušniciam alebo ružienke. Nie je možné vylúčiť prenos vírusu vakcíny proti ovčím kiahňam na vnímavé kontaktné osoby, pozoroval sa však iba v ojedinelých jednotlivých prípadoch.
Všetky tieto vystúpenia sú iba dočasné.
Možné komplikácie
Tak ako u väčšiny vakcín, aj v zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie.
Ak sa vakcína MMRV použije na prvé očkovanie, zvyšuje sa riziko febrilných záchvatov v porovnaní so súčasným podaním vakcíny MMR a individuálnej vakcíny proti ovčím kiahňam. V individuálnych prípadoch bol popísaný znížený počet krvných doštičiek aj po očkovaní MMRV. Zvyčajne to ustúpi rýchlo a bez následkov. Vakcína sa má používať so zvýšenou opatrnosťou alebo po dôkladnom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu u pacientov s nízkym počtom krvných doštičiek alebo u tých, ktorí boli po očkovaní.
Ďalšie informácie nájdete v časti „Možné vedľajšie účinky“.
Váš lekár vám pred očkovaním individuálne poradí a podrobne vysvetlí výhody a možné riziká. Ďalšie informácie nájdete v časti „Informácie pred očkovaním“.